ptos

genera

Ptosis är termen genom vilken läkare indikerar någon nedåtgående rörelse av en eller flera delar av ett organ .

Ptos beror på tyngdkraften och kan vara en följd av åldrande, fetma eller neurologiska, muskulösa eller neuromuskulära tillstånd.

Olika typer av ptos kan påverka människa, inklusive: ögonlocksptos, njurptos, gastrisk ptos, intestinal ptos, visceral ptos, bröstpytos och hjärtptos.

Den mest kända och utbredda typen av ptos är palpebral ptosis, även kallad hängande ögonlock eller blepharoptos.

Vad är ptosis?

Ptos är den medicinska termen för någon nedåtgående rörelse (prolapse) av en eller flera delar av ett organ.

Ordet "ptosis" härstammar från " ptosis " ( πτῶσις ), ett gammalt grekiskt ord som betyder "fall".

orsaker

Beroende på tyngdkraften (som inducerar nedåtgående skift) kan episoder av ptos vara konsekvensen av åldrande, fetma eller neurologiska, muskulösa eller neuromuskulära tillstånd.

typer

Det finns många typer av ptos.

Den mest kända och utbredda typen är säkerligen palpebral ptos.

Men i detta sammanhang är det också värt att nämna: njurptos, gastrisk ptos, intestinal ptos, visceral ptos, bröstpytos och hjärtptos.

PALOSBAL ELLER PALPEBRA DROPPING PTOSI

Även känd ögonlock eller blepharoptos är ögonlocksptosen den onormala sänkning av en eller båda övre ögonlocken .

Detta speciella okulära tillstånd kan vara ett medfödd problem - därför närvarande från födseln - eller ett problem som uppträder under hela livet på grund av vissa specifika skäl.

Den palpebrala ptosen som förekommer från födseln namnges av medfödd palpebral ptos, medan palpebral ptos som endast jämförs med en viss ålder kallas förvärvad ögonlock ptos .

Orsakerna till palpebral ptos är många.

Medfödda former kan härledas från:

Dålig utveckling av musklerna som lyfter och stänger ögonlocket (levatormuskel, ögonbitalmuskel och övre tarsalmuskel);
Genetiska / kromosomala defekter;
Medfödda neurologiska dysfunktioner;

De förvärvade formerna kan istället vara en konsekvens av:

Aging. När vi åldras försvagar människans muskler, inklusive musklerna som styr öppningen och stängningen av de övre ögonlocken;
Separering eller sträckning av levator av levator muskeln (av ögonlocket);
Kataraktinterventioner. I sådana situationer är palpebral ptosis en kirurgisk komplikation;
Ocular trauma som påverkar de muskler som är ansvariga för rörelsen av de övre ögonlocken (t.ex. förlamning av den övre tarsala muskeln);
Neurologiska störningar som påverkar nerverna som kontrollerar ögonlocksmusklerna (t ex: oculomotorisk nervförlamning, Horners syndrom, stroke etc.);
Neuromuskulära sjukdomar, såsom myasthenia gravis ;
Okulära tumörer;
Systemiska sjukdomar, såsom diabetes;
Tar höga doser av opioida läkemedel (morfin, oxykodon, etc.);
Drogmissbruk (t.ex. heroin).

Det typiska tecknet på palpebral ptosis är misslyckandet av ett eller båda övre ögonlocken.

Felet kan knappt märkas (mindre allvarliga fall) eller särskilt tydligt (allvarligare fall). I närvaro av svår palpebral ptosis är både elevern och irisen täckta (från ögonlocket) och patienten kan uppleva synproblem.

Hos barn är ögonlocksptos ett tillstånd som är ganska associerat med amblyopi (lat öga) eller strabismus .

Diagnosen av ögonlocksptos och dess utlösande orsaker kan kräva utförande av många test, inklusive test för bedömning av ögonlockets muskelkapacitet, test för utvärdering av palpebralnervfunktionerna, etc.

Behandlingen av ögonlocksptosen baseras huvudsakligen på två element: utlösande faktorer - det förklarar varför deras exakta identifiering, under diagnosfasen och svårighetsgraden av sänkning av ögonlocket är viktigt.

Medfödd palpebral ptosis. Om milda, periodisk medicinsk observation är tillräcklig.
Om det är särskilt svårt, representerar det ett typiskt idealiskt tillstånd att tillgripa blepharoplasty-kirurgi.
Ögonlock ptos på grund av åldring. Ovanstående är giltigt: om det är litet, är periodisk observation av läkaren tillräcklig. om seriös, å andra sidan, det kräver ingrepp av blepharoplasty.
Ögonlock ptos på grund av myasthenia gravis . Myasthenia gravis är en sjukdom som det inte finns någon specifik behandling, men endast symptomatiska terapier (dvs. inriktad på behandling av symtom). För att minska palpebral ptos inducerad av myasthenia gravis är följande användbara: pyridostigmin- och neostigminkolinesterashämmare, prednison- och derivatkortikosteroider och azathioprin-, cyklosporin- och metotrexatimmunosuppressiva läkemedel.

