Misoprostolo: Vad är det? Hur fungerar det? Indikationer, Dosering, Biverkningar och Kontraindikationer av I.Randi

genera

Misoprostol är en syntetisk analog av prostaglandin E1 (PGE1).

Misoprostol - Allmän kemisk struktur

Det är en aktiv ingrediens som används i terapi i flera situationer. Mer detaljerat ingår misoprostol i kompositionen av läkemedel som används för att behandla eller förebygga skador på gastrointestinala slemhinna ( cytoprotektiv aktivitet ) och - vid lämpliga doser - i kompositionen av läkemedel som används på gynekologiska fält på grund av inducering av förlossning eller abort . Dessa olika användningsområden är möjliga eftersom prostaglandinet som misoprostol representerar den syntetiska analogen kan utöva flera aktiviteter mot kroppens olika organ och vävnader.

Misoprostolhaltiga läkemedel som används för att skydda gastrointestinala slemhinnor är undantagliga vid framställning av ett icke-repeterbart recept (RNR). medan medicinerna baserade på misoprostol som används på gynekologiska fält är uteslutande avsedda för sjukhus och kan inte ges till allmänheten.

Exempel på specialiteter Läkemedel innehållande Misoprostol

Artrotec® (i kombination med diclofenak)
Cytotec®
Misofenac® (i kombination med diclofenak)
Misoone®
Mysodelle®

Terapeutiska indikationer

När anges användningen av misoprostol?

Misoprostol är en aktiv ingrediens vars användning anges i många situationer:

Förebyggande och behandling av gastrointestinala slemhinneskador orsakade av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (oral administrering);
Induktion av arbetskraft från den 36: e veckan av dräktighet hos kvinnor med ogynnsam livmoderhals där framkallandet av förlossning indikeras (lokal administrering genom specifika vaginala enheter).
Farmakologisk abort och terapeutisk abort (oral administrering efter intag av mifepriston).

Visste du att ...

Misoprostol ingår också i läkemedelsammansättningen i kombination med diclofenak, ett känt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel. Dessa läkemedel används för att motverka inflammatoriska processer och kombinationen med misoprostol är användbar för att förhindra eventuella skador på gastrointestinala slemhinna som induceras genom att ta diclofenak.

varningar

Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av Misoprostol

Först och främst är det bra att påpeka att - som en försiktighetsåtgärd - innan läkemedel baseras på misoprostol, är det lämpligt att informera läkaren om dina hälsoförhållanden och göra den medveten om eventuella sjukdomar eller sjukdomar av något slag. Några av de viktigaste varningarna och försiktighetsåtgärderna för läkemedel som innehåller misoprostol används dock både för att skydda magslemhinnan och i gynekologi.

Misoprostol för att skydda mag-tarmslimhinnan

Innan behandlingen med misoprostol startas för att förhindra eller behandla NSAID-inducerad matsmältningsskada, är det lämpligt att informera din läkare om du har något av följande tillstånd:

Du lider av tarmsjukdomar eller sjukdomar som kan leda till diarré. I dessa fall är det faktiskt nödvändigt att ta läkemedlet baserat på misoprostol med mat.
Du lider av sjukdomar eller sjukdomar som kan leda till uttorkning.
Du lider av allvarliga cirkulationsstörningar (inklusive högt blodtryck).

Vänligen notera

Misoprostol ska endast användas för behandling av gastrointestinala mukosala skador efter att ha fastställt - genom specifika tester - att de ovan nämnda lesionerna inte är neoplastiska i naturen (dvs inducerad av tumörer).

Misoprostol används i gynekologi

Läkemedel baserade på misoprostol som används för att inducera arbete eller abort ska endast användas och uteslutande i en sjukhusinställning och administreras till patienten endast under strikt kontroll av läkaren och vårdpersonal specialiserad på detta område.

Om misoprostol används för att inducera arbete, måste patienten och barnet övervakas kontinuerligt före, under och efter behandling med misoprostol, även efter födseln. Naturligtvis måste patienten också övervakas vid farmakologisk abort och terapeutisk abort.

Vidare bör det påpekas att innan läkemedlet behandlas med misoprostol för att framkalla arbete eller abort, är det nödvändigt att informera läkaren om:

Du lider av lever- och / eller njursjukdomar;
Du lider av kardiovaskulära sjukdomar eller du utsätts för en hög risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar (till exempel rökning, högt blodtryck etc.)
Du lider av anemi
Du lider av förändringar och störningar i blodpropp
Vi har tidigare genomgått operation av livmoderhalsen eller livmodern;
Ett tillstånd av undernäring är närvarande.

Om du är i tvivel, kontakta din läkare och din gynekolog.

