Stamceller och tillväxtfaktorer i ortopedi

Av Dr. Corrado Bait - Specialist inom ortopedi och traumatologi

De låter lite som en magisk formel, "stamceller och tillväxtfaktorer" och utan att ens veta vad det handlar om förväntas miraklet: brosk som regenererar, ligament och senor som rekonstruerar, leder som återgår till arbeta utan problem Men effektiva och lovande, dessa behandlingar kan inte lösa allt. Och först och främst är de inte samma sak.

Stamcellerna som används i ortopedi är de mesenkymala (MSC är den förkortning som definierar dem) och är vanligtvis härledda från iliacresten, den högsta delen av bäckenbenen. "Stamceller är multipotenta odifferentierade celler", förklarar Corrado Bait, chef för den operativa enheten för knäkirurgi och traumatologi av sport vid Istituto Clinico Humanitas och medlem av det specialiserade fysiokliniska centret i Milano. Deras öde är ännu inte bestämt och därför kan de genom en process av differentiering ge upphov till olika celler. I ortopedi används de främst för krondralskador, dvs brusk, ett problem med stark social påverkan med tanke på det höga antalet drabbade personer, med smärta och gemensamma dysfunktioner som begränsar vardagen, till och med arbete ». Men vad är fördelarna med att använda mesenkymala stamceller i broskskador? Den första är framförallt möjligheten att utföra ett "ett steg" -intervention. Faktum är att i en enda kirurgisk session tas stamcellerna över och överförs till fogen som ska behandlas. "Det är ett bra steg framåt jämfört med den tidigare tekniken - säger Bait - som innebar ett litet broskborttagande från patienten, cirka 200 mg och sedan in vitro-odling under en period av 3-4 veckor". Vid slutet av denna period, med en ny ingrepp, överfördes suspensionen, som sålunda erhölls, till den punkt som skulle rekonstrueras, även om in vitro-odling inte alltid lyckades och producerade de önskade resultaten.

"Behandlingen med stamceller är kortare, billigare och framförallt effektivare - förklarar bete - eftersom det i motsats till vad som händer med odling och omplantering in vitro, med denna teknik kan det rekonstrueras, åtminstone delvis och med nödvändiga försiktighetsåtgärder, även den underliggande benvävnaden ». Cellerna måste emellertid "transporteras" till det område som ska behandlas genom ett fast stöd som fungerar som en ram (byggnadsställning) för tillväxt. Efter MSC-behandling flyttas patienten omedelbart för att modellera det erhållna stället och minska risken för intraartikulära vidhäftningar. Under alla omständigheter är dock tiderna inte korta: Sportaktivitet med låg effekt kan återupptas efter ca 4 månader, medan du måste vänta nästan ett år för att springa, fotboll och tennis.

Möjligheten att använda trombocyttillväxtfaktorer, den så kallade PRP, som härrör från patientens eget blod, är mindre slående men bredare. Blodplättar erhålls faktiskt från autologa donationer (i praktiken donerar patienten blod till sig) och koncentreras genom låghastighetscentrifugeringsmetoder. "Tillväxtfaktorer - förklarar bete - ingriper för att stimulera regenerering av skadade vävnader. Som namnet antyder är de mer än en och varje tillväxtfaktor ingriper på en specifik celllinje, vilket ger en antiinflammatorisk och reparativ process i vävnadsmetabolismen. Av denna anledning används tillväxtfaktorer i broskskador, i sårskador, ligament och muskler ". Efter att blodplättarna har koncentrerats injiceras de in i det drabbade området av kroppen. Det finns vanligtvis tre infiltrationer, 15 dagar från varandra, men den övergripande situationen har redan förbättrats avsevärt sedan andra.

Naturligtvis är dessa metoder starkt konditionerade av patientens biologi, i själva verket spelar ålder en grundläggande roll i cellernas förmåga att genomföra reparativa processer. Vi kan inte förvänta oss samma resultat vid 20 och 40 år, som alltid är de rätta indikationerna alltid det bästa botemedlet.