Fryst axel

Vad är frusen axel?

Fryst axel eller limkapslit, är ett smärtstillande tillstånd som påverkar denna viktiga led. Svårande patienter klagar över styvhet, smärta och begränsad rörelse. Ursprungsorsakerna har ännu inte klarats fullständigt och patologin uppstår ofta utan någon uppenbar orsak.

Den frusna axeln påverkar kapseln som omger samlingen med samma namn, förtjockning och läkning av vävnaderna som gör det lättare.

Den gemensamma kapseln är en hylsa av tät bindväv som sveper runt leden och stöder och stabiliserar de två beniga huvuden som bildar den.

Under normala förhållanden möjliggör axelförbandet, tack vare sin speciella anatomiska form, ett brett spektrum av rörelser. När en patient utvecklar den frusna axeln, men oförklarligt, blir kapseln som omger den styv och bildar vidhäftningar. Elasticitetsförlusten och kompromissen hos vissa anatomiska strukturer med vilken den gör kontakt orsakar smärta och begränsning av de typiska rörelserna hos sjukdomen.

I synnerhet, när den lider av frusen axel minskar möjligheten för både aktiv och passiv rörelse. Med andra ord är denna begränsning närvarande både när patienten försöker att aktivt röra armen och när den flyttas av läkaren eller terapeuten. Minskningen i passiv rörelse är en av de egenskaper som skiljer den frusna axeln från andra patologier som påverkar denna fog, såsom rotatorkuffens lesion. De smärtsamma symtomen på axeln är i själva verket ofta förvirrad med andra patologier som kalcifin tendinopati, rubbning av rotatorkuffen, artrit eller tendinit. En annan egenskap hos denna patologi är att den gemensamma begränsningen spelas in på alla rörelseplan och framförallt i yttre rotation.

orsaker

Som vi har sett uppstår de flesta fall av frusen axel utan någon uppenbar orsak. Ibland utvecklas patologin efter en traumatisk skada på axeln (dislokation, fraktur, kontusion etc.), även om detta inte är en utbredd omständighet. Ur anamnesen hos patienter som lider av denna patologi uppstår emellertid predisponerade riskfaktorer. Dessa inkluderar:

ålder: den frusna axeln förekommer oftare hos personer i åldrarna 40 och 60 år.
Kön: Limkapsulit påverkar kvinnor mest, med en dubbel / trippelrisk jämfört med män
Diabetes och sköldkörtelfunktion: patienter med dessa sjukdomar är mer utsatta än den friska befolkningen. I synnerhet lider ungefär 10-20% av patienter med typ II-diabetes och 35-40% av typ I-diabetiker också av frusen axel.
Andra systemiska sjukdomar (kardiovaskulär, Parckinsons sjukdom, hyperkolesterolemi, artrit, etc.). har varit relaterad till ökad risk att utveckla frusen axel.
Tidigare historia av axelvärk och immobilitet: Patienter som drabbas av axelskador utvecklar den frusna axeln oftare, särskilt om en lång period av immobilisering har följts efter skadan, inte följd av ett adekvat rehabiliteringsprogram
Långvarig användning av vissa droger

symtom

För att lära sig mer: Frosna axelsymtom

En frusen axel orsakar en typisk uppsättning symtom som kan leda läkaren att diagnostisera sjukdomen, även efter en klinisk undersökning. Det viktigaste symptomet är begränsningen av rörelsen i samband med smärta. Men som vi har sett är denna symptom vanlig för andra sjukdomar som påverkar axeln. Av denna anledning är det också mycket viktigt att du hör en läkare när ett eller flera av följande symtom uppträder:

Begränsning av axelrörelse: märkligt denna sjukdom påverkar lättare axelns axel Ibland påverkar båda axlarna samtidigt (i endast 10% av fallen).
Axelvärk: Det är en smärta som vanligtvis är akut och ganska intensiv, ibland förknippad med svullnad och lokaliserad särskilt i axelns övre yttre del.
Smärta och oförmåga att utföra normala dagliga gester, såsom rakning, snörning av bh eller borstning av håret
Smärta som intensifieras under vilodag, speciellt om du somnar som lutar på din sida och på din värre axel.

