genera
Cervikal myelopati är den medicinska termen som indikerar någon patologi i den första delen av ryggmärgen, det vill säga med en kurs längs nackområdet.
Mer specifikt är de cervicala myelopatier: cervikal spinalstenos, cervikal myelit, alla livmoderhalsskador av traumatiskt ursprung och blodkärlssjukdomar som ger näring till livmoderhinnan.
Cervikal myelopati kan vara associerad med många symtom, inklusive nacksmärta, axelvärk, förlust av bra motoriska färdigheter, muskelsvaghet i lemmar och parestesi.
Symptomens orsak och svårighetsgrad påverkar valet av terapi som antagits i närvaro av en cervikal myelopati.
Kort översikt över ryggmärgen
Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan en av de två grundläggande komponenterna i centrala nervsystemet .
Strukturellt väldigt komplext, har detta vitala nervorgan flera grupper av neuroner (arrangerad i vit och grå materia ) och 31 par nerver (de så kallade ryggnerven ) och täcker den viktiga uppgiften att sortera inkommande och utgående signaler mellan de olika hjärnområdena ( hjärnbenen, hjärnbenen etc.) och resten av organismen.
Ryggmärgen sker för att få skydd, inuti den så kallade ryggraden, dvs ledningen som härrör från överlappning av ryggradsryggkolonnen och deras karakteristiska hål.
Vad är en cervikal myelopati?
Cervikal myelopati är den medicinska termen som indikerar någon sjukdom eller lidande i ryggmärgskanalen som är innesluten i ryggkotans första 7 ryggkotor (livmoderhalsen).
Cervical myelopathies: Vad är de i detaljerna?
I listan över cervicala myelopatier finns: episoder av cervikal ryggmärgsstenos, former av myelit (dvs ryggmärgsbetennelse) med livmoderhalscancer, lesioner av den livmoderhinniga ryggmärgen av traumatiskt ursprung (livmoderhalsbesvär eller livmoderhalscancer) ) och kärlsjukdomar relaterade till livmoderhalscellerna ( cervikal vaskulär myelopati ).
Vad är den vanligaste Cervical Myelopathy?
Den vanligaste och (precis för att den är vanlig) är intressant cervikal myelopati cervikal spinal stenos.
Cervikal ryggmärgsstenos är en patologi av den komplexa "cervical ryggraden - cervical ryggmärgen", kännetecknad av en minskning av ryggradskanalen och följaktligen av en akut eller kronisk kompression (beroende på orsakerna) i ryggmärgen .
Namnets ursprung
- Termen "myelopati" härrör från facket mellan ordet "honung", som i medicin hänvisar till ryggmärgen och ordet "patia", vilket betyder "sjukdom".
- Termen "livmoderhalsen" å andra sidan hänvisar till nackregionen, dvs den anatomiska delen av människokroppen längs vilken ryggradssystemet i ryggraden och ryggmärgen passerar (NB: "livmoderhalsen" kan också hänvisa till livmoderhalsen; Det är dock osannolikt att vara förvirrad, eftersom sammanhanget alltid och omedelbart förtydligar det exakta diskussionsområdet).
Från denna etymologiska analys framgår att den bokstavliga betydelsen av "cervical myelopathy" är "cervikal ryggradssjukdom".
orsaker
I detta kapitel dedikerad till orsakerna till cervikal myelopati, kommer läsaren att kunna undersöka orsaksfaktorerna för cervikal spinalstenos, cervikal myelit, livmoderhalsbesvär och cervical vaskulära myelopatier, och konstaterar i slutändan att bilden av lidande av livmoderhinnan är mycket mer komplex än vad som framgår.
Cervical Spinal Stenosis
Orsakerna till cervikal spinal stenos inkluderar:
- Cervikal spondylos . Spondylos motsvarar osteoartrit i ryggraden; följaktligen är cervikal spondylos osteoartrit hos ryggradssystemet i ryggraden.
