genera
Volemia är synonymt med cirkulerande blodvolym, därmed den totala mängden blod närvarande i cirkulationssystemet.
För vuxna är den genomsnittliga volymen cirka 4, 7-5 liter, med små enskilda variationer:
- det är i allmänhet 10% högre hos män än hos kvinnor;
- Det är större i barnet än hos vuxna och äldre (så länge det refererar till kroppsytan, därför uttryckt i relativa termer (L / m2) och inte absolut).
vad
Volemia är den totala volymen blod, det vill säga av plasma och figurativa element (röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar).
Volymen inkluderar både blodets blodcirkulation i kärlen och det immobiliseras i vissa organ som fungerar som deponier, såsom lever eller mjälte.
Volymen cirkulerande blod styrs av njurarna och varierar beroende på kroppsvikt, ålder och kön.
Volymkontroll
Volymkontrollen anförtrotts komplexa regleringsmekanismer, bland vilka njurarna utan tvekan spelar en ledande roll.
Behåll blodvolymen inom gränserna förenliga med den optimala uppnåendet av kroppens vitala funktioner, de överensstämmer huvudsakligen:
- Kostintaget av vatten och mineralsalter, i synnerhet natrium;
- Mängden vatten förloras dagligen genom urin, avföring, svett, svett och insufficiens och andning.
Om blodvolymen ökar ( hypervolemia ) ökar trycket också; detta begrepp blir lätt förståeligt med tanke på en ballong (blodkärl) fylld med ökande mängder vatten (blod); När volymen ökar ökar också trycket som utövas av blodet på kärlens väggar, till att de brister (i extrema fall). Den enda lösningen för att undvika den ledsna händelsen är att avlägsna överskottsvatten från ballongen, dvs sänka volymen genom att återgå till det normala. Allt detta tillhandahålls av njurarna genom en passiv mekanism och en aktiv mekanism som påverkas av hormonerna aldosteron (minskar utsöndringen av natrium och vatten, ökar kalium- och vätejoner) och vasopressin (gynnar återupptagandet av vatten vid njurarna) .
Tack vare dessa hormoner kan njurarna göra vattenförluster med urin löjligt små, men de kan säkert inte återställa den förlorade vätskan, som om det är magiskt. Under dessa omständigheter aktiveras en rad fysiologiska mekanismer för att upprätthålla vitala funktioner även vid hypovolemi . Bland dessa nämns vasokonstriktion (även gynnad av vasopressin) och ökad sympatisk hjärtstimulering, som båda syftade till att stödja arteriellt tryck under hypovolemi-förhållanden. Blod venös reserv bidrar också till samma syfte, som i liknande omständigheter tenderar att minska till förmån för artärerna (aktiveringen av sympatiskt nervsystem gynnar sammandragningen av venerna).
Varför mäter du
Volymmätning indikeras vid diagnos och övervakning av patienter som lider av hjärtsvikt, kronisk hypertension eller njursvikt och patienter i intensivvård.
Normala värden
För vuxna är den genomsnittliga volymen ca 4, 7-5 liter, med små individuella variationer.
Det kvinnliga kön har generellt en lägre blodvolym än den manliga. Barnen har å andra sidan en större volym än vuxen och äldre.
Under normala förhållanden förblir volymen konstant och motsvarar cirka 7% kroppsvikt. Av den totala blodmassan beror 55% på plasman och resterande 45% i figurelementen, speciellt för de röda blodkropparna som är störst bland blodcellerna.
Hög Volemia - Orsaker
Ökad volym (hypervolemi):
- Samtidig förtäring av vätskor och salta livsmedel (i detta fall ökar osmolariteten i plasma också);
- Konsekvent vätskeintag eller intravenös infusion av samma;
- Förlängd vistelse i höjd;
- graviditet;
- Muskelövning;
- Exponering för höga temperaturer;
- Primär eller sekundär polyglobuli (ökning av erytrocytkvoten).
Låg Volemia - orsaker
Volymfall (hypovolemi):
- dehydrering;
- Svår diarré
- kräkningar;
- Överdriven svettning;
- blödning;
- Svåra brännskador;
- Exponering för låga temperaturer;
- Stå upp i flera timmar;
- Otillräcklig införande av vätskor;
- Administrering av diuretika;
- Nefrotiskt syndrom;
- Bloddonation
- Alkoholförbrukning;
- Diabetisk ketoacidos.
Symtom på allvarlig hypovolemi (minskning större än 15-20%):
- yrsel;
- illamående;
- svaghet;
- Extreme törst;
- blekhet;
- takykardi;
- hypotoni;
- ångest;
- agitation;
- Ökad andningsfrekvens;
- Svettning (för sympatisk stimulering);
- Kall hud.
Hur man mäter det
Av uppenbara skäl måste volymen i de levande mäts indirekt. För detta ändamål fastställs den totala plasmavolymen först, beräknad genom intravenöst införande av kända kvantiteter av en indikator och utvärdering av koncentrationen i ett plasmaprov efter några minuter. På så sätt är det möjligt att spåra den totala plasmavolymen med hjälp av enkla matematiska formler.
När denna data erhållits är den relaterad till hematokriten, det vill säga den mängd celler som finns i blodet (uppenbarligen finns det många fler celler i blodet och ju mer det ökar volymen). Uppgifterna som sålunda samlas in anges i följande formel för beräkning av volymen:
Volemia = [Plasmatisk volym / (100 - hematokrit)] x 100
Beräkna din Volemia
Blodvolymen hos en individ kan beräknas indikativt även från höjd- och viktvärdena:
KALKYLATOR
Dra fördel av Nadlers formel:
- Manspersoner = 0, 3669 * Höjd (m) 3 + 0, 03219 * Vikt (kg) + 0, 6041
- Kvinnor = 0.3561 * Höjd (m) 3 + 0, 03308 x Vikt (kg) + 0, 1833
beredning
Volymen kan beräknas utgående från hematokriten och volymen av plasman. Patienten måste därför genomgå ett blodprov. Om du förutom dessa parametrar måste utföra något annat blodprov som inkluderar fasta (som att bestämma blodsocker eller kolesterol) behöver du avstå från mat och dryck. Läkaren kommer fortfarande att kunna ge användbar information för beredningen av dessa analyser.
Tolkning av resultat
- Hypervolemi är ökningen i volymen av cirkulerande blod; Detta leder till en ökning av kroppsvikt och konsekvenser som hjärtsvikt och hyponatremi. Hypervolemi orsakas ofta av renal dysfunktion (akut och kronisk insufficiens och nefrotiskt syndrom). Andra orsaker kan vara iatrogena (på grund av överdriven infusion av vätskor, speciellt om de är rik på natrium) eller sekundärt till hjärta och leverfel.
- Hypovolemi är minskningen i volymen av cirkulerande blod. Detta beror ofta på påfallande blodförlust (blödning), sekundär för trauma, operation eller skada på interna organ. Hypovolemi kan också vara en följd av uttömmande av vätskor via huden (överdriven svettning, brännskador etc.), gastrointestinala (sjukdomar som orsakar kräkningar och kraftig diarré) eller njure (diabetes mellitus eller insipid, binjurinsufficiens och diuretisk missbruk). Vidare kan minskningen i blodcirkulationsmassan uppstå på grund av en ökning av kapillärpermeabilitet som är sekundär för inflammation, sepsis och akut pankreatit.
