gliom

genera

Gliom är en tumör som härrör från vissa celler i centrala nervsystemet, de så kallade gliacellerna . Liksom varje tumör orsakas gliom också av en genetisk mutation, men den exakta orsaken till denna mutation är fortfarande under utredning.

Det finns olika typer av gliom: deras egenskaper beror huvudsakligen på typen av cell av den drabbade glia och tumörmassans tillväxthastighet. De mest allvarliga gliomerna, såsom glioblastom multiforme, kännetecknas av en hög tillväxthastighet.

Att veta ett gliom i detalj (därför, plats, storlek och gravitation) gör att du kan ställa in den mest lämpliga behandlingen.

Svåra gliom har en alltid negativ prognos.

En kort påminnelse om vad en hjärntumör är

En hjärntumör är en massa celler som bildas och växer inuti hjärnan på ett fullständigt anomalt sätt, på grund av en genetisk mutation .

Beroende på de egenskaper med vilka det uppstår kan en tumör definieras på olika sätt:

• Godartad eller malign . Hjärttumörer som kännetecknas av långsam tillväxt av den onormala cellmassan anses vara godartad; Hjärnanoplasmer med snabb tillväxt betraktas i stället som maligna.
• Primär eller sekundär . Primär hjärntumörer är de som härstammar direkt i hjärnan eller i delar som gränsar till den (till exempel meninges eller hypofysen). Sekundära hjärntumörer är å andra sidan resultatet av en metastaseringsprocess, där cellerna i en neoplasma uppstått någon annanstans (till exempel i lungan) har rört sig och invaderat hjärnan.

Vidare finns det ett tredje, mer generellt klassificeringskriterium som särskiljer hjärntumörer beroende på graden av svårighetsgrad . För mer information om detta, läs kapitlet om vad ett gliom är.

Vad är ett gliom?

Ett gliom definieras som en tumör som utvecklas från gliascellerna (eller glialcellerna ) i centrala nervsystemet. Det kan därför påverka både hjärnan och ryggmärgen, men med tanke på den sällsynthet som den uppstår i ryggmärgen, tenderar gliom att betraktas som en exklusiv neoplasma i hjärnan.

Figur: ett gliom, indikerat av den röda pilen. Det är ett glioblastom multiforme. Från webbplatsen: //en.wikipedia.org/

VAD ÄR GLIAEN?

Inom nervsystemet ger glia stöd och stabilitet till det invecklade nätverket av neuroner som finns i människokroppen (ett nätverk som har till uppgift att överföra nervsignaler). Vidare kommunicerar cellerna i glia med samma neuroner genom tillväxtfaktorer och trofiska faktorer (dvs. näring), för att hålla dem friska och rikta deras utveckling.

Gliaimplantatet är närvarande, med olika aktörer, både i det perifera nervsystemet ( SNP ) och i centrala nervsystemet ( CNS ): i SNP är de celler som komponerar den de sk Schannceller och satellitceller ; i CNS, å andra sidan är dess cellulära element oligodendrocyter, mikroglia celler, astrocyter och ependymala celler .

Schwannceller (SNP) och oligodendrocyter skiljer sig från de andra av två anledningar: förutom att förpacka sig kring förlängningarna av nervceller (axoner), producerar de ett vitt substans som kallas myelin . Myelin tjänar till att öka hastigheten på nervsignalledningen.

CNS glia celler astrocyter oligodendrocyter mikroglia Ependymala celler	Celler i SNP glialcellen Schwann-celler Satellitceller
Figur: En neuron, dess huvudkomponenter (kropp, dendriter, axon och axonala terminaler) och två celler i CNS glia (en astrocyt och en oligodendrocyt). Det kan ses att båda glialcellerna ansluter till neuronen, men endast oligodendrocyten wraps sig runt axonen. Från webbplatsen: www.monicamarelli.com

Olika KIOMS TYPER

Baserat på de drabbade glialcellerna finns olika kategorier av gliomer:

• Astrocytomer, eftersom de uppstår på nivå av astrocyter
• Oligodendrogliomer, eftersom ursprungsorten är oligodendrocyterna
• Ependymomas, eftersom de påverkar ependymala celler
• Blandade gliomer, eftersom de samtidigt påverkar både oligodendrocyter och astrocytom

GRAVITET AV EN GLIOMA: DE FYRA GRUNDEN

Som nämnts i inledningen kan hjärntumörer också särskiljas i enlighet med graden av svårighetsgrad . Karaktererna är fyra, från I till IV, och - förutom att ta hänsyn till tillväxten - tar de också hänsyn till infiltration och diffusionskapacitet .