Patologins symptomatologi och utveckling kan klassificeras i tre olika faser:

Kylningsfas: det är den första och mest smärtsamma fasen av patologin; smärtan ökar över tid och då detta blir värre tenderar patienten att begränsa användningen mer och mer. I denna fas är rörelserna begränsade, men axeln behåller fortfarande mycket av sin rörlighet, och förlorar den gradvis. denna fas varar i allmänhet 6-12 veckor
Frysningsfas: det finns en ökning i ledstyvhet medan smärtan tenderar att lindra sig själv; denna fas kan vara 4-6 månader
Tinasfas: Den kännetecknas av en gradvis förbättring av tillståndet som kan vara ännu mer än ett år

diagnos

Studien av symptomatologin i kombination med patientens medicinska historia och vissa specifika tester möjliggör normalt den kliniska diagnosen av patologin. Däremot kan din läkare besluta att utföra ytterligare diagnostiska tester (t.ex. röntgenstrålar) för att se till att det inte finns några ytterligare specifika skador eller tecken på artros. MRI används knappast, vilket är den mest känsliga undersökningen vid utvärdering av andra typer av patologier, såsom rotatorkuffskador. Andra test, såsom blodprov, kan utföras för att bedöma närvaron av predisponeringssjukdomar såsom hyperkolesterolemi, diabetes och sköldkörtelfunktion.

Behandling och rehabilitering

Smärtsam axelbehandling har de främsta målen att minska smärta och återvinna förlorad rörlighet. Ofta finner patienten lättnad och upplever tydliga förbättringar efter några veckor, helt enkelt genom att följa dessa tips.

Sträcknings- och mobiliseringsövningar: För att förbättra axelns rörelseområde och för att minimera förlusten av muskelvävnad. Dessa övningar måste utföras flera gånger om dagen (minst tre), utan att anstränga rörelserna, i första hand under övervakning av en terapeut, då även i fullständig autonomi
Värme: kan hjälpa till att lossna fogblocket på grund av ökad lokal vasodilation. Särskilt användbar är applicering av fuktig värme (leror, paraffin, bad eller kompressor) i tio minuter innan du börjar sträckningsövningarna. Om du har möjlighet skulle det vara väldigt användbart att utföra aktiva / passiva mobiliseringsövningar i en hettank (35-36 ° C), för att bara dra full nytta av den positiva effekten av värme och rörelse
Andra fysiska terapier som ultraljud, laserterapi och tiotals används ibland för att påskynda återhämtningen
Lokala kortisoninjektioner hjälper till att minska smärta i tidiga skeden. På deras plats, vid detta skede eller vid återkommande smärtsamma symtom kan orala eller aktuella antiinflammatoriska läkemedel användas.
För närvarande i experiment: metoder som förutsätter lokal injektion av specifika ämnen som kan "blockera" vidhäftningar på kort tid
Kompletterande och alternativ medicin: osteopatiska manövrar och akupunktur, om de utförs av sakkunniga händer, kan säkert ge stora fördelar samtidigt som risken för biverkningar minimeras

Under hela rehabiliteringsperioden bör plötsliga och krävande rörelser som att lyfta tunga belastningar med ont i armen undvikas. Vanligtvis är frysningsfasen minst känslig för behandlingarna. Därför måste smärtan och nedsatt rörlighet i denna fas inte demoralisera patienten som verkligen måste fortsätta och fortsätta med de terapier som genomförs. Under den andra perioden, kännetecknad av större instabilitet, är fysisk terapi grundläggande (vissa författare råder mot det under kylfasen).

