genera
Dental alveolitis är en akut inflammation hos alveolus, det vill säga benhålan där tänderna roterar.
I de flesta fall är denna patologi etablerad efter en dental extraktion (eller dental avulsion). Alveolitis är en ganska sällsynt komplikation (förekommer i ungefär 1-2% av fallen) och finns framförallt när avlägsnandet innebär en tand som är allvarligt komprometterad av patologiska processer, vilket kan ske i närvaro av djupa karies, pulpit eller granulomer .
De exakta orsakerna till dental alveolitis är fortfarande okända, men vissa faktorer har identifierats som kan gynna dess utbrott, bland annat: rökning, infektioner, ökad fibrinolys av intralveolär koagulering, kirurgisk trauma och pågående läkemedelsbehandlingar.
Efter 3-4 dagar efter operationen uppträder inflammationen i dental alveolus med intensiv smärta, halitos och svullna lymfkörtlar .
Alveolit innebär en lokal anti-infektionsbehandling, eventuellt associerad med antibiotika, antiinflammatoriska medel och specifika munhygieniska manövrer (t ex sköljningar som inte är energiska med klorhexidinbaserade munvatten, intralveolär positionering av en steril gasbindning med smärtstillande ämnen etc.).
vad
Vad är Dental Alveolite?
Dental alveolitis är en inflammatorisk process som utvecklas huvudsakligen vid alveolen av en extraherad tand, speciellt om den normala koaguleringen av blodet, i hålan som kvarstår från avulsionen, är dysfunktionell.
De alveolära benstöden och omger tandroten (eller rötterna, om tanden är mångrotade), med intervallet av periodontalbandet. Efter extraktion av tanden kommunicerar alveolen direkt med munhålan.
Vad är en Dental Alveolus?
Efter extraktion av en tand, med alveolus (eller alveolär kavitet ) menar vi kvarvarande benhålighet; Detta kan vara unikt eller dividerat med interradikulär benig septa, om det fristående dentalelementet är mono- eller flervriddt.
Orsaker och riskfaktorer
Dental alveolitis: Vilka är orsakerna?
Orsakerna till dental alveolitis är ännu inte helt tydliga, men vissa faktorer har identifierats som kan predisponera till inflammatorisk process.
Teorierna som har dykt upp i den vetenskapliga litteraturen för att förklara orsakerna till inflammation är hittills inte helt delade och stödda av överenskomna data. Det enda undantaget som hittills har bekräftats representeras av rökning, som det har visats av medicinsk statistik att denna vana ökar förekomst av alveolit, troligen på grund av att nikotin fungerar som ett ischemiskt medel, det vill säga att det minskar tillgängligheten av syre som behövs av vävnader för att påskynda läkning.
Bland de olika hypoteser som formuleras är det värt att nämna bidraget i utvecklingen av alveolit som kan ha:
- infektioner;
- Kirurgiskt trauma
- Tidig fibrinolys av blodproppen ;
- Orala preventivmedel ;
- Vasokonstriktorer .
I de flesta fall uppstår inflammation i en tand alveolus efter en extraktion. Denna komplikation är emellertid sällan, eftersom det förekommer i ungefär 1-2% av fallen, vanligtvis om operationen utförs på en tand eller en omgivande vävnad som redan är infekterad eller allvarligt skadad, vilket kan hända vid djupa karies pulpiter eller granulomer .
Även om de kan uppstå efter utvinning av någon tand, är de vanligaste alveoliterna de av de så kallade " visdomständerna ", det är den tredje serien av nedre och övre molar respektive till höger och vänster om tandbågen.
Utlösande och gynnande faktorer
- Kirurgiskt trauma
Sannolikheten att dentalalveolitis utvecklas efter en extraktion beror på omfattningen av ingreppet och på det patologiska tillståndet för vilket detta praktiseras av tandläkaren.
Risken för att åstadkomma denna komplikation ökar i det fall då ingripandet är särskilt " svårt ", till exempel på grund av närvaron av medföljande tänder (dvs. inte kan utbrott genom tuggummi eller som endast delvis uppträder), dåligt placerad eller andra situationer som kan göra operativa förfaranden traumatiserande för periodontala vävnader.
- Patologiska förhållanden före extraktion
Som förväntat kan en redan befintlig odontogen infektion, såsom djupa karies, pulpit eller granulom, göra tanduttag och efter-ingripande helande mer komplicerad. Sannolikheten för att utveckla inflammation som alveolitis kan också öka baserat på patientens allmänna hälsa, medicinering och samtidig närvaro av andra sjukdomar (såsom koagulationssjukdomar, diabetes etc.).
- Tidig fibrinolys av den intralveolära koageln
En av de mest tillförlitliga hypoteserna bland dem som predisponerar för alveolitis verkar vara den tidiga lysen av den intralveolära blodproppen, troligen på grund av dess bakteriella kontaminering. Normalt, i själva verket efter tanduttag följs lokal blödning av bildandet av en blodpropp i alveolus som:
- Blodblödningar
- Skyddar underliggande vävnader;
- Det tjänar som grund för organisationen av granulationsvävnaden, på vilken bildandet av nytt ben i den alveolära håligheten beror.
