Atrofisk vaginit

Viktiga punkter

Atrofisk vaginit (även kallad klimakteriell eller urogenital vaginit) är en inflammation i slidan och slemhinnan, som inte beror direkt på bakteriella eller svampinfektioner.

orsaker

Atrofisk vaginit orsakas av en minskning av östrogena nivåer, vilket i sin tur är en konsekvens av: klimakteriet, amning, kemoterapi läkemedel, strålbehandling, läkemedel för behandling av endometrios och livmoderfibroider, behandling mot bröstcancer.

symtom

Vid atrofisk vaginit blir vaginala slemhinnan tunn, ömtålig och mer utsatt för infektionsrisken. De karakteristiska symptomen på atrofisk vaginit är: vaginal förbränning / torrhet, dyspareuni, urininkontinens, leukorré, blodig läckage efter samlag, vaginalt klåda.

diagnos

Hypotesen om atrofisk vaginit fastställs genom bäckundersökning, paptest, vaginal swab och urinalys.

terapi

Symtomen på atrofisk vaginit kan lättas genom att följa specifik östrogenbehandling. Vi rekommenderar att smörjande krämer används som ett botemedel mot torrhet och vaginalt klåda.

Definition av atrofisk vaginit

Atrofisk (eller urogenital) vaginit är en inflammation i vaginala slemhinna och urinvägarna i kvinnan, på grund av en signifikant minskning av östrogenhalterna i serum. Inte överraskande är atrofisk vaginit också känd som klimakteriell vaginit : under klimakteriet genomgår kvinnan en oundviklig förändring av hormonstrukturen, i vilken nivåerna av östrogen - och särskilt progesteron - är extremt låga, medan dosen av FSH (follikelstimulerande hormon) och LH (luteiniserande hormon) visar höga värden.

Ovanstående utesluter inte att atrofisk vaginit också kan förekomma utanför menopausala perioden. Faktum är att vissa kvinnor klagar över samma obehag i postpartumperioden, under amning eller efter kirurgisk avlägsnande av äggstockarna.

orsaker

Atrofisk vaginit är konsekvensen av alla tillstånd som minskar östrogenivåerna: Under liknande omständigheter blir vaginala väggar tunnare, blir ömtåliga och mer föremål för inflammation. Låt oss påminna om att - förutom att ingripa i menstruationscykeln reglerar östrogener den fysiologiska vaginala smörjningen, så att genital slimhinnan är hälsosam och i gott skick.

Exakt på grund av den östrogena reduktionen blir i den atrofiska vaginiten de vaginala slemhinnorna, mindre elastiska, mer sköra och mindre smurt.

I de flesta fall sker atrofisk vaginit vid fysiologiska förändringar, såsom:

1. Klimakteriet, huvudorsaken till atrofisk vaginit
2. amning
3. Tidig klimakteriet (de karakteristiska symptomen på klimakteriet förekommer före 40 års ålder)

I vissa kvinnor beror dock östrogenreduktion inte på fysiologiska förändringar i kroppen. snarare är det konsekvensen av kirurgiska ingrepp, farmakologiska behandlingar eller allvarliga patologier:

• Läkemedel för behandling av endometrios och livmoderfibroider: LH-RH-syntesanaloger (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestogener (Norethindron, Medroxyprogesteron etc.), Gonadotropinantagonister (t.ex. Danazol, Gestrinon) eller kombinerade östrogener . I dessa fall uppstår atrofisk vaginit som en "bieffekt" av en specifik läkemedelsbehandling.
• Vissa kvinnor måste genomgå kirurgisk avlägsnande av äggstockarna eller livmodern (hysterektomi): oundvikligen blockerar liknande ingrepp syntesen av östrogen och orsakar därmed atrofisk vaginit
• Förändringar i immunsystemet
• Läkemedel för behandling av bröstcancer
• Onormal ovariefunktion på grund av kemoterapi / strålbehandling
• Idiopatisk atrofisk vaginit: ingen exakt orsak kan spåras

Riskfaktorer

Vissa predisponeringsfaktorer för atrofisk vaginit har identifierats.

