Remedies för dysphonia - Förlust av röst

Dysfoni betyder kompromissad röst. Denna ändring kan vara kvalitativ eller kvantitativ och består i svårigheten att skapa ljud .

Orsakerna till dysfoni (förutom åldrandet) finns i anatomiska och funktionella förändringar, i smittsamma patologier och vid inflammationer i de övre luftvägarna.

De olika formerna är inte lika och det finns en exakt diagnostisk differentiering.

Vad man ska göra

• Medveten om orsakerna till din egen olycka kan det vara mycket användbart att vidta vissa förebyggande åtgärder (se under Förebyggande).
• Känna igen dysfoni: Vissa stämningssymtom är typiska för sjukdomen:
• Heshet: i samband med inflammatoriska sjukdomar eller mer sällan med cancer.
• Afonia: ingen röst. Förknippad med fysisk och mental utmattning, bilateral förlamning av fonatoriska muskler, laryngeal difteri eller oavsiktlig inandning av främmande kroppar.
• Fonastenia: svag röst. Generellt förknippade med tillstånd av trötthet hos vokalorganet.
• Skakande eller instabil: ton och kvalitet ändras. Det är förknippat med neurologisk skada eller obehag i muskeln (det är inte specifikt).
• Aspirerad eller viskad: Vanligtvis orsakad av muskelsvikt i vokalband eller neurologiska.
• De allvarligaste manifestationerna, i närvaro av vilka det är bättre att kontakta läkaren, är:
• Fullständig förlust av rösten i minst två dagar.
• Hög röst, skak eller plötsligt djupare.
• Throat är ofta torr och / eller smärtsam.
• Svårt att prata och behöver rensa halsen ofta.
• Hållbar öronvärk.
• Förlust av aptit och vikt.
• Hosta med blod.
• Förstorrade lymfkörtlar.
• Förekomsten av ett eller annat symptom kan indikera graden av svårighetsgrad och orsaken. Diagnosen av de allvarligaste sjukdomarna är av uteslutande yrkesintresse. därför är det lämpligt att rådgöra med en allmänläkare eller otolaryngologist som:
• Objektivt kommer de att utvärdera:
• Varaktighet och svårighetsgrad i besväret.
• Specifik och associerad symptomatologi.
• Klinisk historia.
• Vanor och livsstil (yrke, hobby, sport, missbrukstendens och laster).
• De kommer att utföra en eller flera diagnostiska undersökningar:
• Throat inspektion.
• Laryngoskopi.
• Laryngeel elektromyografi.
• Djup och specifik otorhinolaryngologi inspektion.
• Å andra sidan är dysfoniet ibland tydligt orsakat av icke allvarliga orsaker. De rättsmedel som ska väljas och / eller praktiseras självständigt är:
• Allergier: Träva på vaccinet eller ta antihistaminläkemedel.
• Rökning och alkoholmissbruk: sluta röka och dricka.
• Torr hals: fuktar miljön.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): gå ner i vikt vid övervikt och utföra en viss diet.
• Förkylningar och övre luftvägarna infektioner (som laryngit): vila och läkemedelsterapi (om antibiotika, ordinerad av en läkare).
• Psykologisk stress: Det är tillräckligt att eliminera den skadliga källan (permanent eller på fast sikt) eller utföra aktiviteter som främjar avkoppling.
• Överdriven eller otillbörlig användning av röst (surmenage eller malmenage): Talterapi och tystnadsterapi är särskilt användbara.
• Det finns också allvarliga (mindre frekventa) patologiska orsaker och högspecifika medicinska lösningar:
• Neurologiska störningar i röst (spasmodisk dysfoni): En av lösningarna är den lokala injektionen av botulinumtoxin.
• Tumörer, precancerösa och icke-cancerösa lesioner (polyper, knölar eller cyster på vokalband): kirurgi.
• Återkommande respiratorisk papillomatos (orsakad av HPV-virus): kirurgi.
• Förlamning, svaghet och vaskulära lesioner av vokalband: kirurgi.
• Leukoplaki: Om det är svårt med ökad dysplastisk risk krävs kirurgi.
• Nacktrauma eller invalidiserande operation: Det är inte alltid möjligt att avhjälpa.
• Sköldkörtelfunktion: läkemedelsbehandling (specifik och antiinflammatorisk) och kirurgi (goiter reduktion).

