genera
Pterygium är en sjukdom som påverkar ögans främre yta. Detta patologiska tillstånd karakteriseras av utvecklingen av ett fibrovaskulärt membran vid nivån av skleralt konjunktiva .
Orsakerna till pterygiumutvecklingen är ännu inte helt kända. Sjukdomen är förmodligen gynnad av sol exponering och kronisk irritation av den okulära ytan.
Ofta är pterygium uppenbart för blotta ögat, men doktorn bekräftar diagnosen genom noggrann undersökning av de involverade strukturerna.
Pterygium kan avlägsnas kirurgiskt, men denna patologi tenderar att återkomma med viss frekvens.
vad
Ett pterygium är en störning som ligger på den okulära ytan, kännetecknad av den onormala tillväxten av bulbar-konjunktivvävnaden.
Den protuberans som skapas presenterar en horisontell kurs och, efter en viss period av tillväxt, tenderar att invadera hornhinnan på sidan av ögat närmast näsan. I vissa fall kan detta membran också hittas på den tidssida av samma öga. Den drabbade delen av hornhinnan blir vitaktig och rik på kärl, med en oregelbunden yta.
I praktiken liknar pterygiet en slags tunn trasa eller film som växer över ögat.
Termen pterigio härstammar från den grekiska " pterugion", det vill säga "liten vinge av insekt", med hänvisning till den aspekt som sjukdomen presenterar sig för.
Pterygium kan orsaka astigmatism av svår korrigering med glasögon, på grund av den dragkraft som utövas av konjunktiva.
orsaker
Ett pterygium är en godartad (non-cancerous) bildning som vanligen förekommer hos vuxna patienter; Å andra sidan finns det väldigt få fall hos barn. Den högsta förekomsten sker mellan 20 och 50 år och hos män är det en prevalens som är dubbelt så hög som hos kvinnor.
Orsakerna som orsakar denna förändring i den normala konjunktivalvävnaden är fortfarande inte helt tydliga. Det är emellertid känt att långvarig exponering för atmosfäriska medel, särskilt för vind- och ultravioletta och infraröda strålar från solljus, bidrar till sjukdomsuppkomsten.
På grund av den här egenskapen finns pterygium framförallt hos fiskare, bergsklättrare och andra som spenderar mycket tid i solen eller arbetar utomhus, utan att skydda glasögon eller hattar.
Sjukdomen verkar också gynnas av kronisk irritation av okularytan.
Övriga betydande riskfaktorer representeras av:
- Race (asiatisk, afrikansk och sydamerikansk);
- Tillbringa de första 5 åren av livet i ekvatoriella geografiska områden (notera: pterygium är vanligare i heta klimat, i själva verket finns det ofta i tropiska eller subtropiska länder).
Pterygium kan utvecklas från en pinguecula . Denna sista lesion växer i lättnad nära hornhinnan, men involverar normalt inte det (just på grund av denna aspekt skiljas det från pterygiet).
Symtom och komplikationer
Pterygium utvecklas långsamt och progressivt på den vita delen av ögat (sclera), i de nasala och tidsmässiga delarna av hornhinnans periferi. Denna skada kan inte vara associerad med specifika symtom.
Hos vissa patienter kan pterygium bli rött och inflammerat under speciella irriterande omständigheter, som till exempel rum fyllda med rök, luftkonditionering, sömnbrist och solljus.
Vid inflammation uppträder de ofta:
- Persistent rodnad;
- Brännande och obehag i nattsyn;
- Överdriven riva
- Diplopia i sidobladet;
- Känsla av att ha en främmande kropp i ögat.
Om den växer för mycket och infiltrerar signifikant hornhinnans stroma, kan pterygiumet störa synen genom att dra och deformera ( astigmatism ) hornhinnan.
I de mest avancerade fallen, när pterygium sträcker sig in i den optiska zonen, är det en märkbar minskning av synen ; i detta fall är den centrala delen av hornhinnan belägen framför eleven täckt.
I ett extremt litet antal patienter kan pterygium förhindra att ögat rör sig helt i alla riktningar.
diagnos
En ögonundersökning är ofta tillräcklig för att diagnostisera pterygium, vilket är karakteristiskt i utseende och position. Specialläkaren kan undersöka hornhinnan, irisen och de okulära bilagorna som är inblandade i en slitlampa.
Pterygium kan också ses med blotta ögat, liksom med glidlampan, på grund av närvaron av konjunktivvävnad på ögonytan. Denna formgivning uppträder vanligtvis som en triangel, med apex som vetter mot hornhinnans mitt.
terapi
Terapin är kirurgisk och innefattar borttagning av pterygium . Denna operation utförs på poliklinisk basis, med lokalbedövning, det vill säga med infiltrering av läkemedlet i enbart konjunktiva eller en peribulbarinjektion.
Operationen anges framförallt i följande fall:
- Icke korrigerbar astigmatism;
- Ocklusion av den optiska zonen;
- Återkommande inflammationer som inte kan kontrolleras med lokal terapi;
- Estetiska skäl.
Efter operationen, vid den punkt där pterygiumet avlägsnades, kan det vara nödvändigt att ta en hälsosam konjunktivack från samma öga eller från andra ögat och transplantera det ( konjunktiva autograft ). För att slutföra operationen kan det vara nödvändigt att applicera stygn eller använda ett speciellt biologiskt lim (fibrinlim). I allmänhet tar återhämtningen många veckor och innebär att man använder ögondroppar eller aktuella salvor som föreskrivs flera gånger om dagen.
Pterygiumavlägsnande upprepas ofta, eftersom lesionen kan omformas och inte kan kontrolleras med ögonsmörjmedel eller med lokala antiinflammatoriska medel.
Andra metoder för behandling av pterygium är inte tillgängliga, precis som det inte finns några läkemedel som kan förhindra deras tillväxt.
Det bästa sättet att undvika att upprepa skadan efter behandling är att begränsa exponeringen för miljöfaktorer som bidrar till utveckling (som direkt exponering för solljus, irriterande och dammiga miljöer).
prognos
Avlägsnandet av pterygium kan inte anses vara definitivt; I själva verket kan denna patologi återkomma med en viss frekvens.
Denna händelse är mer sannolik i följande situationer:
- Tidigare ögonoperationer;
- Pterigi fördubblar (nasalt och tidsmässigt i samma öga);
- Pterigus köttig (som inte tillåter visning av den underliggande sclera).
Under alla omständigheter kan brist på behandling orsaka oregelbunden astigmatism som är svår att korrigera med glasögon.
Förebyggande av pterygium är viktigt för de som utsätts för ultravioletta strålar. Användningen av solglasögon enligt lagen, förutom att förhindra deras utseende, skyddar också ögonkonstruktionerna från potentiell skada av UV-strålning (särskilt näthinnan och den kristallina linsen).