Prognosen vid ögonlocksptos beror på svårighetsgraden av de utlösande orsakerna: tillståndet som orsakar sänkning av ögonlocken är mindre allvarligt och lättare behandlas, ju högre sannolikheten är för att förbättra utseendet hos det drabbade ögonlocket eller ögonlocken.

Typer av palpebral ptos (det utmärkande kriteriet är den utlösande orsaken)	Kort beskrivning
Myogen ptos	Det beror på en försvagning av hissen, bål och övre tarsala muskler. Det gäller främst ämnen med myasthenia gravis och myotonisk dystrofi.
Neurogen ptos	Det beror på en störning i nerverna som kontrollerar levatormuskeln i övre ögonlocket. Det är typiskt för de som lider av oculomotorisk nervförlamning.
Aponeurotisk ptos	Det är en följd av åldrande eller ögonoperation, vilket har försvagat musklerna i de övre ögonlocken.
Mekanisk ptos	Det kan uppstå efter närvaron av en neurofibroma, en hemangiom eller postinflammatorisk eller postkirurgisk ärrbildning.
Traumatisk ptos	Det beror på traumor som påverkar hälsan hos levatormuskeln och de nerver som styr det.
Neurotoxisk ptos	Det är resultatet av förgiftning. Ofta åtföljs det av: diplopi, dysfagi, muskelförlamning, andningssvikt och tendens till kvävning.

RENAL ELLER NEPHROPTOSIS PTOSIS

Renalptos eller nefroptos är den onormala sänkning av en eller båda njurarna, som uppträder när den berörda personen flyttar från den bakre positionen till stående positionen.

Läkare är angelägna att påpeka att en njurptos anses vara sådan när njurarna rör sig nedåt, gör en rörelse på minst 5 centimeter eller minst två vertebrala kroppar.

Renalptos är särskilt utbredd hos honpopulationen (särskilt bland tunna kvinnor), det påverkar den högra njuren oftare (även om 20% av fallen är bilaterala) och verkar påverka mer än 20% av unga.

För närvarande är de exakta orsakerna till nefroptos okända. Enligt vissa experter skulle problemet ifråga vara en försvagning av det så kallade renala fasciala komplexet (eller renal fascia ). Det renala fasciala komplexet är en samling serösa broschyrer som avgränsar och upprätthåller njurarna på plats.

I de flesta fall är njurptosen asymptomatisk, det betyder inte några symtom. Mer sällan är det ansvarigt för: flankvärk, illamående, högt blodtryck, frossa, hematuri och / eller proteinuri.

Efter obstruktionen som njurarna gör för skador på njurkanalen, har smärtan i sidan minskningen, om patienten ligger nere.

I allmänhet innefattar diagnostiska förfarandet för detektering av renal ptos en exakt fysisk undersökning och intravenös urografi. I tvivelaktiga fall kan det vara nödvändigt att utföra en njurscintigrafi, en abdominal CT-skanning och / eller en buk ultraljud.

Idag är de enda fallen av njurptos som behandlas de som är symptomatiska. För patienter som inte upplever någon form av störning är faktiskt den så kallade medicinska observationen vald.

Behandlingen av symptomatiska fall av njurptos består av operationen av laparoskopisk nephropexis . Laparoskopisk nephropexis är ett kirurgiskt ingrepp som utförs i laparoskopi, vilket innebär att njurarna ska ersättas på sin naturliga plats och fixera den genom suturer till några anatomiska angränsande angränsande strukturer.

GASTRISK ELLER GASTROPTOSIS PTOSIS

Gastrisk ptos eller gastroptos är den onormala förskjutningen av magen i underdelen av buken.

I allmänhet lider de som lider av gastrisk ptos av problem med matsmältning, smärta i buken och förstoppning, men kan inte betraktas som livshotande.

Mer vanligt i den kvinnliga befolkningen kan gastrisk ptos vara ett tillstånd som är närvarande sedan födseln ( medfödd gastroptos ) eller ett tillstånd som uppstod någon gång i livet ( förvärvad gastroptos ).

Gastroptos beror på en försvagning av den främre bukväggen, som under normala förhållanden också har till uppgift att hålla bukorganen på plats.