Vad inte att göra

• Tala högt eller under långa perioder.
• Exponera dig själv för allergener.
• Rökare.
• Missbruka alkohol
• Torka.
• Ventilera kontinuerligt med öppen mun.
• Ventilera med öppen mun under sporten.
• Delta i miljöer med mycket torr atmosfär (avfuktad, uppvärmd med vedeldad spis eller eldstad).
• Följ en diet som predisponerar gastroesofageal refluxsjukdom.
• Fetma (GERD är predisposing).
• Om det behövs, utför en rehabilitering av talterapi.

Vad att äta

De enda användbara näringsrekommendationerna är de för dysfonien orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom.

• Vid övervikt (särskilt vid androidfördelning), gå ner i vikt genom att träna en kaloridiet med ett energiintag på 70% jämfört med normalt.
• Konsumera reducerade måltider, med måttliga portioner. Fraktioneringen av kalorier kan respektera ett liknande kriterium: Frukost med 15% energi, två mellanmål (snacks) vid 10% (eller fyra vid 5%), lunch på 35% och middag på 30%.
• Ät bort från vila.
• Smaka lite och bara med extra jungfruolja. 4 teskedar om dagen är tillräckliga mellan lunch och middag.
• Av djuret föredrar du mat som är mager och / eller med liten bindväv:
• Bland köttet: aviär utan hud (kyckling, kalkon, etc.), kanin, avfettat fläsk eller nötkött, etc.
• Bland fiskeriprodukterna: torsk, ansjovis, havsbras, havsbas, corvina, ombrina, tonfisk, räkor etc.
• Bland ostarna: mager ricotta, lätt spridbar ost, flingor av mjölk.
• Inte mer än ett helt ägg per portion.
• Det är möjligt att konsumera oljeväxter men bara bort från huvudmåltiderna, alltså nära tilltugg.
• Bland de proteinerna föredrar man medelst matlagda matvaror. De rekommenderade teknikerna är:
• Koka i vatten.
• Vakuumförpackad.
• Vasocottura.
• En ånga.
• I en tryckkokare.
• I en het flamma.
• Bakad.
• Grillad.
• I folie.
• Bland spannmål, baljväxter och derivat, välj de med medellång eller låg fiberhalt. Överskott orsakar överdriven gastrisk permanentitet.
• Frukt och grönsaker tolereras kokta och råa, men delarna får inte överstiga 150g.
• Insipid mat.
• Färska livsmedel som ska konsumeras "naturliga"; Den enda rekommenderade långsiktiga konserveringsmetoden fryser.
• Konsumera produkter som inte innehåller molekyler som är direkt involverade i försämring av gastroesofageal reflux (de minskar tonen i den nedre esofagusfinkteren - SEI), såsom choklad, mint och matrika med fett (speciellt om de kokas vid höga temperaturer eller långvarig).
• Om möjligt, äta mat med ett genomsnittligt pH.
• Ta maten vid medelhög temperatur.

Vad som inte äter

• Eliminera alkohol.

Andra användbara näringsrekommendationer är de för dysfoni orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom.