Tumörer med långsam tillväxt och lokalisering vid en tidpunkt anses vara grad I och II tumörer; alla infiltrerande och snabbt växande tumörer anses i stället vara av III- och IV-grad. Över tiden är det möjligt att en tumörmassa av klass I eller II kommer att utvecklas och bli klass III eller IV.

Denna klassificering är mycket användbar speciellt när det gäller gliomer, eftersom de kan presentera sig med ganska olika konnotationer (annan tillväxt, annan plats, etc.).

Några exempel på gliom, delat med graden av svårighetsgrad

• Grad I : pilocytisk astrocytom, subependimom
• Grad II : diffus astrocytom, oligodendrogliom, pleomorf xanthoastrocytom
• Grad III : anaplastisk astrocytom, anaplastisk ependymom, anaplastisk oligodendrogliom, anaplastisk oligoastrosomtom
• Grad IV : glioblastom multiforme (är ett astrocytom)

OBS: Pleomorphic xanthoastrocytoma är en mellanklass mellan klass I och klass II.

Epidemiology

Gliom representerar cirka 80% av primära hjärntumörer och cirka 30% av de maligna.

Glioblastom multiforme, som är en av de vanligaste och dödliga neoplasmerna i hjärnan, påverkar människor i åldern 55 år och äldre.

Grad I och II astrocytom förekommer vanligtvis hos personer i åldrarna 20-30 år, medan anaplastiska astrocytom och oligodendrogliom övervägande påverkar individer i fyrtiotalet.

orsaker

De exakta orsakerna, som orsakar gliom, har ännu inte klarats fullständigt.

Men eftersom det är en form av hjärntumör, tror forskare att det finns en genetisk mutation vid gliacellernas ursprung.

Från vad denna mutation utlöses är det fortfarande föremål för studier: de enda kända riskfaktorerna är några sällsynta genetiska sjukdomar, som på grund av sin sällsynthet inte kan förklara de flesta av gliomerna och hjärntumörerna.

DE KÄNDA RISKFAKTORERNA

Efter många vetenskapliga studier upptäckte forskarna att det finns sällsynta genetiska förhållanden som är starkt kopplade till starten av hjärntumörer (i allmänhet) och gliomer (i synnerhet).

Dessa predisposerande omständigheter är:

• Neurofibromatosis typ 1 och 2
• Tuberös skleros

Vad är neurofibromatos?

Neurofibromatos är en sällsynt genetisk störning som påverkar nervsystemet och förändrar vissa funktioner. Att utlösa störningen är mutationen av en gen med en grundläggande roll vid reglering av nervtillväxt.

Neurofibromatos kan överföras från föräldrar till barn, men kan också uppstå spontant på embryonisk nivå, på grund av ett genetiskt fel.

Det finns två typer av neurofibromatos, typ 1 och typ 2, vilka alla har sina egna specifika egenskaper.

Symtom och komplikationer

Symptomen på ett gliom är mycket varierade och beror på tumörmassans storlek, placering och infiltration ( grad ).

För att förstå vad som just har sagts kan det vara bra att göra följande exempel, vilket tar hänsyn till neoplasmens position. En tumör på nivån av hjärnans parietala lob (dvs. i sidodelen) kan orsaka svårigheter att tala, förstå vad som sägs, skriva, läsa och samordna vissa rörelser. en tumör på nivån av occipitalloben (det vill säga i den bakre delen) kan istället leda till en siktminskning.

ALLMÄNNA symptom

Med tanke på vad som just har angivits kan symtomen som uppstår vara:

• Huvudvärk . Det representerar det mest karakteristiska symptomet som skiljer alla hjärntumörer. Det orsakas av tumörmassans dragkraft mot skallen och intilliggande områden (intrakranialt tryck); av denna anledning tenderar den att öka i intensitet gradvis parallellt med tumörens tillväxt.
• Känsla av illamående och kräkningar
• Anfall av epilepsi
• Visuella störningar
• Svårighet talar
• Plötsliga förändringar i beteendemässiga personligheter
• Intrakranial blödning : speciellt i fall av glioblastom multiforme.

diagnos

När symtom föreslår en hjärntumör, börjar diagnosvägen med en exakt neurologisk undersökning . Men detta tillåter oss inte att förstå om det är ett gliom eller en annan hjärnans neoplasma. För att klargöra denna tvivel behöver vi instrumenttester och insamling av ett litet urval av tumörvävnad ( hjärnbiopsi ).

NEUROLOGISK EXAMINATION

Under den neurologiska undersökningen lämnar doktorn patienten till olika kontroller, som syftar till att bedöma syn, hörsel, balans, samordning och reflexer. Den partiella eller totala förlusten av en av dessa förmågor ger tillförlitlig information om området för den involverade encephalon.