Efter extraktion, för att underlätta hemostas och bildandet av den intralveolära koagulatet appliceras vanligtvis en steril bomullsgaskärle på den kvarvarande alveolusen; Därefter uppmanas patienten att hålla i ca 20-30 minuter.
I den post-extraktiva alveolitisen kommer den blodpropp som utvecklas i alveolus efter operationen att avgå och disloceras eller sönderdelas innan den beror på plasminogenaktivering i plasmin ( fibrinolys ). I båda fallen kvarstår vävnaderna och är sårbara för bakteriell attack. Exponering av alveolus resulterar i en sänkning av normal läkning efter extraktion.
- Östrogen effekt
Jämfört med män är kvinnor som genomgår dentala extraktionsexponeringar mer utsatta för risken för alveolitis. Sannolikheten för alveolitis utseende verkar vara influerad av mängden östrogen i blodet: När nivåerna av dessa hormoner är höga (speciellt under de första veckorna av menstruationscykeln eller i fråga om orala preventivmedel), sår kvar på gummit efter en dental avulsion tenderar det att läka långsammare.
För detta ändamål kan tandläkare råda dig att genomgå en extraktion, helst under den sista veckan i menstruationscykeln, en period där östrogenhalterna i blodet är lägre.
- Andra predisponeringsförhållanden
Bland de sannolika predisponeringsbetingelserna identifierades också:
- Dålig munhygien ;
- Kronisk periodontal sjukdom ;
- För kraftig och riklig sköljning efter extraktion
- Användning av suturer ;
- Tidigare episoder av alveolitis ;
- Ta kortikosteroider, såsom prednison.
Symtom och komplikationer
Dental alveolitis är inte ett särskilt allvarligt tillstånd, men det är irriterande för dem som lider av det och exponering för alveolusfördröjningen. Inflammation kan kvarstå i några dagar eller flera veckor.
Dental alveolitis: hur man känner igen det?
Alveolit symptom börjar vanligtvis några dagar efter extraktion:
- Under de första dagarna efter extraktion rapporterar patienterna typiskt att tillståndet av obehag på grund av operation tenderar att minska gradvis
- Efter ungefär 3-4 dagar intensifierar smärtan oväntat i det område där ingripandet utfördes.
- Därefter tenderar smärtan hos alveoliten att stråla ut mot de områden som gränsar till den drabbade alveolusen och längs de regioner som är invärda av trigeminusnervans grenar (som örat). Karaktäristiskt är denna manifestation resistent mot vanliga analgetika.
Dental alveolitis: Vilka är symtomen?
Den kliniska bilden av dental alveolitis innefattar smärta, som intensifieras efter några dagar efter extraktion, åtföljd av dålig andedräkt och svullnad av de regionala lymfkörtlarna . Ofta sträcker sig ömhet till hela vinkelområdet på käken.
Alveolen verkar tom och gråaktig, eventuellt upptagen av livsmedelsrester. Sällan är purulent utsöndring närvarande.
I närvaro av en dental alveolitis ökar smärtan under tuggning och kan också utstrålas till örat och nacken.
I de flesta fall innebär dental alveolitis därför:
- Intensiv, pulserande och ihärdig smärta i överensstämmelse med alveolerna som drabbats av inflammation;
- Liten rodnad och svullnad i tandköttet;
- dålig;
- Dålig smak i munnen;
- Sårhet eller smärta i käken.
I närvaro av alveolitis kan ett eller flera av följande symtom också inträffa:
- feber;
- Förstorrade submandibulära lymfkörtlar;
- Nacksmärta
- Öra smärta.
I de allvarligaste fallen kan de inträffa:
- huvudvärk;
- Kutan hyperestesi;
- Ansiktsvullnad (svullnad i det hemilaterala ansiktet).
Eventuella komplikationer
Dentalalveolitis kan i särskilt allvarliga fall involvera benvävnad, så att den kan utvecklas till osteit.
diagnos
Om en dental alveolitis misstänks är det alltid en bra idé att konsultera din tandläkare eller din läkare.
Diagnosen formuleras genom inspektion av munhålan (dvs. med direkt observation), under vilken det är möjligt att hitta lyset av den alveolära blodproppen . I typiska fall är dental alveolus illaluktande och har en gråaktig färg. Istället rapporterar patienten en knäppande smärta, som vanligtvis förekommer på andra till fjärde dagen och är ofta resistent mot vanliga analgetika.
Efter aspiration är den alveolära kaviteten tom (därav namnet " torr alveolit "), som saknar karakteristiskt i granulationsvävnad och med glänsande benformiga väggar .
På palpation eller enkel kontakt kan tandläkaren framkalla intensiv smärta, med slemhinnans röda och tuggummi som omger den drabbade alveolusen.