Den kliniska karaktären hos detta utbredda medicinska tillstånd är den gradvisa degenerationen av livmoderhalsen (på grund av precisionen i dessa kotorarnas kroppar), en degeneration som förändrar morfologin hos den cervikala ryggraden (dvs ryggradskanalen i ryggen).
Gynnad av faktorer som avancerad ålder, fetma och en historia av nacktrauma, är cervical spondylosis den främsta orsaken till cervikal spinal stenos.
- Cervikal ryggradss tumörer . De är kluster av onormala celler ("galen" celler) som ligger i livmoderhalsen.
Cervikala ryggradss tumörer (och ryggmärgs tumörer i allmänhet) orsakar ryggmärgsstenos, eftersom de med sin massa (som ständigt ökar på grund av hyperproliferationen som är typisk för neoplastiska processer) subtraherar det utrymmet som är tilldelat det från ryggmärgen.
- Reumatoid artrit . Det är en degenerativ gemensam sjukdom som, när den påverkar livmoderhalsen, har effekter liknande cervikal spondylos.
Enligt läkemedlets tillförlitliga åsikt skulle reumatoid artrit vara en autoimmun sjukdom.
- Hernia i livmoderhalsen (eller livmoderhalsbråck ). I medicin betyder termen "hernierad livmoderhalsskiva" utgången av kärnpulposusen hos en av de cervicala intervertebrala skivorna, i riktning mot intilliggande nervstrukturer (t ex: ryggmärgen i angränsande ryggrad) eller i riktning mot närmaste ryggkroppar.
Den hernierade livmoderhalsskivan är orsaken till ryggmärgsstenosen, när kärnpulposus invaderar, efter frigörandet, det utrymme som är reserverat för ryggmärgen i omedelbar närhet.
- Medfödda missbildningar av livmoderhalsen . Några individer är födda med ryggrad, längs halshinnan, som är smalare än normalt.
Förekomsten från början av en minskning av ryggradskanalen (vare sig den ligger längs livmoderhinnan eller i en annan del av ryggraden) är ett exempel på medfödd ryggmärgsstenos.
Visste du att ...
När cervikal spinal stenos beror på cervikal spondylos, talar läkare också om spondylotisk cervikal myelopati eller spondylogenetisk cervikal myelopati .
Cervikal myelit
Myelit är det medicinska tillstånd som härrör från inflammation av gråmaten eller vit ryggmärgsämne. När det åtföljs av termen "livmoderhalsen" betyder det helt enkelt att den inflammatoriska processen involverar ryggradens livmoderhalscancer.
Myelit känner igen många orsaker; i själva verket kan det bero på virusinfektioner (t.ex. poliomyelit, AIDS, varicellavirus, herpes zoster och West Nile virus), bakterieinfektioner (t ex tuberkulos, syfilis, meningit och Lyme-sjukdom), svampinfektioner (t.ex.: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis och Blastomyces dermatitidis ), parasitiska infektioner (t.ex. Schistosoma, Taenia solium och Trichinella spiralis ), autoimmuna sjukdomar (t ex neuromyelitoptika, Sjogrens syndrom, multipel skleros och systemisk lupus erythematosus) och även vissa vacciner (t.ex. hepatit B, vaccinering mot mässling, kusp och rubella och difteri och tetanusvaccin).
Den inflammation som induceras av myelit påverkar ryggmärgens funktion . detta beror på den skada som den ovannämnda inflammationen medför till nervsystemet hos den grå substansen och den vita substansen i ryggradssystemet.
Cervical Spinal Skador av Traumatisk Ursprung
Cervikal ryggmärgsskador av traumatiskt ursprung är konsekvensen av svåra traumer i ryggradssystemet, som utsätts för onormala rörelser (t.ex. hyperflexion, hyperextension, rotation och lateral glidning) eller som undergräver dess integritet ( de orsakar fraktur på en ryggradskropp, vars resulterande fragment skadar ryggmärgen).
