diagnos
Mycket ofta, för att diagnostisera en varicocele är det tillräckligt att utsätta individen för ett frågeformulär avseende symptom och en grundlig fysisk undersökning .
Läkaren använder mer specifika tester, såsom skrotal ultraljud och buk ultraljud, i fall av tvivelaktig diagnos eller när han misstänker förekomst av bäcken / buken tumör.
UNDERSÖKNING
Till patienten med misstänkt varicocele (och i allmänhet till någon med svullnad testikel) frågar läkare frågor som:
- Känner du obehag eller smärta? Om så är fallet, var, hur länge och vad är intensiteten i känslan?
- Lider du av andra sjukdomar, som smärta vid urinering, allmän sjukdom och / eller feber?
- Har du nyligen haft skrot eller lårskada?
Genom det här frågeformuläret kan läkaren utesluta, från listan över möjliga orsaker till svullnad testikel, sjukdomstillstånd som anses vara allvarligare än varicocele; bland dessa tillstånd vi kommer ihåg: testikel torsion och inflammation i testikeln ( orchitis ) eller av epididymis ( epididymit ).
EXAMINATION MÅL
Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att
- Analysera storleken på testiklarna.
- Utvärdera ställningen för testikulär svullnad.
- Tryck på den svullna testikeln och den exakta punkten där utbulningen finns, för att se om patienten känner smärta eller inte.
- Om den misstänkta varicoceleen är mild, ska patienten utföra den så kallade Valsalva manöveren .
- Utvärdera om det svullna området har en hård eller mjuk konsistens.
Denna sista punkt (utvärderingen av konsistensen hos den svullna testikeln) är viktigt för att utesluta möjligheten att det är en testikulär tumör .
SCROTAL ECOGRAPHY
Ultraljud är ett tillräckligt omfattande och fullständigt ofarligt diagnostiskt diagnostiskt test.
För att det ska uppnås krävs en ultraljudssond, som vilar på patientens hud, projekterar de organ och inre vävnader som finns i det ifrågavarande området på en monitor.
Vid misstänkt varicocele är ultraljudet i pungen (eller scrotalen) mycket användbar, eftersom det gör det möjligt för oss att klargöra den exakta orsaken till svullnaden.
Abdominal ultraljud och varicocele
Som tidigare diskuterat kan en varicocele orsakas av en buk- eller bäckvridande tumör, särskilt hos vuxna som är äldre än fyrtio år. Därför kan läkaren i vissa fall föreskriva en ultraljud i buken för att klargöra denna möjlighet också.
DIAGNOS AV VARICOCELE OCH GÖDSELTEST? MAN
Ibland är dilatationen av testikelvenerna så liten att varicoceleen går obemärkt och den drabbade personen är omedveten om den störning han lider av.
I sådana situationer är diagnosen (då den uppstår) slumpmässig och ofta efter ett manligt fertilitetsprov, som utförs av patienten efter att ha stött på svårigheter med att ha barn.
behandling
De flesta patienter med varicocele behöver ingen specifik behandling och leder ett normalt liv .
Om varicocele åtföljs av smärta, testikelatrofi och / eller nedsatt fertilitet, kan det bli nödvändigt att genomgå en särskild operation.
Syftet med operationen är att isolera eller blockera de utvidgade testikelvenerna och tvinga det venösa blodet att ta en alternativ väg (Obs: testikelvenerna är mer tydliga kanaler och, om det gäller varicocele, inte alla påverkas av störningen).
Se även: Varicocele botemedel
KIRURGI
Det finns minst 3 möjliga kirurgiska tillvägagångssätt för behandling av varicocele .
Varje tillvägagångssätt har särskilda fördelar och nackdelar. Patientens illustration av fördelarna och nackdelarna med varje operation sker självklart före ingreppet och för att hantera det är det i allmänhet operatörsoperatören.
Kommer till de tre möjliga interventionsmetoderna består dessa av:
- Traditionellt eller "öppet" kirurgiskt ingrepp .
Huvuddrag: Utförs under generell eller lokalbedövning, det traditionella kirurgiska förfarandet innefattar ett snitt av flera centimeter i närheten av ljummen och isoleringen av de dilaterade testikelvenerna.
Inskärningen kan göras på flera alternativa platser: på inguinal nivå, på bukenivå (eller retroperitoneal nivå) eller på subuninal nivå.
För att korrekt isolera endast de dilaterade venerna använder kirurgen ett kirurgiskt mikroskop eller en ekodoppler.