Vänligen notera

Användningen av misoprostol kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil och / eller använda maskiner negativt. Av denna anledning bör dessa aktiviteter undvikas under behandling med denna aktiva beståndsdel.

Farmakologiska interaktioner

Interaktioner mellan Misoprostol och andra droger

När misoprostol används i terapi för dess cytoprotektiva verkan mot mag-tarmslimhinnan, får det inte administreras i samband med antacida som innehåller magnesium .

När misoprostol används på gynekologiska fältet för att inducera arbete eller abort, å andra sidan, får det inte administreras i kombination med oxytociska läkemedel och / eller andra läkemedel som används för att främja arbetets start .

Innan du börjar behandling med misoprostol - för någon typ av terapeutisk indikation - är det dock nödvändigt att berätta för läkaren om du tar eller nyligen har tagit några läkemedel eller produkter av något slag, inklusive läkemedel utan medicinsk recept (SOP), counter-the-counter drugs (OTC), växtbaserade och fytoterapeutiska produkter och homeopatiska produkter.

Biverkningar

Biverkningar orsakade av misoprostolintag

Liksom alla andra aktiva ingredienser kan misoprostol också inducera biverkningar, men inte alla patienter manifesterar dem eller gör dem lika. Faktum är att varje person reagerar subjektivt på administreringen av de läkemedels manifestande biverkningarna olika i typ och intensitet, eller inte manifesterar dem alls.

Nedan är dock de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med misoprostol. För mer detaljerad information är det dock lämpligt att konsultera din läkare eller gynekolog vid behov och läs noggrant igenom bipacksedeln för det läkemedel som ska tas.

Misoprostol för att skydda mag-tarmslimhinnan

När det administreras oralt för att skydda gastrointestinala slemhinna från NSAID-inducerade lesioner kan misoprostol ge upphov till följande biverkningar:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
Yrsel och huvudvärk;
Buksmärtor;
Illamående och / eller kräkningar;
Diarré eller förstoppning;
Hudutslag;
Hos kvinnor, livmoderkramper, vaginal blödning, intermenstruell blödning, menorragi eller dysmenorré
Feber och frossa.

Misoprostol på gynekologiska fältet

När misoprostol tas oralt för att inducera abort efter administrering av mifepriston kan följande biverkningar utvecklas:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
Illamående och / eller kräkningar;
diarré;
Buksmärtor och mag-tarmkramper;
Svår vaginal blödning;
feber;
Biverkningar av livmodern;
Huvudvärk, yrsel och illamående.

När å andra sidan misoprostol administreras genom införandet av speciella vaginala anordningar för att inducera arbete, kan följande biverkningar inträffa:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
Förändringar i hjärtfrekvensen för det ofödda barnet;
Onormala livmoderkontraktioner;
Onormalt arbete
Mekonium i fostervätskan;
Neonatal respirationsdepression och övergående tachypnea hos nyfödda;
Fosteracidos;
Uterine hypertonus;
Postpartumblödning
Ischemisk hypoxisk encefalopati;
Illamående och / eller kräkningar;
Antepartoblödning;
Placental prematur detachment;
Laceration av livmodern;
Hypertension.

överdosering

Överdosering misoprostol kan leda till symtom som:

feber;
diarré;
letargi;
sedering;
konvulsioner;
darrningar;
Buksmärtor;
Bröstsmärta
dyspné;
Uterin sammandragningar (även i icke-gravida kvinnor);
hjärtklappning;
Hypotension och / eller bradykardi ibland dödlig.

Med tanke på symtomens allvar, i händelse av en överdosering av misoprostol - fastställd eller antagen - är det nödvändigt att gå till närmaste akutrum eller kontakta hälsopersonalen om du redan är på sjukhuset.

Tyvärr finns det inga motgift mot överdosering med misoprostol, behandlingen är symptomatisk och stödjande.

Åtgärdsmekanism

Hur fungerar Misoprostol?

Som en syntetisk analog av prostaglandin E1 kan misoprostol utöva olika effekter i olika organ och vävnader:

På mag-tarmkanalen utövar misoprostol en cytoprotektiv verkan genom följande mekanismer:
- Stimulering av normala fysiologiska skyddsmekanismer (bikarbonatsekretion, slemproduktion, etc.);
- Inhibering av magsyrautsöndring och pepsinsekretion .
Hos gravida kvinnor, på uterusnivån, leder misoprostol till mognad av livmoderhalsen och inducerar sammandragningen av livmodern glattmuskel som, beroende på fallet, börjar arbetskraft eller abort.

Användning och dosering

Hur man tar Misoprostol

Misoprostol för att skydda mag-tarmslimhinnan

Misoprostol-läkemedlen som används vid förebyggande och behandling av NSAID-inducerade skador i matsmältningsslemhinnan formuleras som tabletter för oral användning . Dessa tabletter ska sväljas hela, med lite vatten, helst med måltider.