Bland de vanligaste orsakerna till sådana traumor i ryggraden finns: motorcykel- och bilolyckor, oavsiktliga fall på baksidan (t ex faller från en häst), fysiska våldshandlingar och mer (t.ex. skottskador ) och nackskador som uppstår vid övning av kontaktsporter som till exempel rugby eller amerikansk fotboll.
Cervikal vaskulär myelopati
Med cervikal vaskulär myelopati avser läkare ett mer eller mindre allvarligt lidande i den livmoderhalsna ryggmärgen, på grund av en förändring av tillförseln av syreberoende blod till det senare (syrgaserat blod är nödvändigt för överlevnad av vilken vävnad och organ som helst i kroppen, inklusive ryggmärg).
Medicinska tillstånd som kan orsaka cervikal vaskulär myelopati inkluderar: ateroskleros (på grund av dess ocklusiva fenomen), diabetes-inducerad angiopati, hematomyel (blödning i ryggmärgen), aorta dissektion, polyarterit nodosa (består av en inflammation i artärkärlen med lesionseffekter), ovannämnda systemiska lupus erythematosus, neurosyphilis och medullära ischemiska fenomen (t ex: medullär TIA).
Vid allvarlig, cervikal vaskulär myelopati kan påverka blodtillförseln till den livmoderhalsna ryggmärgen på ett så markerat sätt att de senare orsakar dödsfall på grund av nekros (exempel på ryggmärgsinfarkt ).
Riskfaktorer av livmoderhalsmyelopatier
För att främja utvecklingen av en cervikal myelopati är faktorer som:
- Infektioner som är farliga för ryggradss hälsa (t ex: poliomyelit);
- Den onormala blodtillförseln till ryggmärgen (till exempel på grund av närvaron av ateroskleros);
- Förekomsten av en autoimmun sjukdom, såsom systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, multipel skleros och optisk neuromyelit;
- Förekomsten av en tidigare historia av nackskador (eftersom de är riskfaktorer för cervikal spondylos);
- Förekomsten av en medfödd ryggstensstenos med livmoderhalsen;
- Utövandet av sport eller riskfyllda jobb för ryggradens hälsa
- Utseendet av en cervikal ryggradssvulster.
Symtom och komplikationer
Möjliga symptom på cervikal myelopati inkluderar:
- Nacksmärta och styvhet i nacken. Dessa två manifestationer skapar svårigheter att förflytta nacken;
- Smärta i axlarna, övre lemmar i ryggen och underbenen;
- Muskelatrofi och svaghet i musklerna i övre och nedre extremiteterna;
- Urinproblem (t ex urininkontinens och svårighet att urinera) och tarmsjukdomar (t.ex. fekal inkontinens och förstoppning);
- Känsla av nummenhet i ansiktet;
- Förlust av så kallade fina motoriska färdigheter, det vill säga motorens kapacitet som gör det möjligt att utföra handlingar som att knäppa upp en jacka, ritning etc .;
- Influensa symtom (t ex feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, utbredd trötthet, aptitförlust etc.). De karaktäriserar formerna av cervikal myelopati som uppburits av infektiösa medel, därför till exempel viral eller bakteriell myelit;
- Muskel spasmer och muskel fascikationer;
- Ställning instabilitet och svårighet att gå;
- Förlust av hudkänslighet, ömhet, stickningar och / eller brännande känsla i händer och / eller fötter (parestesi);
- Förlamning av övre och nedre extremiteterna;
- Förlust av reflexer;
- Cystformation fylld med vätska i ryggmärgen (syringomyelia).
komplikationer
I avsaknad av adekvat terapi eller om mycket allvarliga cervicala myelopatier är sjukdomar som kan ge upphov till komplikationer. Speciellt bland dessa komplikationer är följande värda att nämna: Kronikering av smärtsamma känslor, alltmer återkommande återkommande muskelspasmer, total förlamning av övre och undre extremiteter, total förlust av kontrollen av urin- och fekalfunktioner, uppkomsten av sexuell dysfunktion (erektil dysfunktion, för män och anorgasmi, för kvinnor), depression som härrör från att behöva leva med tidigare komplikationer och slutligen uppkomsten av allvarliga och potentiellt dödliga kardiovaskulära problem.