Först och främst brukar rökning: rökning skadar blodets korrekta blodsättning, som delvis berövar vävnaderna, inklusive vaginala vävnader, av det syre som är nödvändigt för korrekt metabolism. Det är just reduktionen av syre på vaginal nivå som gynnar atrofisk vaginit. Och glöm inte att rökning stör den normala östrogensyntesen. Det har också observerats att kvinnor som röker är utsatta för klimakteriet tidigare än kvinnor som inte röker, därför är de mer utsatta för tidig atrofisk vaginit.

En vetenskaplig studie har observerat en intressant "slump": Mödrar som födde sina barn med kejsarsnitt är mer benägna att vaginalt atrofi än de som föddes naturligt (genom vaginal väg).

symtom

Atrofisk vaginit är alltid symptomatisk även om symtom och intensitet kan variera kraftigt från kvinna till kvinna. De vanligaste symptomen är:

• Förändring av vaginalt pH
• Ökad risk för genitala bakteriella / svampinfektioner
• Vaginal förbränning
• Dyspareuni (smärta vid samlag)
• Urininkontinens
• Leukorré (vaginal whitish urladdning)
• Mild blödning efter samlag
• Smärtsam urinering
• Frekvent urinering
• Vaginal klåda
• Vaginal torrhet

Glöm inte den psykologiska inverkan som orsakas av fysiska symptom: den menopausala kvinnan som lider av atrofisk vaginit - redan känslomässigt bräcklig på grund av den känsliga perioden hon upplever - tenderar att bli orolig, irriterad och stressad.

Ibland sker vaginalatrofi så långsamt att kvinnor inte upplever några symtom förrän 5-10 år efter klimakteriet.

diagnos

Även vid misstänkt atrofisk vaginit rekommenderas en gynekologisk undersökning starkt, att gå tillbaka till den utlösande orsaken och eventuellt välja om man ska ingripa farmakologiskt eller inte.

Bekkenundersökningen är speciellt angiven för detta ändamål: Gynekologen undersöker kvinnans inre och yttre könsorgan, kontrollerar tecken på vaginal torrhet, lokal rodnad / irritation och utvärderar en möjlig prolapse av bäckenorganen.

Pap-testet - vilket innefattar insamling av ett prov av livmoderhalsceller för ett efterföljande cytologiskt laboratorietest - diagnostiserar närvaron av en möjlig tumör i livmoderhalsen.

Även vaginal swab är ett viktigt undersökande test som används vid misstänkt atrofisk vaginit: den identifierar möjliga patogener i vaginala och livmoderhalsflora och detekterar vaginalt mikromiljöers pH. Vi minns faktiskt att vid vaginit hos atrof är det vaginala pH-värdet vanligtvis förändrat (över normalt, därför mindre surt).

Urintestet indikeras när kvinnan klagar över urinproblem.

Botemedel och behandlingar

Vaginalatrofi behandlas normalt med målinriktad östrogenbehandling. De mest användbara aktiva ingredienserna för detta ändamål är: östradiol, Estradiol + noretindron, Esterified östrogener och Estropipat.

Narkotika som beskrivs ovan kan hittas i form av:

• grädde som ska appliceras lokalt
• tabletter som ska tas i munnen
• vaginala ägg som ska införas djupt in i slidan
• vaginalring infördes i vagina och släpptes där i tre månader: under denna tid frisätter vaginringen långsamt en tillräcklig mängd östrogen, som är användbart för att minska symptomen på atrofisk vaginit
• östrogenbaserad plåstret (långsam frisättning) som ska appliceras på huden en eller två gånger i veckan

För att lindra sjukdomen kan kvinnor applicera speciella smörjande krämer mot vaginala slemhinnan: Dessa produkter, men inte verkar på den utlösande orsaken, är ett effektivt medel för att lindra vaginaltorrhet inducerad av atrofisk vaginit.

I vissa kvinnor åtföljs atrofisk vaginit av urinvägssymtom som inkontinens: Under sådana omständigheter bör Kegel övningar utföras regelbundet för att stärka bäckenbotten och blåsmusklerna. Kegel gymnastik indikeras också som ett botemedel mot bäckens organer: många menopausala kvinnor klagar också på denna sjukdom i samband med atrofisk vaginit.