virilisering

Vad är virilisering

Termen virilisering avser en uppsättning tecken och symtom som kan hänföras till förekomsten av en viktig hyperandrogenism hos kvinnor.

Med andra ord, med termen virilisering vill vi ange en särskild klinisk bild där en kvinnlig patient befinner sig i att utveckla fysiska men inte bara typiska manliga karaktärer.

orsaker

Orsakerna till virilisering kan vara patologiska (dvs. på grund av sjukdomar eller dysfunktioner), eller de kan uppehålla sig i överdriven och dåligt kontrollerad missbruk av testosteronderivat för anabola eller sexuella ändamål.

Bland de möjliga orsakerna till patologisk natur finner vi androgen-utsöndrande tumörer.

Andra patologiska situationer som orsakar hyperandrogen och virilisering å andra sidan uppenbarar sig med liknande men mer suddiga och mindre uppenbara symptom. det är exempelvis fallet med det polcisitiska ovariesyndromet (PCOS) eller av tillstånden för binjurehyperplasi.

symtom

Symtomen på virilisering består, som nämnts, i utseendet av typiskt manliga tecken och tecken hos kvinnliga patienter.

Denna symptomatologi kan emellertid variera beroende på ålder av den drabbade patienten.

Men på hudnivån manifesterar viriliseringsfenomenen sig med markerad hypertrichos och hirsutism.

Hypertrichos kännetecknas av en lokal och generaliserad ökning av kroppspersonalhår, i områden där det normalt förekommer hos kvinnor.

Hirsutism indikerar å andra sidan närvaron av terminalhår på icke-fysiologiska ställen för den kvinnliga organismen, till exempel vid överläpp, kinder, hak, linea alba, lår och genitalregion. På dessa ställen blir de så kallade spritehåren som finns i alla kvinnor, långa, tjocka och pigmenterade.

Även i huden leder virilisering till överdriven sebumsekretion, med en tendens till komedogena fenomen (närvaro av akne, svarta hudar, seborré).

Generellt sett noteras dock symtom, såsom:

• Sänkning av röstens ton;
• Ökad muskelmassa;
• förstorad klitoris;
• Sexuella störningar;
• Androgenetisk alopeci;
• Bröstreducering;
• Ändring av kroppsfettavlagringar i manlig riktning, med en tendens att ackumuleras vid thoraco-abdominal nivå i stället för gluteal-femoral nivå.

Samtidigt är det möjligt att det finns en minskning eller totalt stopp av menstruationsflöden.

diagnos

Kombinationen av alla dessa onormala förändringar i en kvinnas kropp kan underlätta diagnosen av läkaren som då måste bekräfta den genom specifika tester, till exempel blodprov för hormondosering.

Därefter kommer läkarens uppgift att vara att fastställa orsaken till virilisering. När missbruket av anabola steroider är uteslutet, kommer det att vara nödvändigt att diskriminera mellan närvaron av en eventuell androgen-utsöndrande tumör eller närvaron av eventuella dysfunktioner hos äggstockarna eller binjurarna. I detta avseende kan ett dexametason-undertrycknings-test utföras. I själva verket kommer dexametason i fallet med binjurehyperplasi att undertrycka framställningen av androgener av den senare; som å andra sidan inte kommer att hända om orsaken till virilisering finns i en neoplasma.

När diagnosen är klar kommer läkaren då att kunna berätta för patienten vilken terapeutisk strategi som ska följas för att lösa problemet.

behandling

Naturligtvis varierar behandlingen av virilisering beroende på orsaken som orsakade det.

Facing med binjurehyperplasi kan till exempel motilisering motverkas genom administrering av små doser kortikosteroider, såsom dexametason, medan i dysfunktionell hyperandrogenisms bas, administreras den grundläggande administreringen av cyproteronacetat (med viktig antiandrogenaktivitet) sida vid sida med den för etinylestradiol för preventiv och förebyggande syfte mot osteoporos.

Alternativt kan spironolakton tas, vilket för att begränsa biverkningar som är förknippade med terapi (amenorré, mastodyni, chloasma) måste tas systemiskt från den 16: e till 25: e dagen av cykeln, bättre om den kombineras med en östrogestiniko för för att garantera preventivmedel.

Om virilisering orsakas av androgen-utsöndrande tumörer, kan å andra sidan behandlingen vara kirurgisk om avlägsnande av tumörer eller binjurar är nödvändig. Samtidigt är det möjligt att fortsätta - både före och efter en kirurgisk operation - med recept på adekvat kemoterapi eller anti-cancer strålbehandling.

För att låta läkaren göra en korrekt diagnos och omedelbart ingripa med den mest lämpliga behandlingen är det av största vikt att omedelbart kontakta honom så snart de första symptomen på virilisering uppmärksammas.