De allvarligaste cervicala myelopatierna är de där ryggmärgen utvecklar en lesion mot sina nervceller. Skador på nervceller i ryggmärgen (liksom lesioner som påverkar hjärnens nervceller) är irreversibla förändringar som inte kan botas på något sätt.
diagnos
För diagnos av en cervikal myelopati och identifieringen av dess utlösande orsaker, den information som tillhandahålls av: patientens symtom, medicinsk historia, fysisk undersökning, en exakt neurologisk undersökning, radiologiska tester såsom myelografi, kärnmagnetisk resonans i ryggraden och CT i ryggraden, blodprov och ländryggspunktur .
Förutom att ge en mängd information om det nuvarande tillståndet tillåter en sådan grundlig diagnostisk procedur i osäkra fall att utesluta patologier med liknande symtom steg för steg, men inte förknippade med ryggradslidnad ( differentialdiagnos ).
Varför är det viktigt att identifiera orsakerna till livmoderhalsen myelopati?
Kunskapen om orsakerna till en cervikal myelopati är mycket viktig, eftersom det är från de orsakssamband som den mest adekvata behandlingsplaneringen beror på.
terapi
Behandlingen av en cervikal myelopati varierar beroende på orsaken och i förhållande till svårighetsgraden av symtomen.
Olyckligtvis, i situationer där cervikal myelopati är förknippad med ryggmärgsskada, har även den mest noggranna behandlingen begränsade effekter, eftersom de som tidigare nämnts skador med irreversibla konsekvenser.
Exempel på terapi
- Om cervikal myelopati är en ryggmärgsstenos på grund av cervikal spondylos, kommer behandlingen att bestå i de mindre allvarliga fallen i en konservativ behandling (antiinflammatorisk, fysioterapi, korrigering av möjliga posturella fel och antagande av en hälsosam livsstil) och för mer allvarliga fall i en kirurgisk behandling som syftar till att lindra ryggmärgs kompression (ryggradskomprimerande kirurgi).
- Om cervikal myelopati är en cervikal spinalstenos som är resultatet av en tumör i ryggraden (ryggradssvamp), kommer terapin att bestå av ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna tumörmassan.
- Om cervikal myelopati är en autoimmun mögel myelit, kommer behandlingen att omfatta administrering av kortikosteroider och immunosuppressiva medel för att lindra inflammationen närvarande och mildra immunsystemets felaktiga respons (vilket är orsakssambandet till ovannämnda inflammation).
- Om cervikal myelopati är en cervikal spinalskada av traumatiskt ursprung kommer terapin att omfatta immobilisering, intravenös administrering av en kortikosteroid med hög antiinflammatorisk verkan, vars namn är metylprednisolon och en kirurgisk operation på ryggraden som syftar till att eliminera eventuella abnormiteter som uppstår som ett resultat av trauman (t.ex. i närvaro av en ryggradssvikt, operationen tjänar till att ta bort eventuella benfragment från den frakturerade vertebra).
prognos
Prognosen i närvaro av en cervikal myelopati beror på svårighetsgraden av den utlösande orsaken: om orsaken är kliniskt viktig (dvs. svår), lämnar den resulterande myelopatien lite utrymme för återhämtning; omvänt, om orsaksfaktorn är av liten klinisk tjocklek (det vill säga det är inte allvarligt), är den följdliga livmoderhalsen myelopati kontrollerbar med goda resultat.