För att förebygga gastrointestinala slemhinneskador är den vanliga rekommenderade dosen 200 mikrogram (mikrogram) aktiv ingrediens, som ska tas 2-4 gånger om dagen.

Vid behandlingen av dessa lesioner kan dosen ökas upp till 800 mcg per dag, som ska tas i 2-4 delade doser.

Dosen av misoprostol kommer emellertid att fastställas av läkaren på individuell basis för varje patient.

Misoprostol på gynekologiska fältet

När den används för att inducera farmakologisk eller terapeutisk abort administreras misoprostol oralt (i form av tabletter som ska sväljas hela) från 36 till 48 timmar efter administrering av mifepriston (abortpiller). Den vanliga dosen som används i dessa fall är 400 mcg misoprostol. Klart bör administrering endast utföras av specialiserad medicinsk personal.

Läkemedlen innehållande misoprostol som används för att inducera arbetskraft finns å andra sidan i form av vaginala enheter som måste införas i närheten av livmoderhalsen (livmoderhalsen) av specialiserad medicinsk personal . Sådana anordningar innehåller vanligen 200 mcg misoprostol som gradvis frisätts inom 24 timmar (indikativt 7 mcg per timme). Omedelbart efter införandet måste patienten ligga i en liggande position i minst 30 minuter och måste övervakas ständigt tills arbetet börjar eller sammandragningar inte blir vanliga. Den vaginala anordningen innehållande misoprostol kunde emellertid avlägsnas tidigare i händelse av:

Oregelbundna ryckningar är för starka, långvariga eller för frekventa;
Förändringar i livmoderhalsen;
Barnlidande.

Under alla omständigheter måste enheten tas bort efter 24 timmar från insättningen.

Graviditet och amning

Kan Misoprostol tas under graviditet och under amning?

Misoprostol-läkemedel som används för behandling eller förebyggande av NSAID-inducerade gastrointestinala slemhinneskador bör inte användas under graviditet eftersom de kan inducera abort eller orsaka för tidigt arbete. Eftersom den aktiva beståndsdelen utsöndras i bröstmjölk, är dess användning också kontraindicerad under amning.

När det gäller läkemedel baserade på misoprostol som används för att inducera arbetskraft eller abort, måste deras användning endast ske i vissa situationer - när det är nödvändigt att inducera arbete och när frivilligt avbrott av graviditet är tillåtet och möjligt - och endast under strikt medicinsk övervakning.

För mer information rekommenderar vi att du läser de dedikerade artiklarna: Medicin för inducering av förlossning - Farmakologisk abort - Terapeutisk abort.

Kontra

När Misoprostol inte ska användas

Användningen av misoprostol - oavsett orsaken till vilken det är nödvändigt att använda läkemedlen som innehåller det - ska inte användas vid känd överkänslighet mot misoprostol i sig och / eller till ett eller flera av hjälpämnena i det läkemedel som är nödvändigt använda.

Misoprostol för att skydda mag-tarmslimhinnan

Dessutom ska misoprostol-läkemedel som används för att skydda mag-tarmslimhinnan inte användas under graviditet och under amning.

Misoprostol att inducera arbete

Användningen av läkemedel baserad på misoprostol för att framkalla barnlossning är å andra sidan kontraindicerad under följande förhållanden:

Om arbetet redan har börjat
Om barnet lider
Om du redan har fått oxytoksyra eller andra läkemedel för att framkalla arbete
Om patienten har abnormaliteter i livmodern (livmodern i form av ett hjärta eller livmoderbicorne) eller har genomgått en tidigare operation på livmoderhalsen eller livmodern (cesarean ingår);
Om patienten har placenta previa;
Vid onormal presentation av fostret
I närvaro av tecken eller symtom som kan indikera närvaron av chorioamnionit;
Om du har varit gravid i mindre än 36 veckor.

Misoprostol för att inducera abort

Slutligen är användningen av misoprostol läkemedel för att framkalla abort kontraindicerad även i följande fall:

Om graviditetstillståndet inte har bekräftats av biologiska tester och ultraljud
Om mer än 7 veckor (49 dagar) har gått sedan den första dagen i den sista menstruationscykeln
Om din läkare misstänker en ektopisk graviditet.
Om patienten inte kan ta mifepriston (abortpil).

Vänligen notera

För mer ingående information om indikationer, varningar och försiktighetsåtgärder, interaktioner, biverkningar, användning under graviditet och under amning och kontraindikationer av olika läkemedel baserat på misoprostol, är det lämpligt att kontakta din läkare igen och läsa förpackning för det läkemedel som ska användas.