• Högkalorimat som kan främja övervikt.
• Måltider och stora portioner.
• Kvantitativt alltför stora middagar; de måste aldrig vara den rikaste måltiden på dagen.
• Måltider nära vila.
• Mycket kryddat mat.
• Fettmat, särskilt av animaliskt ursprung, eller rik på bindväv:
• Bland köttet: slaktbiprodukter, fettskurvor av fläsk, fläskskall, ossobuco, korv, salami, korv, hamburgare etc.
• Bland fiskeriprodukterna: lax, ål, tonfisk, bläckfisk, bläckfisk, musslor, musslor, sniglar mm
• Bland ostarna: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
• Mer än en äggula åt gången.
• Rå eller överkokta proteinfoder:
• Carpaccio, tartare, sushi etc.
• Gryta.
• Ragù och liknande.
• Soppor.
• Bräserad.
• Kokt kött
• De tekniker som inte rekommenderas är:
• Stewing.
• Stek i en panna.
• Långkokning i ugnen eller på grillen eller i kokande vatten.
• Lödning.
• Spannmål, baljväxter och derivat med hög fiberhalt (integralt).
• Överdrivna delar av frukt och grönsaker.
• Saltiga livsmedel.
• Konserverade livsmedel:
• Sottolio.
• I saltlösning.
• Under salt.
• Rökt och torkat.
• Kryddor och aromer, särskilt de som stimulerar syrasekretion:
• Chili.
• Pepe.
• Pepparrot.
• Ingefära.
• Lök, vitlök, skalot.
• Produkter som minskar tonen i SEI:
• Choklad och kakao.
• Mint.
• Sura livsmedel och drycker:
• Ättika.
• Drycker (till exempel cola).
• Citrusfrukter och juice.
• Tomat och dess juice.
• Het eller ismatad mat.
• Milk.
• Kaffe och te.
• Alkohol.
• Buljong.
• Kolsyrade drycker (apelsin, cola, etc.).
• Snacks och andra skräpmat.

Naturliga botemedel och rättsmedel

• Vid dysfoni orsakad av GERD kan fytoterapi vara till hjälp, särskilt intag av alkaloider med antikolinerg verkan (som minskar gastrisk sekretion) eller mucilaginösa läkemedel (som skyddar slemhinnan i magen):
• Atropin och scopolamin (alkaloider): Innehållet i Atropa Belladonna.

  VARNING! Användning rekommenderas inte längre på grund av eventuella biverkningar. Dessutom är bären av samma växt starkt giftiga.

• Mucilage: marshmallow, alginsyra, mallow, island lichen och aloe gel.

• Aktiviteter som främjar avkoppling: Användbar vid behandling av stressdysfoni. Vissa är:
• Fytoterapi: baserad på intag av växter som: valerian, hagtorn, citronbalsam och framför allt passionblomma.
• Oligoterapi: baserad på administrering av mineraler, i synnerhet mangan-kobolt. Detta bör tas en gång om dagen i 3 veckor; Därefter reduceras den till 2-3 hyror per vecka. Kan kompletteras med magnesium.
• Gemmoterapi: Baserat på administration av ädelstenar, i synnerhet: Ficus carica (fig) och Tilia tormentosa (lime).
• Aromaterapi: Baserad på inhalation (eller kutan absorption) av neurostativa flyktiga eteriska oljor, i synnerhet: lavendel, citronsmör, kamille och bitter apelsin.
• För dysfoni från överdriven vokalförpliktelse eller mer allmänt från irritation, är det möjligt att ta en tesked honung (till och med utspädd i lite varm mjölk). Det ger lättnad och verkar utöva en mjukgörande effekt.

