genera
Njurstenar: är kost en viktig faktor?
Betydelsen av kosten för njursten är ganska relativt; Faktum är att på något sätt nutritionens roll i utseendet av litiasis ännu inte har klargjorts fullständigt.
Varför är inte kost alltid den viktigaste faktorn?
Oftast vid njurstenens botten finns det en predisposition av genetiskt ursprung, en predisposerande sjukdom eller störning.
Dessutom är beräkningarna inte alla samma. Det finns olika typer, till exempel:
- Kalciumoxalat och kalciumfosfat: 70-80% av fallen
- Urinsyra och kalcium urat: 5-15% av fallen
- Blandad: 5-10% av fallen
- Infektiös: 10-15% av fallen
- Cystinic: 1-2% av fallen.
Av denna anledning kan det inte finnas en exakt och universell diet för att förhindra bildandet av njurstenar .
vatten
Betydelsen av vatten
En enda rekommendation finner ett enhälligt samtycke från läkare och forskare: att motverka bildandet av njurstenar är det viktigt att hålla kroppen hydratiserad och ta rätt mängd vätskor med kosten.
Därefter utspäds de ämnen som finns i urinen, så ju färre chanserna är att de kommer att falla och aggregera.
Naturligtvis är det viktigt att inte överdriva: Vattentillförseln måste alltid stå i proportion till näringsnivån och fysisk aktivitet och aldrig överdrivna (förutom risken för ojämnheter i hydroelektricitet kan det resulterande hyperarbetet med njurfiltrering skada funktionaliteten hos njurar hos predisponerade individer).
Hur mycket vatten måste tas
Behandlingen baserad på mineralvatten (hydropinisk behandling) kan därför inte fortsättas för länge eller genomförs med överdriven ljushet utan föregående medicinsk samtycke.
Vanligtvis rekommenderas vattenförbrukning på cirka 2-3 liter per dag (mellan drycker och mat), så att volymen är 2 liter över 24 timmar.
Samtidigt rekommenderas en generös tillförsel av vätskor, särskilt under kritiska perioder, till exempel efter stora måltider, under natten, i närvaro av gastrointestinala vattenlösningar (diarré, kräkningar) och vid överdriven svettning under övningar fysiskt eller stanna i ett alltför fuktigt klimat. Uppmärksam också på långa resor, speciellt med flyg.
Hur bedömer man hydratiseringsstatus?
I allmänhet är mycket blekgul urin (från halvtransparent till strågul) ett tecken på korrekt hydratisering.
Det är nödvändigt att öka vattenintaget om urinen verkar mörkgul eller ljusbrun.
Vad ska man dricka i kosten för njursten?
rekommenderade drycker
Ofta är det i närvaro av njurstenar lämpligt att föredra vatten till andra drycker, helst med mineralvatten eller minimalt mineraliserat vatten, för att innehålla natrium- och kalciumintag, vars ökning i urinen kan gynna stenbildning.
drycker för att undvika
Kaffe-, te- och fruktjuicer (som grapefrukt, äpple eller tranbärsjuice) är matrika med oxalater, så deras konsumtion bör begränsas, särskilt i närvaro av kalciumoxalatstenar. Fortsätt dock med citronsaft och limonad, vilket som vi får se kan i många fall ha en positiv effekt.
Kalciumhalt: är det viktigt vid valet av vatten?
Vi anger precis från början att det är mer än kvalitet att utvärdera mängden vatten och vätskor som tas med kosten (buljong, örtte, fruktjuicer etc.).
Även om vissa studier har visat att även kalciumrikt mineralvatten kan utgöra en skyddande faktor, är det i allmänhet rekommenderat att använda minimalt mineraliserat vatten som, eftersom de är svaga i mineralsalter, föredrar diurese och underlättar utvisning av små njurstenar.
Skillnader i kosten
Varför finns det ingen lika diet för alla?
Förutom minskat vätskeintag kan vissa matvanor gynna utseendet hos njursten i predisponerade individer.
I det avseendet är det först och främst nödvändigt att med säkerhet fastställa vilken typ av beräkningar som påverkar patienten, eftersom de dietåtgärder som är användbara för att förhindra vissa typer av beräkningar kan kontraindiceras före beräkningar av olika ursprung. som vi sa i introduktionen är beräkningarna inte alla samma.
Andra tider, som i närvaro av struvitstenar som komplicerar återkommande urininfektioner, har kosten liten förebyggande effekt; i det senare fallet blir exempelvis en antibiotikabehandling oumbärlig.
Diet mål mot njurstenar
Dieten för njurstenar syftar huvudsakligen till tre mål:
Minska urinutsöndringen av de salter som är ansvariga för kalkbildning:
- Öka graden av utspädning av dessa salter
- Öka intaget av ämnen, såsom citronsyra, som kan hämma deras bildning
- Minska de faktorer som förutsäger utfällningen av salter som är ansvariga för kalkbildning.
Som förklarat ovan måste kostvariationer alltid ordineras och övervakas av den behandlande läkaren, som genom att känna "den kemiska identikiten" av njurstenen kan skapa den lämpligaste kosten.
Urins pH
Vad har urin pH att göra med det?
Syraurin är förknippad med cystin-, xantin- och urinsyrastenar, medan risken för renal kalciumfosfat, kalciumkarbonat, magnesiumfosfat och struvitkoncentrationer ökar.
Kalciumoxalatstenar, de vanligaste (60% av fallen), utvecklas mest i neutrala eller alkaliska urinmiljöer.
Påverkan av kost på urin pH
När det gäller kostens inflytande på pH i urinen är surt urin vanligtvis närvarande i dieter rik på kött, speciellt om det är konserverat och alkalisk urin i vegetarisk eller i allmänhet dieter rik på grönsaker och frukt (med undantag av beskattning och blåbär) .
Juice av citroner och kaliumcitrat är två av de mest använda urinalkaliseringsmedlen, och som sådana är de särskilt indikerade i närvaro av cystin- och urinsyrastenar. I dessa fall alkaliseras urinen till pH-värden nära neutralitet (6, 5-7).
Överskridna värden på 7, 5 ökar risken för njursten av kalciumfosfat, kalciumkarbonat, magnesiumfosfat och struvit. I dessa fall skulle alkalinering av urinen därför leda till att patientens kliniska bild förvärras.
Kött och fisk
Kött och fisk i urinsyra njurstenar
En diet rik på kött leder oftare till en urinhaltig njursten.
På grund av överdriven konsumtion av proteiner blir urinen sur och ökar mängden eliminering av kalcium och urinsyra, medan citrathalten sänks (ämnen som förhindrar utfällning av dessa salter).
Om det finns en beredning för njurstenar av urinsyra, bör alla livsmedel som är rika på puriner som ansjovis, sill, sardiner, kräftdjur, lever, sötbröd, njurar, hjärta, vilt, gäss och duvor vara begränsade.
Intaget av alkaliska alkaliska urinmedel, såsom kaliumcitrat och magnesiumcitrat, bör uppmuntras. I själva verket ökar lösligheten hos urinsyra signifikant med alkalinering av urin-pH, till den punkt som ibland medicinsk behandling med alkaliska urinberedare ensam kan lösa beräkningar uteslutande bestående av urinsyra.
Omvänt tenderar urinsyra att utfälla i närvaro av sur urin.
Kött och fisk i kalciumfosfat njurstenar
Å andra sidan, och här hittar vi den yttersta inbjudan att utvärdera med läkaren och möjligen med dietisten den lämpligaste kosten i närvaron av njurstenar. Den överdriven alkalinering av urinen (pH> 7) underlättar utfällningen av kalciumfosfater.
Kött och fisk i cystin njure stenar
Att vara rik på metionin (en aminosyraprekursor av cystin) bör också vara proteinerika produkter i närvaro av njurstenar av cystiniskt ursprung, vilket även på preventiv och terapeutisk nivå gynnar urinalkalisering.
Grönsaker och frukter
Är grönsaker bra eller dåliga för njursten?
Frukt och grönsaker ökar eliminering av citrater, ämnen som är mycket effektiva för att förhindra bildandet av stenar.
Av denna anledning är citronsaft - som innehåller cirka 5-7% citronsyra - den perfekta maten för dem som lider av njurstenar (även om det på grund av risken för att alkalinera urinen för mycket bör den begränsas i närvaro av beräkningar av kalciumfosfat, kalciumkarbonat, magnesiumfosfat, struvit eller kalciumoxalat).
Men vi får inte glömma att livsmedel av vegetabiliskt ursprung också är rika på oxalater.
Oxalater predisponerar till njurstenar?
Ett överskott av oxalsyra i kosten har visat sig vara särskilt skadligt, eftersom det främjar syntesen av kalciumoxalatnyresten.
Matkällor för kalciumoxalat
Kalciumoxalat finns nästan överallt, men vissa livsmedel är särskilt rik på det: choklad, hasselnötter, coca cola och kolsyrade drycker i allmänhet, fruktjuicer, te, kål, ärtor, sparris, spenat och Rabarber.
Vegetabiliska oxalater: försämring av vissa njurstenar
Vissa grönsaker, såsom ros, betor, spenat och persilja, är särskilt rik på oxalater, så intag av stora mängder av dessa livsmedel kan gynna utseendet av kalciumoxalatstenar.
Under normala förhållanden kommer cirka 20% urinoxalat från kosten.
Dess intestinala absorption ökar under enteriska inflammatoriska sjukdomar, som inkluderar Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra mindre frekventa störningar.
Rollen av lågoxalatdieten
Det bör noteras att när det gäller överproduktion av oxalatfysiologi, förhindrar konsumtionen av dessa livsmedel som är rika på dem njurstenar, men gör det bara marginellt.
Vad som än en gång är, är inte så mycket den övergripande introduktionen av oxalater, utan snarare graden av intestinal absorption, den endogena syntesen och den relativa mängden vätskor som finns närvarande i kosten.
Men i närvaro av denna typ av stenar är det viktigt att begränsa konsumtionen av dessa livsmedel eller introducera dem tillsammans med en källa till kalcium (tillskott eller mejeriprodukter) för att minska intestinalabsorptionen.
Minska grönsaker för att minska oxalater: biverkningar
Folsyrareduktion
På grund av intag av folsyra, vilket bidrar till att uppfylla de gravida kvinnornas näringsbehov och kanske förhindrar den kardiovaskulära risken i samband med hyperhomocysteinemi, kan en minskning av konsumtionen av dessa livsmedel inte vara tillrådligt ur medicinsk synvinkel.
Minskning av vitamin K
Detsamma gäller för intag av K-vitamin hos patienter som tar antikoagulanta läkemedel, såsom coumadin.
Därför betydelsen och den absoluta nödvändigheten att i förväg diskutera med din läkare någon koständring från en förebyggande synvinkel, och undvika ytterligheter av de begrepp som presenteras i artikeln.
Näringsämnen som hindrar bildandet av kalciumoxalatstenar
frukt och grönsaker
Intaget av livsmedel rik på citronsyra eller kaliumcitrat verkar vara användbart för att minska bildningen av kalciumoxalatstenar i urinen: citrat är faktiskt salifierat med kalcium och minskar den fria delen av mineral i urinen.
fytinsyraens roll
I närvaro av urinberäkningen rekommenderas en diet rik på slagge, eftersom fytinsyran i livsmedel med vegetabiliskt ursprung (grönsaker, frukt och hela korn) binder med kalciumbildande olösliga och icke absorberbara föreningar.
Salt och Natrium
Negativa effekter av salt och natrium
Salt, natrium och kalciumoxalatstenar
En diet rik på salt och mer generellt natrium ökar urinutskiljningen av kalcium och minskar urinets pH och utsöndring av citrat, vilket gynnar bildandet av renal kalciumoxalatstenar.
Av denna anledning, och för att inte öka risken för andra obehagliga tillstånd (högt blodtryck, osteoporos) rekommenderas det att ta högst 6-8 gram salt per dag.
Mat för att undvika
I synnerhet är det bra att uppmärksamma saltade livsmedel, kött, ostar, konserver, snacks och andra förpackade livsmedel, som "dolda" men mycket viktiga källor till natrium (se: gör salt skadat?).
Kalcium och vitamin D
Rätt mängd kalcium är fördelaktigt
Kalciums roll vid bildandet av njursten har alltid varit föremål för många studier och forskning.
Idag har man dragit slutsatsen att i den friska befolkningen predikar en diet rik på kalcium inte bara beräkningen av urinvägarna, men kan även förhindra det genom att minska absorptionen av oxalsyra.
Ett dagligt intag av 1200 mg kalcium rekommenderas därför, varav 800 mg levereras av mejeriprodukter.
överskott av vitamin D: en predisponeringsfaktor
Ett överskott av vitamin D i kosten - mycket svårt att uppnå med diet ensam - främjar intestinal kalciumabsorption, vilket orsakar hyperkalcemi (överskott av kalcium i blodet) och hypercalciuri (överskott av kalcium i urinen).
Detta kan inträffa hos en patient som regelbundet tar kalcium- och vitamin D-tillskott för att bekämpa eller förhindra osteoporos.
alkohol
Gynnsam effekt av alkohol
Renal utsöndring av urinsyra och oxalater minskar genom alkoholkonsumtion.
Detta tyder på att en måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker (1-3 enheter om dagen) kan ha en positiv effekt på förebyggandet av njurstenar.
Biverkningar av alkoholmissbruk
Å andra sidan får vi inte glömma att överskott av etylalkohol predisponerar avsevärt för uttorkning. Som vi redan har sett är en dehydrerad organism mer benägen att bilda njurstenar.
sötsaker
Överskott av socker i sötsaker ökar risken för njursten
En överdriven konsumtion av sockerarter med kosten ökar elimineringen av kalcium i urinen, följaktligen risken för beräkningar bildande.
Dessutom är vissa typiska söta ingredienser (kakao) särskilt rik på oxalat.
kalium
Kalium har en positiv effekt på kalciumstenar
Enligt vissa författare skulle livsmedel som är rik på kalium (bönor, aprikoser, ärter, potatis, vitlök och nötter) minska urinutskiljningen av kalcium utan att störa jonens intestinala absorption.
Vitamin C
Överflödig C-vitamin och risk för njursten
Även ett överskott av C-vitamin (eller askorbinsyra) i kosten verkar gynna syntesen av njursten, på grund av ökad endogen produktion av oxalater.
Av denna anledning, speciellt om du har en beräkningshistoria i ryggen, rekommenderas det allmänt att begränsa det totala kostintaget av vitamin C (kost plus tillskott) till högst 1 g per dag.
pyridoxinbrist
Risken att vitamin C kan metabolisera i oxalater är högre i pyridoxinbrist (vitamin B6), vilket kan hända vid kolit med återkommande diarré.
Därför bör bärare av kalciumoxalatstenar, innan de tar kosttillskott baserat på C-vitamin, utföra ytterligare medicinska tester.
Rekommenderade livsmedel
- LEMON OCH CITRUS JUICE: Citronsyran som finns i dessa livsmedel kan vara särskilt användbar för patienter som lider av urinsyrastenar, eftersom det ökar urin pH och utsöndring av citrat, faktorer som minskar bildningen av kristaller och urinsyra det för cystin. Som förklaras i artikeln kan konsumtionen av citronsaft för terapeutiska ändamål kontraindiceras i närvaro av kalciumkalkyl, som utvecklas mer i neutrala eller alkaliska urinmiljöer.
- ONION: har en kraftig diuretisk effekt och främjar eliminering av urinsyra.
- PARSLEY: stimulerar aptit och matsmältning, främjar diurese genom att eliminera små njurstenar (renella).
- CELERY: Det har diuretika egenskaper, med en effektiv tömningsverkan på levern och i luftvägarna. Det är därför användbart vid njurstenar och leverfel.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE AND NETTLE: öka urinutsöndringen.