För att bekräfta diagnosen eller att utesluta andra villkor är det möjligt att indikera utförandet av en intraoral röntgen eller en översikt (ortopantomografi).
Dental alveolitis: När ska du kontakta tandläkaren?
Om det efter 2-3 dagar efter tandutvinning tenderar smärtan att intensifiera snarare än att minska, är det lämpligt att omedelbart kontakta tandläkaren för att genomgå ytterligare tester.
Behandling och rättsmedel
Som förväntat är alveolitis inte ett särskilt allvarligt tillstånd, men det är ganska irriterande för dem som lider av det och exponering för socketfördröjningen att läka.
För att få specifika indikationer på alveolitisbehandling och möjliggöra bättre läkning är det alltid lämpligt att konsultera din tandläkare. Det är för närvarande ingen specifik etiologisk terapi som inte känner till sjukdomens exakta orsakssamband. Därför är behandlingen symptomatisk och syftar framförallt till att kontrollera smärta och förbättra återhämtnings- och läkningsprocesser.
Även om smärtsymptomen tenderar att försvinna spontant efter 1 eller 2 veckor, kan tandläkaren införa en smärtstillande förband i postutvinningsuttaget. Detta byts ut dagligen tills patienten slutar känna smärta, efter att ha tagit gasen i några timmar.
Dental alveolitis: vilken behandling förväntas?
Enligt det specifika kliniska fallet är strategierna för att minska symtomen på detta tillstånd olika och kan inkludera daglig användning av antiseptika (t.ex. munvatten eller klorhexidin 0, 2% gel) och analgetika (t.ex. lidokain). Dessa lösningar som appliceras topiskt används eventuellt i kombination med antiinflammatoriska medel och antibiotika som ska tas i doserna och i de tider som rekommenderas av allmänläkaren eller tandläkaren.
Samtidigt är det lämpligt att behandla daglig oral hygien med särskild försiktighet, med hjälp av en mjukborste tandborste.
Tvättning med fysiologiskt vatten frigör alveolen från matrester och främmande kroppar. Smärtan associerad med alveolitis försvinner snabbt efter den aktuella appliceringen av eugenol (essens extraherad från kryddnej med smärtstillande verkan) eller zinkoxid.
I de allvarligaste fallen är det möjligt att tandläkaren utför rengöring av dental alveolus (curettage, tvättning och applicering av ett intralveolärt smärtlindrande förband) eller, sällan, fortsätter med ablationen av ett fragment av benet som är involverat i den patologiska processen.
förebyggande
Efter en dentala extraktionsoperation är det viktigt, såväl som nödvändigt, att följa de värdefulla förslag som föreslagits av allmänläkaren eller tandläkaren till brevet. Det måste faktiskt anses att dessa yrkesmässiga personer känner till sin patient och kan tolka eventuella problem, med hänvisning till det allmänna sammanhanget, till de patologier han lider av och till de pågående terapierna.
Dental alveolitis: tips för oral hygien
För att minska risken för uppkomst i en post-extraktiv dental alveolitis är det möjligt att anta några knep som också kan lindra smärtsamma symtom och minska komplikationer.
Före en tanduttag:
- Ha en professionell tandrengöring (skalning) tio dagar före operationen.
- I dagarna före tanduttag och i de följande, sköljning med klorhexidinbaserade munvatten för att "kontrollera" bakterielasten i munhålan (anmärkning: Den exakta tiden anges av tandläkaren som förbereder patienten för behandling, utför operationen och övervakar korrekt läkning).
Efter extraktion av en tand:
- Håll den sterila gasbindan medicinerad på gingivallektionen för att uppmuntra bildandet av blodproppar;
- Utför inte kraftiga sköljningar under de första 24 timmarna och försök att undvika manövrer som skulle kunna förflytta koagulatet, till exempel: att dricka med sugrör, suga i extraktionsområdet, spotta och gurgla;
- Avstå från att röka i minst 48 timmar efter tandutvinning.
- Undvik att röra utvinningsområdet med tungan.
- Tvätta alveolen dagligen med fysiologiskt vatten eller, på tandläkarens råd, med klorhexidin vid 0, 20% eller rifamycin;
- Undvik att ta salicylatbaserade läkemedel (som acetylsalicylsyra), eftersom de kan ändra den korrekta koagulationsprocessen.
- Undvik att använda elektriska tandborstar för att undvika att skada utvinningsområdet. i efterutvinningsperioden är det bäst att använda en mjukborsteborste med särskild uppmärksamhet åt rengöringsoperationerna i området för den extraherade tanden.
- Konsumera inte drycker eller mat som är för heta eller kalla.
- Undvik så mycket som möjligt att tugga på den sida där en tand har tagits bort för att förhindra att matrester sätter ut i utvinningsområdet.
Genom att följa dessa enkla tips, kombinerat med övningen av god munhygien, hjälper det att hålla området rent efter att en tand extraherats och minskar risken för infektioner, inklusive alveolitis.
