Liquor

Definition av sprit

Vätskan är en klar och färglös vätska som genomtränger centrala nervsystemet, skyddar hjärnan och ryggmärgen från eventuellt trauma.

Alkoholcirkel

Vätskan produceras inuti cerebrala ventriklerna, exakt på nivån av koroidala plexuserna (bildade av specialiserade ependymala celler). Cirkulerande längs hjärnventriklarna når vätskan araknoidutrymmet, området mellan pia materen och arachnoiden i hjärnan och ryggmärgen. Låt oss i korthet komma ihåg att arachnoiden och pia materen (leptomeninge) tillsammans med dura materen (pachimeninge), omsluter CNS och det ursprungliga nervsystemet.

Den cerebrospinalvätska, som strömmar i en kaudal riktning, absorberas av arachnoid villi (trabekulae som grenar sig från araknoiden), hälldes därefter i venösa bihålorna.

Cerebrala ventriklar → choroid plexus (produktion av CSF) → sub arachnoidutrymme mellan arachnoid och pia mater → arachnoid villi → utsläpp av CSF i venösa bihålor

funktioner

Vätskan uppfyller flera, mycket viktiga funktioner:

• Skyddar hjärnan och ryggmärgen från skador. I läroböcker är det inte ovanligt att hitta uttrycket "hjärnan flyter i spritet" eller "spritet fungerar som en kudde för hjärnan". Dessa två meningar är vid första anblicken absurt, metaforer som bäst uttrycker den huvudsakliga funktionen som utförs av cerebrospinalvätskan: för att skydda CNS från påverkan eller trauma mot de beniga strukturerna som innehåller den. Hjärnan väger ungefär 1.300-1.400 gram; dock flytande i spritet (därmed mottar ett arkimediskt tryck) har hjärnan en "effektiv" vikt på 25-50 gram.
• Det närser CNS: spritet är fordonet för att fördela näringsämnena i centrala nervsystemet. Med andra ord deltar cerebrospinalvätskan i utbytet av metaboliter och näringsämnen mellan hjärna och blod.
• Bidrar till reglering av intrakranialt tryck och förhindrar cerebral ischemi. I själva verket justerar vätskan sin volym till förändringar i blodflöde och hjärnmassa: därmed upprätthåller både trycket och den intrakraniella volymen konstant.

Kemisk sammansättning

Analysen av vätskan ger relevanta indikationer på det allmänna hälsotillståndet hos CNS: förändringen av vätskans kemiska egenskaper är ofta synonymt med sjukdom / infektion som pågår.

Ett prov av cerebrospinalvätska kan samlas med hjälp av rachicentesi (eller ländryggspunktur), en kirurgisk strategi som innebär att man sätter in en nål mellan den tredje / fjärde eller fjärde / femte ländryggen. När det subaraknoida utrymmet uppnåtts uppsamlas ett prov av vätska.

Även om det härrör från blod genom en komplex ultrafiltreringsmekanism, har vätskan en helt annan kemisk sammansättning än den för plasma.

Vatten, syre och koldioxid flyter lätt från blodet till vätskan genom passiv diffusion genom membranen, medan vissa joner (magnesium, klor, kalcium, bikarbonat, natrium, kalium) kommer i sprit med extrem svårighet.

För att bedöma integriteten eller försämringen av CNS analyseras vätskan i sina olika kvalitativa och kvantitativa aspekter. De huvudparametrar som analyseras i spritet är: färg, cellantal, glukos och proteinhalter, närvaro av antikroppar och patogener.

Hälsosam sprit

Nedan är huvuddragen hos en hälsosam sprit: en eventuell förändring är ofta synonymt med patologi eller infektion pågår.

Tydligen är frånvaron av patogener och tumörceller i CSF också en indikation på en hälsosam sprit.

Ändrad sprit

Variationen av normala kvalitativa och kvantitativa parametrar för spritet, som visas i tabellen, måste omedelbart varnas. Den rachicentesi är en exceptionell diagnostisk strategi som möjliggör insamling av ett CSF-prov: den efterföljande analysen av CSF ger en allmän bild av graden av CNS-integritet.

Vilka är de möjliga sjukliga förhållanden som är förknippade med en ANOMALO LIQUOR?

De vanligaste sjukdomarna som kan upptäckas genom analys av vätska är:

• Infektioner: encefalit, meningit
• Autoimmuna sjukdomar: meningeal sarkoidos, multipel skleros, Guillan-Barrè syndrom
• Neoplasmer av CNS

Vad symboliserar en minskning av GLUCOSE i sprit?

Minskningen i glycorrachy är en tänd indikator på:

• Blödning (eller hematom) subaraknoid
• hypoglykemi
• Bakteriell eller svamphinneinflammation
• Meningealmetastaser
• tuberkulos

Vilken patologisk betydelse tar en vätska som är rik på leukocyter (LEUCOCYTOSIS) på?

Detektion av reaktiv leukocytos i CSF kan indikera:

• Parasitiska infektioner
• meningit
• Meningoencefalit (från hjärtmask)
• Polineurit (inflammatorisk process som involverar flera nerver samtidigt)
• Meningeal sarkoidos
• Multipel skleros
• Guillain-Barrè syndrom

Vilka sjukdomar kan döljas bakom en ökning av polymorfa kärnbildade NEUTRROFILER i sprit?

• Hjärnabscess
• kramper
• blödning
• Subdural empyema (urladdning av blod i utrymmet mellan arachnoid och dura mater)
• encefalit
• Bakteriell / viral / svamp / tuberkulös meningit
• neoplasmer

Vilka sjukdomar kan misstänks när MONOCYTISIS (ökning av antalet monocyter) i vätska avslöjas ?

• Intrakranial blödning
• Cerebral infarkt
• Syfilitisk / viral / svamp / bakteriell meningit
• neoplasmer

Vad kan gömma en reducerad koncentration av LACTATE i vätska?

En minskning av laktatkoncentrationen i vätskan är en indikator på patologier som:

• Cerebral ateroskleros
• Koloncancer (sen stadium, metastasering)
• kramper
• Intrakraniell blödning → Även ökningen av laktatdehydrogenas (LDH) i sprit är en spion av intrakraniell blödning
• hypotoni
• Skada / trauma
• Bakteriell meningit (arter från mykoplasma ) → Ytterligare bekräftelse på hjärnhinneinflammation uppnås genom att LDH ökas i spritet