Pneumothorax - Orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Pneumothorax

definition

Pneumotoraxen är en ackumulering av luft i pleurrummet (dvs mellan de två membran som täcker lungorna respektive bröstväggen). Detta fenomen orsakar en partiell eller fullständig kollaps av lungan, som inte längre kan expandera och garantera en korrekt andningsfunktion.

Pneumotoraxen kan vara spontan (primitiv eller sekundär mot underliggande patologier) eller posttraumatisk. Det är inte alltid möjligt att identifiera en uppenbar orsak.

Luften kan infiltrera in i pleurala rummet efter genomträngande bröstkörtlar och slutna traumor (t.ex. sprickbildning eller inandning av främmande kropp) eller det kan ackumuleras från mediastinum efter bristning av en bronkus eller perforation av matstrupen. Vidare kan pneumotorax vara sekundär till medicinska procedurer, inklusive transthorak nålaspiration, thoracentes, placering av central venös kateter, mekanisk ventilation och kardiopulmonell återupplivning.

Den primitiva spontana pneumotoraxen beror på rupturen av medfödda bubblor (kallad blebs), som vanligtvis ligger vid lungapikarna. Det förekommer övervägande hos friska män, mellan 16 och 40 år, mager och långlimmade, ofta rökare och utan tidigare patologier som påverkar andningssystemet.

Ofta är spontan pneumotorax sekundär mot luftvägssjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma, cystisk fibros, nekrotiserande lunginflammation, tuberkulos och andra sjukdomar som påverkar lungparenkymen. Mindre frekventa orsaker innefattar idiopatisk lungfibros, histiocytos med Langerhans-celler, sarkoidos, primär lungcancer och metastas sarkom.

En typisk sjukdom hos det kvinnliga kön som kan uppvisa med pneumothorax är lymphangioleiomyomatos, vilket kan leda till utveckling av emfysematösa liknande skador i lungorna. Vidare kan bland kvinnor, den så kallade katamenial pneumothoraxen uppstå, hänföras till en intratoracisk endometrios, där endometrialvävnaden vid pleural nivå genomgår klyvningsfenomen i samband med menstruationscykeln.

Hos vuxna kan pneumotorax också orsakas av bindvävssjukdomar, såsom ankyloserande spondylit, Ehlers-Danlos och Marfan syndrom, polymyosit eller dermatomyosit, systemisk skleros och reumatoid artrit.

Pneumothorax orsakar akut bröstsmärta, som liknar en sticka och andningssvårigheter. I vissa fall är det helt asymptomatiskt. Smärta kan simulera perikardit, lunginflammation, pleurisy, lungemboli, hjärtiskemi eller muskuloskeletala (när det hänvisas till axeln) eller bukskador.

De flesta fall av pneumotorax kräver en aspiration av luft från pleurrummet genom kateter- eller thoracostomy-dränering. Om det uppstår igen kan den kirurgiska upplösningen av problemet övervägas