genera
Stasis dermatit är en inflammatorisk sjukdom i huden som uppträder i nedre extremiteterna . Orsaken till denna sjukdom är att tillskriva kronisk venös insufficiens, vilket förhindrar normalt blodflöde och orsakar vätskestagnation i benens hud och subkutan distrikt.
Stasis dermatit uppenbaras av hyperpigmentering av brun-rödaktig hud, svullnad, klåda och skalning. Dessa tecken är förknippade med minskad elasticitet, hypotrofi och fibros i huden, från vilken de med tiden kan uppnå kroniskt ödem och lipodermatoskleros (smärtsam härdning som härrör från pannikulit).
Patologins gång är vanligtvis godartad, men om den försummas ur terapeutisk synvinkel kan den leda till bildandet av sår och infektioner.
Diagnosen av stasis dermatit är klinisk. Behandlingen är huvudsakligen inriktad på kronisk venös insufficiens, därför involverar det upplyftning och kompression av benen, såväl som en farmakologisk terapi.
vad
Stasis dermatit är en hudsjukdom på grund av kronisk insufficiens av venusystemet i underbenen (i praktiken har blodet svårt att återvända till hjärtat). Denna patologi manifesterar sig i själva verket när åderbråck eller andra cirkulationsförhållanden orsakar ackumulering av blod eller fluider under huden .
Blodet och lymfsstagnationen bidrar till att öka trycket och svullnaden som i sin tur hindrar utbytet mellan syre och blod.
orsaker
Stasis dermatit är en kutan och subkutan patologi som presenterar en ganska komplex patogen mekanism, fortfarande delvis okänd.
Vid ursprunget till sjukdomen är det känt att det finns en förändrad vävnadsmetabolism som härrör från kronisk venös insufficiens . Detta patologiska tillstånd av vener eller venösa ventiler förhindrar i själva verket det normala blodflödet och orsakar stasisdermatit.
I praktiken komprometterar blodets stagnation i benets nedre del mikrocirkulationens endotelintegritet; Konsekvenserna av detta fenomen är frisättningen av fibrin, lokal inflammation och cellulär nekros.
Därför är den drabbade huden ekosematös och är vanligtvis oedematös, med hyperpigmenterade rödbruna fläckar.
Stasi dermatit: Vad orsakas det av?
Stasis dermatit är en inflammation i huden på underbenen, genererad av den långsamma venösa och lymfatiska blodcirkulationen. Vaskulär stasis är vid ursprunget till de ekosematösa, pigmenterade och / eller dystrofa manifestationerna i benens hud.
Utlösande eller försvårande faktorer
- Stasis dermatit är ett patologiskt tillstånd som är typiskt för patienter som lider av cirkulationsstörningar som involverar benvener.
- Stasis dermatit påverkar båda könen. Sjukdomen observeras huvudsakligen hos äldre patienter.
- Stasis dermatit tenderar att förekomma huvudsakligen hos personer som presenterar:
- Upprepade episoder av tromboflebit och svullnad (ödem) i benen;
- Åderbråck (dvs dilaterade och konvoluterade venösa blodkärl);
- Övervikt och fetma
- Metaboliska sjukdomar.
- Stasis dermatit känner igen predisponeringsfaktorer av genetisk och konstitutionell natur, inklusive:
- Tidigare venös trombos
- Överdriven sedibilitet
- Atopi.
- Stasis dermatit kan förvärras av:
- Ödem i underbenen;
- Kontaktdermatit på grund av användning av aktuella läkemedel;
- Repor.
Symtom och komplikationer
De första tecknen på stasis dermatit inkluderar:
- Erytem ;
- Klåda ;
- Lätt peeling ;
- Exudation and crusts ;
- Excoriations and vesicular lesions ;
- Lichenification (förtjockning och härdning av huden).
Åtminstone i de tidiga stadierna tenderar stasis dermatit inte att orsaka smärta.
Patienter klagar dock på att brinna, känna av värme och strama spänningar .
Över tiden innefattar stasis dermatit typiskt:
- Ödem i benen (eller svullnad i underbenen orsakad av ackumulering av vätskor);
- Hemosiderin pigmentering (dvs. huden på nedre extremiteterna visar en rödbrun pigmentering);
- Utspädning av ytliga venoler runt anklar.
Stasi dermatit: vilka platser är inblandade?
Stasis dermatit uppträder vanligen vid anklar och ben, men kan gå upp till knäna.
Kurs av Stasis Dermatit
Utvecklingen av stasis dermatit är långsamt progressiv:
- I en första fas uppträder på benen på underbenen ekosematösa lesioner i form av erytem (rodnad), desquamation, utsöndring och skorpor. Var och en av dessa lesioner kan förvärras på grund av bakteriell superinfektion eller kontaktdermatit (ofta relaterad till olika aktuella behandlingar som ofta används för att lindra symtomen).
- Under några veckor eller månader blir huden hyperpigmenterad, det tar en röd-mörkbrun färg. Obs! Hyperpigmentering kan uppträda sekundärt till venös stasis eller är uppenbart före utveckling av stasisdermatit.
- Med tiden, om adekvat terapi inte genomförs för kronisk venös insufficiens och stasis dermatit, är dessa tecken vanligen förknippade med minskad elasticitet, hypotrofi och fibros hos de kutana och subkutana distrikten.
Stasis dermatit: möjliga komplikationer
- Förloppet av stasis-dermatit är väsentligt godartad, men om det inte behandlas ordentligt kan det leda till bildandet av varicosår, såväl som att predisponera för bakteriella superinfektioner . I de avancerade stadierna av sjukdomen kan vissa områden av den fibrotiska huden i själva verket bryta, vilket ger upphov till öppna sår. Vanligtvis förekommer dessa lesioner nära ankeln och är mycket smärtsamma.
- Dessutom kan huden över tiden bli styv och tjockare. Därför kan kroniskt ödem och lipodermatoskleros utvecklas. Denna sista komplikation av stasis dermatit består i en smärtsam härdning som härrör från pannikuliten, som, om den är allvarlig, ger benen ett upp och ner "bowlingstift" utseende, med kalvförstoring och ankelutspädning.
diagnos
Diagnosen av stasis dermatit är klinisk. Därför bygger den på utvärderingen av hudens utseende och på upptäckten av patologiska karakteristiska variationer och andra tecken på kronisk venös insufficiens.
För att få veta mer om den allmänna bilden kan ett mer djupt specialistbesök anges, som stöds av diagnostiska bildtestningstest (t.ex. ultraljud).
Behandling och rättsmedel
Behandlingen av stasis dermatit innebär först och främst hanteringen av venös insufficiens med antagandet av användbara åtgärder för att undvika blodstasis i benen, vilket förbättrar cirkulationen och främjar venös återgång . Samtidigt är det nödvändigt att lindra dermatitssymtom och förhindra sår i huden med specifika förband eller ett elastiskt kompressivt bandage.
I de fall det är möjligt är det också nödvändigt att förändra livsstilen, och börja gradvis utöva en vanlig fysisk aktivitet: det är tillräckligt även en daglig halvtimme promenad i en snabb takt för att få en förbättring av situationen. Denna vana bidrar också till att uppnå och bibehålla den ideala vikten.
Behandling av kronisk venös insufficiens
Den långsiktiga hanteringen av stasis dermatit syftar till att behandla kronisk venös insufficiens, vilket undviker blodstagnation i benens vener.
Speciellt kan läkaren ange användningen av kompressionstrumpor och elastiska bandage lämpliga för blodstasis och svullningsreduktion; Dessa bör köpas i butiker som specialiserat sig på sanitetsartiklar. Komprimering kan vara kontinuerlig eller intermittent.
En annan användbar åtgärd för patienten är att hålla benen förhöjda, åtminstone i hjärtat, när de sitter, för att underlätta venös återvändande.
Behandling av Stasis Dermatit
Vid nyligen inledande stasis dermatit kan symtom lindras med våta kompresser, i form av gasvävtabletter som blötläggs i kranvatten eller aluminiumacetat (Burows lösning). Dessa måste appliceras först på ett långvarigt (eller permanent) sätt, därefter med intervaller.
Underhålla ren hud hjälper till att förhindra infektioner.
I fallet med exudativa lesioner involverar den bästa behandlingen kolloidala förband, allmänt applicerad under elastiskt stöd. Om stasis dermatit blir sämre, som visas av en ökning av värme, rodnad, små sår eller pus, används mer absorberande medel, eventuellt associerade, på råd av läkaren, med användning av antibiotika .
Dessutom kan kortikosteroider i kräm eller salva, ofta angivna i kombination med en zinkoxidpasta, appliceras i ett tunt skikt i ett tunt skikt (anmärkning: de två produkterna kan införlivas i en annan vid den tiden av utarbetandet). Dessa läkemedel bör emellertid inte användas direkt på stasis dermatitssår som kan vara närvarande, eftersom de fördröjer läkning.
Vissa människor måste behandlas med Unnas bandage, det vill säga ett knähöjt ben medicinerat med zinkgelatin, som appliceras på fotleden och underbenet, där det härdar på samma sätt som ett plaster. Till skillnad från sistnämnda kvarstår dock "stivalett" mjuk, begränsande svullnad och skyddar huden från irritation. Unnas bandage bör bytas ut regelbundet.
Oavsett det använda bandaget är reduktionen av svullnad (vanligtvis med kompression) väsentlig för helande.
Viktigt! I stasis dermatit är huden lätt irriterad och är mindre resistent mot verkan av kontaktallergener (såsom bacitracin, neomycin och parfymer), direkt irriterande och potentiellt sensibiliserande topiska medel. Av detta skäl bör antibiotika krämer, bedövningsmedel, alkohol, häxhasel, lanolin eller andra kemikalier inte användas, eftersom de kan göra sjukdomen värre.
Behandling av stasatsår
- Stasis dermatitssår bör behandlas med specifika förband, såsom fuktighetsbindningar innehållande hydrokolloider eller hydrogeler, lätta wraps och bandage. Efter sårläkning måste ett elastiskt stöd appliceras innan personen stiger upp på morgonen.
- Om tecken på överlappande infektion (celllulit) uppträder, kan orala antibiotika (t.ex. cefalosporin, dicloxacillin etc.) eller topiska antibiotika (t.ex. mupirocin och silversmält sulfadiazin) användas.
- I vissa fall, när ödem och inflammation är reducerade, kräver mycket stora eller omfattande sår krävande yttning av huden från andra delar av kroppen.
