Sova och dess störningar

Av Dr Stefano Casali

Inledning

Mannen spenderar i genomsnitt en tredjedel av sitt liv som sover. Men sovande betyder inte att broarna bryts fullständigt med verkligheten: under sömnen bestäms en komplex serie fenomen, först och främst av drömmen (Mancia M., 1996). Det är bara under de senaste årtiondena att vi har försökt att fördjupa och förstå mekanismerna i detta fenomen, så komplicerade och viktiga, att det för en lång tid, och delvis fortfarande, är lik den mörka sidan av månen.

Faktum är att de problem som ska lösas, trots de enorma studierna, är fortfarande många. Om att framhäva de två faserna av sömn (REM och icke-REM) utgjorde ett första grundläggande steg för en objektiv studie av sömn, är det också sant att vi inte vet lite om de cykliska mekanismer som utlöser sömn och dess faser, men också på vad som händer i människokroppen under sömnen (Drucker-Colin R., 1979). Betydelsen av sömn kan också ses på evolutionsplanet: frånvarande i fisk och amfibier, det börjar dyka upp i reptiler, medan REM och non-REM-faserna gör ett blygsamt utseende hos fåglar, att de slutgiltigt struktureras i däggdjur (Jouvet M., 2000). Men förutom betydelsen av den neurofysiologiska studien av sömn är problemet med sömnpatologi också öppen: nämligen sömnlöshet, parasomnier, hypersomnias. Det beräknas att cirka en fjärdedel av befolkningen över 40 år drabbas av sömnlöshet. Om vi ​​tar hänsyn till denna höga förekomsten och det faktum att kronisk sömnlöshet inte bara är en sömnstörning utan av hela personligheten, kan vi förstå vikten av studien av sömn, inte bara på teoretisk nivå utan också på det klinisk (G. Coccagna., 2000).

»Överväganden om sömns funktionella betydelse
	andra delen (teori om återhämtning, energibesparing, lärande, evolutionära)
»Sömnproblem
	sömnlöshet
	hypersomni
	Sömnvaktstörningar (introduktion och transienta störningar)
		andra delen (bestående störningar)
	Parasomnierna
	Obstruktiv sömnapné
»	Sova och termoregulering
»	Nyfödds sömn
»	REM-sömn, icke-REM-sömn och sömnlöshet
»	Ört te för att sova - Tillägg för att sova - Läkemedel för att sova

Överväganden om den funktionella betydelsen av sömn

Trots den stora tiden vi spenderar sovande och den mängd forskning som har gjorts på sömn i fysiologi och experimentell och klinisk psykologi, är vi långt ifrån en tillfredsställande förståelse för betydelsen eller funktionella betydelser som denna fysiologiska stat har. Effekterna av sömnberövandet och den extrema organiska uttömningen fram till djurets död helt och nästan berövad sömn, föreslår att detta fysiologiska tillstånd är oumbärligt för den biologiska och mentala ekonomin och för samma vitala funktioner. I detta perspektiv presenterar Sleep analogier med funktionerna i andra system, som syftar till att säkerställa att varje djur kan anpassa sig till sin ekologiska nisch och kan överleva rovdjurens attack. Frånvaron av REM-sömn, till exempel av vissa valar (delfiner) trots deras höga encefaliseringskvotent, kunde exakt reagera på dessa adaptiva och överlevnadsbehov (Jouvet M., 2000). En diskurs om den funktionella betydelsen av Sleep måste kunna ta hänsyn till de två stora stadierna (NREM och REM) som Sleep består av. Det är en allmän åsikt att NREM sova, särskilt dess deltakomponent, är relaterad till bevarande och restaurering av grundläggande vegetativa funktioner, medan REM-sömn tycks vara kopplad framförallt till högre hjärnfunktioner och mentala funktioner som organiseras i denna fas. I synnerhet verkar delta-NREM-sömn ha ett förhållande, kanske reglerat av en instinktiv situation, med vaken som föregick den och med de metaboliska, termoregulatoriska och hemostatiska behoven i samband med den. Till förmån för denna hypotes är sekretionen av tillväxthormon (GH), de homeostatiska och termoregulatoriska processerna aktiva i denna sömnfas och ökningen i procent efter långvarig fysisk träning. Sömn relaterad till NREM verkar också vara överens med minskad neuronaktivitet som observeras vid detta skede. Å andra sidan kan desynkroniserad sömn utföra den primära funktionen av cerebral förfriskning och kortikal mognad. Det är därför en fas som involveras i psykologiska funktioner att utgöra en "biologisk ram" som är lämplig för utveckling av specifika mentala aktiviteter. Till förmån för denna hypotes finns det några överväganden som understryker slumpen mellan REM-sömn och dröm och ökningen av proteinsyntes som observeras i REM-fasen. Dessa data ger en tillfredsställande biologisk grund för tolkning av informationsbehandlingsprocessen och lagring av det som uppträder med speciellt bevis under REM-sömn (Block V. et al., 1981; Gigli GL, et al., 1985). Den kortikala mognadsprocessen verkar också påverkas av den REM-aktiva sömnen som i fostret före och i det nyfödda dominerar den elektropoligrafiska och beteendemässiga ramen och anses vara en oumbärlig endogen stimulans för kortikal synaptogenes. REM-sömn verkar också bidra till utveckling och förfining av oculomotorisk kontroll i ontogenes. Den intensiva återhämtningen av REM-sömn efter den selektiva deprivationen av detta stadium, tillsammans med de psykofysiologiska observationerna som länkar denna fas till drömupplevelsen, har föreslagit att REM-sömn kan vara för hjärn- och mentalfunktioner, viktigare än NREM-sömn ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP, et al., 1995). Synaptogenesprocesserna framträder som den neurobiologiska grunden för informationsorganisation och lärande. REM-sömn kan betraktas som det stadium där information som nått hjärnan i kölvattnet genomgår en omorganisation (vilket skulle möjliggöra en process adaptiv) och en konsolidering (vilket skulle möjliggöra memorering och minnes). Det är emellertid relevant att mentala processer med mer intensivt känslomässigt deltagande som är kopplade till lärande är parallella med en motorisk och sensorisk inhibering, till en ökning av specifik talamokortisk aktivitet, till en intensiv EEG-desynkronisering och till en signifikant ökning med verksamhetsutbrott av en hög andel kortikala nervceller.

Fortsätt: andra delen »