När operationen avslutats är snittet stängt med olika sömmar och patienten måste vänta några timmar innan de lämnar.
Återställningstid: Efter 2 dagar kan patienten redan återgå till de ljusare dagliga livsaktiviteterna. Det tar minst 2 veckor för de tungaste aktiviteterna (som sport).
Sexuell aktivitet: Patienten måste vänta flera veckor innan han återupptar normal sexuell aktivitet. För att en konkret förbättring av fertiliteten ska kunna äga rum verkar det som om en väntan på ca 3 månader är nödvändig.
Efterbehandling av läkemedelsbehandling: Efter operation kan patienten uppleva smärta vid det opererade området. I dessa fall rekommenderar läkaren att någon smärtstillande medicin, såsom paracetamol eller ibuprofen.
- Laparoskopisk kirurgiskt ingrepp .
Huvuddrag: operationen utförs i laparoskopi.
Återhämtningstider: Eftersom snitten är mindre, jämfört med de som gjorts för en traditionell operation, är återhämtningstiderna kortare.
Sexuell aktivitet: Den mindre invasiva operationen tillåter att återuppta normal sexuell aktivitet i snabbare tider jämfört med vad som händer för traditionell operation.
Efterbehandling av läkemedelsbehandling: Som i fallet med den traditionella proceduren, om patienten känner lite smärta, uppmanas han att ta smärtstillande medel som paracetamol.
- Perkutan emboliseringsprocedur .
Huvuddrag: Utförs under lokalbedövning, perkutan embolisering består av att blockera de dilaterade testikelvenerna med hjälp av speciella emboliserande ämnen eller små metall spiraler (OBS: "emboliserande" betyder "att skapa en embolus", en embolus är något ämne eller kropp, kan inte lösas upp i blodet och som blockerar blodflödet i kärlen där det finns).
Införandet av klämmaterialet sker genom en speciell kateter; Denna kateter introduceras först i en ven i armen eller ljummen och ledde sedan till den önskade punkten under ledning av en röntgeninstrumentering.
Utsläpp uppstår vanligen när effekterna av lokalbedövning har slutat.
Återställningstid: proceduren omfattar inte gravyrer, därför är återhämtningstiderna mycket snabba. Faktum är att patienten kan återvända nästan omedelbart till vardagen.
Tyvärr är kirurgi (oavsett vilken typ av procedur som antagits) inte alltid avgörande: i vissa fall kan en återkommande händelse äga rum eller bildandet av en annan varicocele (den här gången för de "nya" venösa kärlen). testikel till vilken blodcirkulationen återfördes till hjärtat).
Vid återfall måste ett andra kirurgiskt ingrepp användas.
Risker och eventuella komplikationer av varicoceleoperation
- återfall
- Ackumulering av en transparent vätska runt testikeln ( hydrocele )
- Testikulär atrofi
- Infektioner av olika slag
- Skada på en testikelartär
ÖVRIGA TERAPEUTA REMEDIER
När det gäller varicoceler som inte är särskilt allvarliga (därför kännetecknas av ett litet obehag och inte associerat med tumörer i buken / bäckenområdet) kan läkare ordna underkläder som är speciellt utformade för patienter med varicocele och smärtstillande medel som till exempel paracetamol .
VARICOCEL IN THE YUNG: NÅGON TERAPEUTISKA ANVÄNDNINGAR
Även i avsaknad av uppenbara symptom, rekommenderar tonåringar med varicocele läkare att regelbundet övervaka testiklarnas storlek och tillväxt, eftersom den drabbade testikeln kan växa mindre snabbt eller inte växa alls.
Vid ingen tillväxt eller långsammare än normal tillväxt är det lämpligt att kontakta din läkare omedelbart.
prognos
De flesta varikoceller har en positiv prognos.
Det är dock bra att aldrig underskatta situationen och, så snart symptom eller tecken aldrig visats tidigare, genomgå en specialistläkarundersökning ( besök urologi ).
VARICOCELE INTERVENTION OCH fertilitet
Det är ännu inte helt klart om varicocele kirurgi återställer en mans normala fertilitet eller inte.
Faktum är att de olika vetenskapliga studierna om ämnet har givit motstridiga resultat: vissa har visat att spermaproduktionen förbättras avsevärt; andra visade ingen anmärkningsvärt förbättring.
Det upprepas dock igen att manlig varicocele infertilitet är en mycket sällsynt komplikation.