I fallet med medfödd gastroptos beror försvagningen av bukväggen på den olämpliga utvecklingen av de muskler som gör det lättare. Vid förvärvad gastroptos kan å andra sidan försvagningen av bukväggen ha olika orsaker, inklusive:

En plötslig förlust av bukfett, efter en strikt diet.
Magkirurgi. I dessa situationer är gastroptos en kirurgisk komplikation;
Födelsen;
Vitamin- och / eller proteinbrister.

Beroende på graden av sänkning utmärker läkare gastrisk ptos i: gastroptos i första graden, gastroptos i andra graden och gastroptos i tredje graden.

Gastroptos är första klass där magen efter sin nedåtgående rörelse ligger 2 centimeter ovanför iliacbenets så kallade kamkarm.

Gastroptos i vilken magen sätts på samma nivå som kamkammen hos iliacbenet är andrahandsvalet.

Slutligen är den gastroptos i vilken magen har sänkts till punkten att ligga under kammen i iliacbenet tredje graden.

Vanligtvis är endast tredje grad gastroptos symptomatisk; I sådana situationer uppträder symtomen oftare efter måltid.

För att diagnostisera ett tillstånd som gastrisk ptos är följande viktiga: medicinsk historia, fysisk undersökning med palpation av buken och buk ultraljud.

Behandlingen av gastroptos är vanligtvis konservativ; Operationen är faktiskt reserverad för några fall, i det här fallet till de allvarligaste som inte svarar på konservativ behandling.

Konservativ terapi för behandling av gastrisk ptos innefattar:

Användningen av ett särskilt bukhaltigt band (det är ett slags midjeband);
Fysioterapi övningar, för att stärka den främre bukväggen;
smärtstillande medel;
Lämplig diet, uppdelad i många små måltider.

VISCERAL ELLER VISCEROPTOSIS PTOSIS

Visceral ptos eller visceroptos är prolaps av bukhinnan. Därför, hos dem som lider av visceral ptos ligger buken hos buken i ett annat läge än det naturliga, för att vara mer exakt nedan.

Mer vanligt bland kvinnor är visceroptos vanligtvis följden av flera graviditeter eller plötslig viktminskning, till exempel på grund av allvarliga patologier. Dessa två villkor - flera graviditeter och plötslig viktminskning - orsakar visceral ptos, eftersom de inducerar en förlust av buk muskelton och en avslappning av ledband som håller bukhinnan.

Typiska symptom är: aptitlöshet, halsbränna, förstoppning eller diarré, buk distans, huvudvärk, yrsel, magont och sömnbrist.

Behandling av visceral ptos är vanligtvis konservativ. Användningen av kirurgi är faktiskt reserverad för ett fåtal fall, i allmänhet den allvarligaste.

Konservativ terapi för visceral ptos innefattar:

Applicering av ett innehållande bandage, runt buken eller alternativt användningen av ett särskilt bukband med en innehållande effekt;
Vila av tunga fysiska aktiviteter (t ex: lyfta vikter);
Fysioterapi övningar, för att stärka bukväggen;
Lämplig diet, uppdelad i många små måltider.

INTESTINAL ELLER ENTEROPTOS

Tarmptos, eller enteroptos, är tarmens prolapse. Faktum är att det är ett speciellt fall av visceral ptos, där den drabbade buken är bara tarmarna.

På grund av orsakerna, symtomen och behandlingen kan läsaren hänvisa till föregående underkapitel relaterat till visceroptos.

PTOSI MAMMARIA

Bröstptos är misslyckandet, med efterföljande nedåtgående rörelse, av en kvinnas bröst.

Mammarptos är en naturlig följd av åldrande, som olika faktorer kan bidra till, inklusive:

Cigarettrök;
Ett stort antal graviditeter;
Den konstanta övningen av fysiska aktiviteter som orsakar bröstets rörelse i flera dimensioner av rymden;
Ett högt kroppsmassindex
Den markerade och plötsliga förlusten eller viktförlusten.

Bröstet av kvinnor som utvecklar bröstpytos förändras åtminstone ur 3 synpunkter: position, volym och storlek.

Mammarptos orsakar inte symtom och är inte livshotande. Det är emellertid fortfarande ett tillstånd av betydande medicinskt intresse, eftersom dess utseende innebär, hos flera kvinnor, ett visst estetiskt obehag.

Estetiska kirurger mäter graden av bröstptos i 4 grader: grad I, grad II, grad III och grad IV.

Grad I motsvarar episoder av mild bröstptos; grad II för episoder av måttlig bröstptos; grad III i episoder av avancerad bröstptos Slutligen, grad IV för episoder av svår bröstptos.

För närvarande är den vanligaste behandlingen för att förbättra utseendet hos ett bröst med bröstptos den plastikkirurgi som kallas mastopexi . Mastopexy är bröstlyft .