Övningar för frusen axel
	PENDULUMÖVNING, Codman-typ: Stå upp, böj stammen framåt (45-90 °) som lutar med den friska lemmen på ett stöd (t.ex. ett bord); slappna av musklerna i den skadade axeln och sväng lemmen försiktigt: framåt / bakåt; internt / externt; med cirkulära rörelser iurs medurs / moturs och gradvis ökar cirkelns bredd. Under rörelserna håll musklerna så avslappnade som möjligt. Upprepa varje rörelse 10-15 gånger. Denna övning kan också vara användbar i den första uppvärmnings- eller nedkylningsfasen för att förbättra axelkomplexets funktionalitet och förhindra skador.
	ÖVNING AV INTERN ROTATION bakom ryggen: Ta tag i den friska lemns hand om den övre delen av stången (eller elastiken) och med den av benen för att rehabilitera den nedre delen. Ta gummibandet bakom ryggen, som visas i figuren, och höja långsamt pinnen och den andra extremiteten så hög som möjligt med handen på den friska lemmen. Håll i fem sekunder och återgå sedan långsamt till startpositionen och upprepa tio gånger.
	SHOULDER EXTENSION: håll käften bakom huvudet medan du håller dina armbågar utsträckta i dina höfter som visas i figuren. Handflatorna måste vända bakåt (benägen hand). Tryck långsamt på tappen på baksidan för att flytta den bort från kroppen utan att böja upp stammen framåt. Håll maximal förlängningsläge i 5 sekunder och återgå sedan långsamt till startpositionen och upprepa tio gånger. Börja från samma position, upprepa rörelsen genom att endast förlänga en lem åt gången. Som i föregående fall, utför 10 repetitioner på varje sida, behåll maximal förlängningsposition i fem sekunder; upprepa sedan motsatt sida. Sammanfattningsvis, höja upp pinnen långsamt genom att ta tag i den med båda händerna (taget i pronation) tills rörligheten tillåter (böja armbågarna men utan att involvera trapezius i rörelsen, så kommer claviklarna att hållas nedåt)
	SKULDERENS STRÄCKANDE MUSKEL: Stanna, långsamt, försök att föra den inre delen av armbågens armbåg i axeln av den kontralaterala armen med hjälp av motsatt hand som visas i figuren. Utan att sträcka stretchen för mycket, håll positionen i tjugo sekunder och återgå långsamt till startpositionen. Upprepa 5-6 gånger
VARNINGAR: Innan du utför dessa övningar för att öka axelns rörlighet och förbättra elasticiteten i musklerna och senorna som utgör rotatorkuffan, fråga din läkare för råd. Kom i synnerhet ihåg att alltid utföra en allmän uppvärmning innan du börjar sträckningsrörelserna. Använd bekväma kläder som inte hindrar rörelse. Välj en avkopplande miljö och respektera rätt andningsteknik. Undvik plötsliga rörelser och överdriven sträckning. Om det finns smärta i axeln under rörelserna, sluta övningarna omedelbart och kontakta en läkare om smärtan är särskilt intensiv eller inte försvinner efter några dagar vila.

Tack vare dessa åtgärder, återställer de flesta patienter som lider av frusen axel funktionen hos fogen mer eller mindre helt inom ett år. Det kan emellertid hända att dessa behandlingar är helt ineffektiva.

Om detta händer måste patienten konsultera en läkare för att undersöka möjligheten till operation. I verkligheten kan läkaren bestämma sig för att utföra en anestetisk manipulation för att bryta vidhäftningarna som orsakade den smärtsamma axeln. Denna manövrering är emellertid potentiellt skadlig eftersom den kan orsaka humörfrakturer och senskador som utgör rotatorkuffan.

Läkaren kan också bestämma sig för att välja frisläppningsproceduren för arteroscopy capsualre. I det här fallet, efter operationen, kommer ett passivt mikromobingsprogram associerat med fysioterapi omedelbart att påbörjas för att förhindra immobilisering från att gynna återkommande sjukdom.