INSTRUMENTALTESTER

Instrumenttester som datoriserad axiell tomografi ( CT ) och kärnmagnetisk resonans ( NMR ) garanterar tydliga bilder av hjärnan och dess interna anatomi.

Figur: Kärnmagnetisk resonans hos ett glioblastom multiforme. Den så kallade enhacementringen, som omger tumören, kan ses.

Från webbplatsen: www.surgicalneurologyint.com

Faktum är att genom RMN och TAC erhålls information om placering, storlek och typ av tumör.

Exempelvis uppstår glioblastom multiforme omgivet av en ring, den så kallade förbättringsringen .

CEREBRAL BIOPSY

Hjärnbiopsin sker efter identifiering av området som påverkas av gliomen; Undersökningen består i att ta en liten del av tumörmassan och i observationen under ett mikroskop.

Karcinogen hos tumörcellerna klargör neoplasmens natur: vilka celler har påverkats, graden och maligniteten.

behandling

Det finns flera terapeutiska metoder för behandling av gliom. Valet av en specifik behandlingskurs och uteslutning av en annan beror på följande faktorer:

• Plats, storlek, betyg och typ av gliom
• Ålder och hälsa hos patienten

Den vanligaste behandlingen är kirurgisk borttagning av tumörmassan (avlägsnande). Denna operation är mycket känslig, eftersom det innebär att utföra en kraniotomi och ta bort tumören utan att skada de omgivande friska delarna.

De andra behandlingar som antagits är: strålbehandling, kemoterapi och radiokirurgi . Dessa kan genomföras antingen efter kirurgisk borttagningsoperation, som en slutförande av detta eller som en fristående behandling (till exempel om tumören är otillgänglig för kirurgen).

För mer information om de ovan nämnda behandlingsmetoderna, rekommenderas läsaren att läsa på sidan på hemsidan för hjärncancer (kapitel om terapi).

Nedan kommer det å andra sidan att vara möjligt att hitta de behandlingsmetoder som implementerats i närvaro av vissa gliomer.

BEHANDLING AV GLIOMERNA AV IE GRAAD II

Patienter med grad I och II gliom uppmuntras att ha borttagningsoperationen, eftersom denna operation vanligtvis är ganska framgångsrik: tumörmassorna är i själva verket inte särskilt stora och infiltrerande, därför kan de helt avlägsnas och utan problem.

Skulle kirurgen välja en partiell resektion av tumören (av försiktighetsskäl eller eftersom tumören befinner sig i en delikat position), fortsätter vi i slutet av operationen med strålbehandling eller kemoterapi sessioner.

När rekommenderas inte operationen? De enda situationer som kan leda till icke-operation är ålderdom eller patientens otrygga hälsotillstånd.

BEHANDLING AV III GRÄDER

Avlägsnandet av III-gradersgliomerna måste alltid utföras (om det är på ett nått läge) och så långt som möjligt, det vill säga den mest tumörmassa som kan avlägsnas.

Vid slutet av proceduren är strålbehandling och / eller kemoterapi cykler grundläggande för att eliminera (förhoppningsvis permanent) vad som återstår av neoplasmen.

Tyvärr, även när operationen utförs på ett exakt och tidigt sätt, är chanserna att återhämta sig mycket små.

BEHANDLINGEN AV GLIOBLASTOMA

Glioblastom multiforme är, som sagt, det vanligaste allvarliga gliomen. Den har en snabb tillväxthastighet och en anmärkningsvärd infiltreringskapacitet.

Det enda möjliga botemedlet i dessa olyckliga situationer består i att avlägsna den mest konsekventa delen av tumören i kombination med strålbehandling och kemoterapi (precis som i fallet med III-graders gliom, med den enda skillnaden att för glioblastom interventionens framgång är mindre, liksom den efterföljande livslängden).

Om det återkommer, är det möjligt att ingripa igen och utföra en annan tumörresektion.

prognos

Prognosen för en individ med gliom beror på typen av gliom själv.

Som vi har sett, är formerna av grad III och IV, förutom att ha mycket mer dramatiska effekter än formerna i grad I och II, ännu svårare att bota.

En annan faktor som inte ska förbises är då patientens ålder: unga patienter har längre livslängd efter inblandning än äldre patienter, även om de har drabbats av ett gliom av grad III eller IV.

Nedan följer ett kortfattat redogörelse för livsförhoppningarna hos de som har drivits på av gliom.

• Gliomas av grad I och II (till exempel pilocytisk astrocytom): livslängden efter interventionen är hög; vanligtvis förekommer ingen nedfall.
• III-graders gliom (till exempel anaplastisk astrocytom): Den genomsnittliga överlevnaden är ca 2-3 år.
• Grav IV-gliom (till exempel glioblastom multiforme): överlevnaden efter ett år är 30%; efter två år är det 14%.