Redigerad av obstetrician Eugenio Ciuccetti
Se även: Coombs test
Vad betyder det?
Genom maternal-fetsk inkompatibilitet menar vi ett tillstånd som kännetecknas av närvaron hos ett annat blodgrupps ofödda barn och i själva verket oförenligt med moderns. Blodgrupp som i detta fall kommer fostret uppenbarligen har ärvt från fadern. Mer specifikt kommer därför fostrets erytrocytantigener inte att erkännas av kvinnans immunförsvar, vilket därför tenderar att immunisera mot dem.
Vi pratar om neonatal hemolytisk sjukdom (MEN) för att indikera tillståndet i vilket fosterröda blodkroppar förstörs av moderna antikroppar; följaktligen konsekvenser såsom hemolytisk anemi, gulsot, hepatosplenomegali, hjärnskada.
Risker efter första graviditeten
Problemet med maternal-fetalt inkompatibilitet är inte så mycket den första graviditeten som kännetecknas av kontakten mellan olika blodgrupper, utan snarare de efterföljande i vilka denna inkompatibilitet bör återkomma.
Faktum är att den första graviditeten kommer att vara en där den möjliga kontakten mellan mödrar och fosterblod leder moderen till att bli "medveten". Senare graviditeter kan emellertid vara de där denna immunisering kommer att ge sina verkliga negativa effekter på fostret. För att detta ska kunna hända måste emellertid också vissa andra grundläggande omständigheter inträffa: t ex måste moderna antikroppar passera placentan i tillräcklig mängd för att effektivt kunna rikta sig mot de fosterantigener.
Det bör i detta avseende noteras att om samma passage av fosterblod i moderns cirkulation - särskilt vid förlossning och sekundärfödelse - är ganska frekvent, å andra sidan är det inte åtminstone i de flesta fall kvantitativt tillräckligt för att stimulera maternell immunreaktion.
Riskblodgrupper
I detta sammanhang bör det också noteras att de befintliga blodgrupperna - karakteriserad av olika antigener - i själva verket är många; Emellertid gäller problemet med maternal-fetalt inkompatibilitet huvudsakligen AB0- och Rh-systemen.
Det första fallet är vanligare men i allmänhet mindre allvarligt. Den andra innebär istället de största riskerna och uppträder när en negativ Rh-mor uppfattar ett barn som är lika positivt som fadern. Det finns inga problem - åtminstone från denna specifika synvinkel - om båda föräldrarna är Rh-positiva, om båda är Rh-negativa eller om moderen är Rh-positiv och fostret Rh-negativt.
Indirekt Coombs-test
Av detta skäl är det idag viktigt att veta omedelbart blodgruppen och Rh-faktorn hos varje gravid kvinna och utföra det så kallade indirekta Coombs-testet på Rh-negativa gravida kvinnor. För förebyggande ändamål kommer anti-D-immunoglobuliner snabbt att administreras till alla Rh-negativa kvinnor som kommer att ha fött ett Rh-positivt barn. Detta är just för att motverka risken för sensibilisering och därmed immunisering. I fallet av fall är det i själva verket exakt närvaron eller frånvaron av antigenet D som karakteriserar den tillhörande Rh-resp. För att verifiera detta, men varje gång Coombs-testet är positivt, kommer även den så kallade "typing" och "titrering" av antikropparna att utföras. Detta kommer exakt att förtydliga typen av antikropp och graden av positivitet vi ska hantera.
