Relaterade artiklar: Radikulopati
definition
Radikulopati är ett patologiskt tillstånd som påverkar ryggmärgsrötterna och deras förlängningar.
De flesta radikulära sjukdomar är hänförliga till en kompression av nervrötterna i ryggraden eller i intilliggande område. Denna kompression orsakas oftare av en bråck i en intervertebralskiva.
Radikulopati kan också härledas från benförändringar som är sekundära till osteoporotisk eller artrosisk degenerering av ryggraden, eller till reumatoid artrit, speciellt om de finns i livmoderhalsen eller ländryggsregionen.
Mindre ofta finns flera radikala dysfunktioner i meningealkarcinomatos (en allvarlig komplikation som uppträder hos cancerpatienter, bestämd av spridningen av cancerceller från den ursprungliga tumören till meninges).
Spinalmassor (t ex epidurala abscesser och tumörer, ryggmärgs meningiom och neurofibromer) kan sällan förekomma med radikala symtom, snarare än med den vanliga benmärgsdysfunktionen.
Andra orsaker är akut trauma (t.ex. fraktur i ryggkotorna), diabetes (vilket bland de olika komplikationerna också orsakar smärtsam radikulopati i bröstkorg eller extremiteter, följd av iskemi hos nervrotet) och vissa infektiösa patologier (histoplasmos, Lyme sjukdom och syfilis).
Herpes zosterinfektion orsakar vanligtvis smärtsam radikulopati med nedsatt känslighet för dermatomisk fördelning (dvs. i området som är inerverat av den drabbade ryggrad) i samband med det karaktäristiska utslaget. Dessutom kan det orsaka en radikulär motorisk sjukdom med muskelsvaghet och förlust av reflexer.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- Muskelatrofi och förlamning
- Muskelatrofi
- Erektil dysfunktion
- Blåsdysfunktion
- Nacksmärta
- Fotvärk
- Hand och handledsmärta
- Axelvärk
- Armsmärta
- Ryggsmärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelkollation
- Tippning i benen
- Ömma ben
- Fekal inkontinens
- hyperalgesi
- hyperreflexi
- hypestesi
- svaghet
- Ryggvärk
- huvudvärk
- paraplegi
- parestesi
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- Spastisk tetrapares
Ytterligare indikationer
Den kliniska presentationen av radikulopati beror på skador på sensoriska och / eller motorfibrer, vilket resulterar i ett karakteristiskt smärtsamt syndrom.
Beroende på den medullära nivån som motsvarar den drabbade roten kan segmentala neurologiska underskott också uppstå, såsom smärta eller parestesi med dermatomal fördelning, förlust av känslighet och svaghet i musklerna (hypostheni) och minskning av osteotendinreflexer i samma områden.
Smärta kan förvärras av rörelser som överför trycket till nervrotet genom subaraknoidutrymmet (t.ex. plötsliga huvudböjningar, hosta eller nysningar). Lesioner som påverkar flera sakrala och ländryggen ger radikulära symptom i båda benen och kan inducera sphincterförändringar och sexuell dysfunktion.
Diagnosen kan utnyttja neuroimagingstudier (MR eller CT i det drabbade området), elektrofysiologiska tester och allmänna undersökningar för att upptäcka några underliggande sjukdomar. Resultaten som indikerar en ryggradskompression inkluderar: abrupta förändringar i känslighet under den drabbade regionen, reflexförändringar, flaccid paraparesis eller tetrapares och sfinkterdysfunktion.
Om neuroimaging inte detekterar närvaron av en anatomisk anomali, utförs rachicentesi på jakt efter en smittsam eller inflammatorisk orsak och den fasta blodglukosen mäts för att fastställa den eventuella närvaron av diabetes.
Terapin beror på den specifika orsaken, men kan innefatta användning av symptomatiska läkemedel, såsom acetaminophen (paracetamol), NSAID och andra smärtstillande medel. Tricykliska antidepressiva medel och antiepileptika kan vara effektiva, liksom fysisk terapi.
Om alla andra tillvägagångssätt är ineffektiva kan alternativa medicinska behandlingar försökas (t ex transdermalt nervstimulering, vertebral manipulation och akupunktur).
