adenomyos

Definition av adenomyos

• Endometrium (endometriumvävnad): slemhinna som internt täcker livmodern
• Myometrium: Muskelskiktet i livmodern, mellan omkretsen (livmoderlig tunika i livmodern, dess mest yttre del) och endometrium

"Adenomyosis" är en rent medicinsk term som används för att indikera ett godartat patologiskt tillstånd där en del av endometrialvävnad * utvecklas längs livmoderns muskulösa väggar. I enkla ord uppträder adenomyos när endometrium *, växer på platser där det normalt inte borde vara, invaderar myometrium *.

Även känt med termen "inre endometrios" får adenomyos inte förväxlas med endometrios (extern): i det senare fallet ligger endometrialvävnaden utanför livmodern och växer därmed i bäckenet ( t.ex. i äggstockarna, i äggledarna, i kanalen mellan ändtarmen och livmodern eller i urinledaren) eller utanför den (t.ex. i naveln, i lungorna, i vulkanen etc.).

Trots att det inte utgör en illamående lesion, utgör adenomyos i vissa kvinnor en verklig plåga, som att ha negativa konsekvenser för livets vanor: därför är farmakologisk och / eller kirurgisk behandling (framför allt) av största vikt.

orsaker

Den exakta orsaken till adenomyos förblir en oupplöst fråga. Från den statistiska analysen av vissa vetenskapliga verk observerades emellertid en viss korrelation mellan störningens början och några faktorer, såsom i synnerhet:

• Tubal ligering
• Frivilligt avbrott av graviditet
• Kejsarsnittet
• Flera delar
• Kirurgi i livmodern (t.ex. för avlägsnande av livmoder / endometriella fibroider eller polyper)

Vissa experter tror att adenomyos hos vissa kvinnor har ett ärftligt ursprung (förmodligen genetisk typ av störningen).

Med tanke på att adenomyos huvudsakligen påverkar kvinnor mellan 35 och 50 år, är det troligt att fenomenet också påverkas av hormonella förändringar. Faktum är att menopausala kvinnor nästan är immun mot adenomyos. Detta beror förmodligen på att under övningen faller östrogenhalterna fysiologiskt.

symtom

Adenomyos kan börja på ett ganska grymt och försvagande sätt, eller det kan inte visa några symtom.

När det är asymptomatiskt kan kvinnan finna att hon påverkas under en normal rutinmässig gynekologisk undersökning. Vid andra tillfällen uppenbarar sig adenomyos med invalidiserande symtom som:

• Onormal livmoderblödning (t.ex. hypermenorré)
• Mycket smärtsamma menstruationskramper (dysmenorré)
• Uterinförlust mellan två menstruationer (spotting)
• Smärta vid samlag (dyspareunia)

Även närvaron av stora blodproppar tjocka med livmoderblod under menstruationen bör omedelbart varna kvinnan.

Vid gynekologisk undersökning kan livmodern hos en kvinna som lider av adenomyos dubbla eller till och med tredubbla i storlek; av denna anledning uppfattas magen av den svullna eller större kvinnan.

komplikationer

En kvinna som lider av adenomyos är mer utsatt för risken för för tidigt arbetande eller tidigt bristande membran under graviditeten (ett tillstånd som i allmänhet kallas vattenbrott ).

För att inte glömma då att en symptomatisk adenomyos producerar effekter som kan påverka kvinnans livsvanor negativt. Till exempel kan uterinblödning plötsligt uppstå eller generera mycket starka magskramper. Den hypermenorré som observerats hos vissa kvinnor som drabbats av adenomyos kan ofta orsaka kronisk anemi.

diagnos

Diagnosen av adenomyos är inte alltid omedelbar och enkel. I själva verket presenterar patologin sig många gånger ganska frekventa tecken och symtom, vilket felaktigt kan hänföras till andra gynekologiska störningar (som livmoderkontraktioner, äggstocksfibrer eller endometrios).

Det klassiska suprapubiska ultraljudet visar inte entydigt en misstanke om adenomyos och är därför inte särskilt tillförlitlig. Transvaginal ultraljud gör att sjukdomen kan diagnostiseras mer exakt; Till stöd för denna teknik kan patienten utsättas för magnetisk resonans.

Fördjupning: hur verkar livmodern hos en kvinna med adenomyos efter en transvaginal ultraljudsskanning?

Denna typ av undersökning gör att vi kan upptäcka uterus utseende och struktur. I en kvinna som lider av adenomyos verkar livmodern svullen medan myometriumet uppvisar ett uppenbart inhomogent och förtjockat utseende. Sedan finns det öar av ektopisk endometrivävnad (främmande, som inte borde finnas där) i myometrium.

terapi

Behandlingsalternativen mot adenomyos varierar beroende på svårighetsgraden av tillståndet och kvinnans ålder. Terapeutiska strategier för att bekämpa sjukdomen är:

• Den så kallade "smärtbehandling" innefattar administrering av analgetiska och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och naproxen. Denna typ av terapeutisk inställning indikeras när kvinnan som lider av adenomyos är ung och smärtan under menstruationen är relativt uthärdlig.
• När det antas att adenomyos är nära besläktad med ett överskott av östrogen i blodet, kan gynekologen ordinera en hormonbehandling som tas i munnen (t ex preventivmedelstablet) eller appliceras i livmodern (hormonell lUD) eller djupt i vagina ( preventivring). Vissa specialister tror att även den dagliga appliceringen av progesteronbaserade krämer (taget transvaginalt) kan på något sätt mildra symptomen på adenomyos.
• Den kirurgiska behandlingen för utrotning av livmodern (hysterektomi) är reserverad för de mest komplexa fallen, särskilt när kvinnan är ung och klagar över outhärdlig smärta som negativt påverkar dagliga aktiviteter. Låt oss kort återkalla det, att när alla menopausala gränser har passerat tenderar alla symptom på adenomyos att försvinna. Avlägsnande av äggstockarna är inte nödvändigt för att ta bort symptomen på adenomyos.