Farmakologisk vård

• Beroende på orsaken kan följande droger användas mot dysfoni:
• För dysfoni orsakad av allergier: antihistaminer och antiinflammatoriska medel (se nedan).
• För dysfoni orsakad av inflammation / infektion i övre luftvägarna:
• Ljusaktiva antiinflammatoriska läkemedel baserade på NSAID, i form av spray och söttsaker:
• Flurbiprofen (t.ex. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola etc).
• Aktuella antibiotika (för bakteriell tonsillit):
• Fusafungina (t.ex. Locabiotal).
• Kraftfulla aktuella desinfektionsmedel (kan underlätta plackeliminering):
• Skölj med utspätt eller rent syreformat vatten.
• Tillämpning av jodtinktur.
• Antibiotika (för bakteriell tonsillit):
• Klaritromycin (t.ex. Biaxin, Macladin).
• Amoxicillin (t.ex. Augmentin).
• Telitromycin (t.ex. Ketek).
• Antifungaler för mykotisk tonsillit.
• Antivirala läkemedel för viral tonsillit (vanligtvis endast använd när de är associerade med allvarligare patologiska tillstånd).
• Systemiska antiinflammatoriska medel som ska tas oralt:
• Paracetamol (t.ex. Tachipirina och Efferalgan).
• Ibuprofen (t.ex. brufen och ögonblicket).
• Kortikosteroider. De indikeras för mononukleosberoende tonsillit:
• Cortison (till exempel Cortonacetat).
• Prednison (t.ex. Deltacortene och Lodotra).
• Zink tabletter: särskilt användbar vid tonsillit i samband med förkylning.
• För dysfoni från gastroesofageal refluxsjukdom:
• Protonpumpshämmare (PPI) och H2-receptorantagonister: minska surheten i magsekretioner och förhindra att magsinnehållet korroderar matstrupen.
• PPI:
• Lansoprazol (t.ex. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (t.ex. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (t.ex. Pariet).
• H2-receptorantagonister:
• Nizatidina (t.ex. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidin (t.ex. Zantac, Ranibloc).
• Esofageal slemhinneskydd: skydda magen från matstrupen från syraangrepp:
• Alginater (t.ex. Gaviscon förskott).
• Prokinetiska läkemedel: Påskynda tömningen av magen, så att den nedsatta evakueringen gynnar störningen av sjukdomen:
• Metoklopramid (t.ex. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (t.ex. Motilium, Peridon).
• Bänkanylmedel:
• Natriumbikarbonat (NaHCO3).
• Kalciumkarbonat (CaCO3).

förebyggande

• Undvik exponering för allergiframkallande faktorer och, om tillgängligt, använd antiallergic vaccinet.
• Förhindra infektionssjukdomar i övre luftvägarna.
• Sluta röka.
• Sluta dricka alkohol.
• Behandla en möjlig GERD och fetma.
• Ta tysta pauser, speciellt när du talar länge och högt.
• Minska stressen.
• Hydratera dig ordentligt.
• Håll tillräcklig fuktighet i luften.
• Slutligen, följ en läkemedelsterapi: det varierar beroende på orsaksmedlet.
• Till slut dra fördel av operationen: också olika beroende på orsaken.
• Till sist, tilltala talterapi.

Medicinska behandlingar

• Kirurgi: Det finns många typer av kirurgi för att behandla dysfoni. Teknikerna är:
• Mikroklaroskopi och endoskopisk resektion: Användbar för avlägsnande av polyper, knölar, cystor, precancerösa lesioner, tumörer och papillom på vokalband.
• Injektion av en suspension av teflon för att öka volymen av den förlamade vokalbandet: det tar strängarna närmare, förbättrar rösten och förhindrar inandning av mat (det kan inte utföras om förlamningen är bilateral).
• Trakeotomi: permanent eller endast under andningsfel.
• Arytenoidectomy med lateralisering av vokalbandet: det öppnar glottis och optimerar andningsutrymmet (det kan ändra röstens kvalitet).
• Laryngoplasty: Extern skärning av sköldkörtelbrosk och införande av material för att flytta stämbandet medialt.
• Delvis eller total sköldkörtelektomi: nödvändig för reduktion av sköldkörteln.
• Talterapi: är en medicinsk specialisering som täcker patologier och störningar i röst, språk, kommunikation, sväljande och kognitiva processer. Förbättrar användningen av röst och förhindrar övergrepp (överdriven ton).
• Lokal injektion av botulinumtoxin: minskar muskelspasmer eller onormala rörelser, som löser neurologiska rörelsestörningar som påverkar struphuvudets ljudmuskler.