Glycerat eller glykosylerat hemoglobin

genera

Glykosylerat eller glycerat hemoglobin A1c (akronym HbA1c ) är en laboratorieparameter som mäter en särskild typ av hemoglobin i blodet.

HbA1c- värdena återspeglar genomsnittliga blodglukoskoncentrationer under de senaste tre månaderna . Därför kan glykat hemoglobin veta om ditt blodsocker har överskridit "vakt" nivåer hos personer med diabetes eller riskerar att bli en.

Det glykerade hemoglobinet bildas när alltför mycket glukos ackumuleras i blodet: genom en process som kallas glykosylering binder en sockermolekyl till det hemoglobin som finns i de röda blodkropparna (som har en genomsnittlig livstid på ca 120 dagar), proportionellt mot blodsocker.

HbA1c är mindre effektiv än normalt hemoglobin med avseende på syretransport. Vidare är glykation av hemoglobin en viktig orsak till organskador i samband med diabetesbehandling.

Den glykerade hemoglobinundersökningen är inte rutinmässigt föreskriven, men endast hos personer som misstänker diabetes eller de med en bekräftad diagnos, som följer en botemedel mot hyperglykemikontroll.

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb) är proteinet i röda blodkroppar som bär syre till vävnader och är ansvarig för sin röda färg (på grund av det järn som finns i molekylen).

vad

Glycerad hemoglobin - eller glykosylerad, om du föredrar - gör det möjligt att i stor utsträckning utvärdera den genomsnittliga blodsockernivån under de senaste två eller tre månaderna.

Det är därför ett mycket användbart test för att utvärdera tillräckligheten av den glykemiska kontrollen hos diabetespatienten, som nyligen utvärderades även vid diagnosen av sjukdomen.

Glycation är den icke-enzymatiska biologiska processen, varigenom sockerarter kan binda kovalent till proteiner. Det mest rikliga blodsockret, glukos, kan därför bindas irreversibelt till en specifik del av hemoglobin, som bildar HbA1c eller glycerat hemoglobin. Ju högre blodsockerkoncentrationen är desto större är procentandelen glykerade hemoglobin (HbA1c eller A1C).

Varför mäter du

Med tanke på irreversibiliteten av glykationen cirkulerar det glykosylerade hemoglobinet i röda blodkroppar (blodig glukos) i blodet under hela livslängden (i genomsnitt 90/120 dagar). Inom vissa gränser är detta en helt normal process, vilket inte medför någon fara för patientens hälsa, eftersom glykat hemoglobin fortsätter att utföra sin funktion normalt. Problemen är snarare relaterade till de höga blodsockernivån som går med det.

Alla dessa egenskaper gör det glykerade hemoglobinet en mycket mer användbar parameter än den vanliga glykemien vid diagnos och övervakning av diabetes . glykosylerat hemoglobin är i själva verket ett uttryck för mediumlångt blodsocker, inte ett enda ögonblick; som sådan är det inte föremål för akuta förändringar (som föregående dags diet eller provets stress) och kräver därför inte en förebyggande snabb på åtta timmar. Därför, innan du tar blod, är patienten fri att äta och dricka enligt vanor.

Den mest typiska användningen av glycerad hemoglobin förblir dock bedömningen av glykosmetabolisk kontroll på medellång och lång sikt. flera studier har faktiskt visat en nära korrelation mellan graden av glykemisk kontroll, bedömd på basis av HbA1c-nivåer och risken för utveckling och progression av kroniska komplikationer av diabetes .

Glycerat hemoglobin används både som ett genomsnittligt blodglukosindex och som en bedömning av risken att utveckla diabeteskomplikationer. Det kan också användas för diagnostiska ändamål enligt kriterierna definieras.

I diabetiken utvärderas effekten av ett läkemedel eller en terapeutisk handling genom dess påverkan på nivåerna av glycerat hemoglobin.

När ska man ta provet?

Doseringen av glycerad hemoglobin bör göras vid diagnostik av diabetes och var tredje månad för att verifiera graden av metabolisk kontroll.

I välkompenserade patienter godkänns beslutet var sjätte månad, medan i händelse av allvarlig nedbrytning kan en ny kontroll motiveras även efter en månad.

Normala värden

Det "normala" värdet av glycerat hemoglobin i befolkningen är mellan 4 och 5-6%

Glycerat hemoglobin	Glykemisk kontroll i diabetiker
<6, 3%	stort
mellan 6, 3% och 7, 1%	bra
mellan 7, 1% och 9%	mediokra
> 9%	illa

Nuvarande riktlinjer visar att det primära målet med diabetesbehandlingar är att upprätthålla glykerade hemoglobinnivåer vid koncentrationer högst 7%, bättre om under 6, 5%.

Om dessa värden överstiger 8%, måste behandlingen omvärderas.

Ju högre andelen glykerat hemoglobin desto större är sannolikheten för att utveckla diabeteskomplikationer och förvärra befintliga sådana. Detta förhållande gäller framför allt med avseende på nefropati, neuropati och diabetisk retinopati.

High Glycated Hemoglobin - Orsaker

Glycerade hemoglobinvärden (HbA1c) över 6, 5% indikerar diabetes.

Röda blodkroppar har ett genomsnittligt livstid på 3-4 månader. Under denna period blir hemoglobin utsatt för alltför stora koncentrationer av glukos till glykerade hemoglobin. Av denna anledning har personer med diabetes oftast HbA1c-värden i röda blodkroppar mycket högre än normalt.

Även om testet är särskilt tillförlitligt bör det komma ihåg att alla patologier som kan orsaka förändringar vad gäller ökning eller förstöring av röda blodkroppar (dvs. celler som är ansvariga för transport av hemoglobin) kan bestämma en förändring av glykerade hemoglobinnivåer.

I synnerhet kan ökningen av detta värde påverkas av förhållanden som:

Höga triglycerider (hypertriglyceridemi);
Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
Kroniskt aspirinintag;
Opiatmissbruk
Järnbristanemi;
Avlägsnande av mjälten;
Njurfel;
Kronisk alkoholism.

Lågglycerat hemoglobin - orsaker

Låga värden av glykerat hemoglobin är förknippade med en lägre sannolikhet att utveckla, genom åren, komplikationer av diabetes som påverkar hjärtat, blodkärlen, näthinnan och njurarna.

Fallet i glycerat hemoglobin kan bero på faktorer som kronisk och hemolytisk anemi, leukemi och nyblödning.

Hur man mäter det

Glycerat hemoglobin mäts genom att ta ett venöst blodprov.

Resultaten kommer att erhållas efter några dagar.

Hur ofta ska testet utföras?

HbA1c-doseringen bör utföras regelbundet hos alla diabetespatienter, för att dokumentera graden av glykemisk kompensation vid den inledande bedömningen och för att övervaka behandlingen. I det senare fallet, för att avgöra om metabolisk kontroll har uppnåtts, rekommenderas en mätning ungefär var 3-4 månader, särskilt hos patienter med diabetes som konsekvent är dåligt kompenserade. Det bör faktiskt hävas att HbA1c återspeglar den genomsnittliga glykemien de senaste 2-3 månaderna.

I vilket fall som helst beror doseringsfrekvensen på det individuella kliniska tillståndet, typen av terapi som utförs och domen från den behandlande läkaren.

beredning

Att fastställa eller observera särskilda dieter är inte nödvändigt för undersökningen. Faktum är att de genomsnittliga nivåerna som mätas refereras, till största delen, till perioder före blodprovet, så att äta strax före påverkar inte resultatet alls.

Tolkning av resultat

Testresultatet är alltid i form av en procentandel, vilket bestämmer den genomsnittliga blodsockernivån under föregående kvartal . När den glykerade hemoglobinnivån är lika med eller större än 6, 5%, kan vi prata om diabetes .

Om värdet är mellan 6 och 6, 5% befinner vi oss istället i ett prediabetiskt tillstånd .

När vi får onormala resultat betyder det att glukosnivåer, under en tidsperiod som kan variera från veckor till månader, inte har anpassats väl. Om HbA1c är större än 7%, är diabetes inte uppenbart kontrollerad. Följaktligen finns det stor risk att utveckla komplikationer.

Att komma ihåg

Ju högre andelen glykerade hemoglobin, desto vanligare och allvarliga är de episoder av hyperglykemi som inträffade under veckorna före testet, så ju mindre diabeteskontroll är.

Hur man intervenerar

När det glykerade hemoglobinvärdet är för högt hjälper läkaren till att undersöka de möjliga orsakerna och kommer att utvärdera om det är nödvändigt att modifiera det terapeutiska programmet, baserat på patientens behov.

Vidare är det möjligt att intervenera på andra faktorer som gynnar ökningen av HbA1c-värden, inklusive: