genera
Haptoglobin är ett transportglykoprotein, vars funktion är att irreversibelt binda de fria hemoglobinmolekylerna som cirkulerar i blodet. Detta möjliggör bildandet av ett haptoglobin-hemoglobinkomplex, som snabbt avlägsnas från blodomloppet och riktas till levern för järnåtervinning.
Under normala förhållanden ligger koncentrationen av haptoglobin i jämvikt mellan leversyntesen och dess eliminering.
Haptoglobintest mäter mängden i blodet. Denna bedömning används huvudsakligen för att diagnostisera hemolytisk anemi . När ett stort antal röda blodkroppar genomgår förstöring, minskar koncentrationen av haptoglobin i blodet tillfälligt, eftersom proteinkonsumtionen är högre än produktionen av densamma av levern.
vad
Funktioner i den mänskliga organismen
Haptoglobin är ett protein som huvudsakligen syntetiseras i levern och förekommer i blodet i höga koncentrationer (ungefär ett gram per liter plasma). Haptoglobins uppgift är att binda - på ett specifikt och särskilt effektivt sätt - det fria hemoglobinet i serumet, det vill säga proteinmolekylen i de röda blodkropparna och tilldelas transport av syre. På detta sätt förhindrar haptoglobin urinförlusten av hemoglobin och bevarar järn.
Hemoglobin bildas från en proteindel, globin och från en del som innehåller järn och binder syre, EME; när de röda blodkropparna dör - för ålderdom efter 120 dagar eller av andra orsaker (hemolytiska anemier, traumas, etc.) - hindrar haptoglobin sig självt det irreversibelt, vilket eliminerar urinen, vilket möjliggör återvinning av järn och andra dess komponenter.
Hemoglobin-haptoglobin-komplexet, som släpptes från njurfiltret, elimineras snabbt av endotel-retikulatsystemet, där makrofager absorberar järn och frigör det till transferrin; Detta transportprotein förmedlar i sin tur mineralet till benmärgen, där det kommer att användas för att producera hemoglobin för att införlivas i de nya röda blodkropparna. Den återstående delen av EME försämras till indirekt bilirubin och transporteras till levern, som efter att ha konjugerat det med glukoronsyra introducerar det i gallan som direkt bilirubin.
Den totala poolen av cirkulerande haptoglobin kan binda omkring 3 gram hemoglobin; Följaktligen är haptoglobinet följaktligen vid massiv hemolys (hög destruktion av röda blodkroppar) mättad (i praktiken överskrider kvantiteten hemoglobin andelen tillgängligt haptoglobin); det cirkulerande fria hemoglobinet filtreras sedan av renalglomeruli och reabsorberas av cellerna i den proximala tubulen, vilket komplexar järnet emik i ferritin och hemosiderin (det finns en ökning av sideruri och hemosideriuri, dvs överdriven närvaro av järn och hemosiderin i urinen) . I mer avancerade steg överstiger hemoglobin resorptionskapaciteten hos de proximala tubulacellerna; delvis avlägsnas den med urin (detta kallas hemoglobinuri), med eventuell njurskada.
Det fria haptoglobinet, till skillnad från den bundna, har ett mycket långt liv och halveringstid på cirka fyra dagar. Doseringsmetoderna utvärderar den fria fraktionen.
Varför mäter du
Bestämningen av haptoglobin utförs som ett stöd vid diagnosen ett tillstånd av hemolytisk anemi . Denna undersökning indikeras när patienten har symtom som läkaren misstänker kan bero på förstöring av röda blodkroppar, såsom trötthet, andfåddhet, pall eller gulsot.
Det bör dock noteras att omfattningen av haptoglobin inte kan användas för att diagnostisera de exakta orsakerna till hemolys.
När är provet förskrivet?
Haptoglobinundersökningen indikeras av läkaren om haemolytisk anemi är misstänkt baserat på symtom (till exempel: pallor och trötthet) och fynd som indikerar den kliniska bilden, såsom gulsot och mörk urin.
I händelse av att ett lågt eller oväntat högt haptoglobinvärde hittades kan analysen upprepas vid en senare tid för att bestämma om det finns förändringar i proteinkoncentrationen.
Haptoglobinundersökning kan krävas tillsammans med:
- Total eller indirekt bilirubintest för att utvärdera leverfunktionen;
- Bestämning av LDH;
- Retikulocytantal;
- Blood smear.
Normala värden
NORMALVÄRDEN: 50-150 mg / dL (laboratorie-till-laboratorievariabler).
Hög Haptoglobin - Orsaker
Bland drogerna som kan öka haptoglobinhalten finner vi kortikosteroiderna och androgenerna (mannen har högre värden än kvinnan); Å andra sidan utövar p-piller, isoniazid, kinidin och streptomycin en diametralt motsatt effekt.
Haptoglobin är mycket lågt i serum hos nyfödda och når nivåer som liknar vuxenlivets livstid runt den fjärde månaden i livet.
Lågt Haptoglobin - Orsaker
Syntetiseras i levern, plasmahaptoglobin minskar hos personer med leversjukdomar (hepatit, cirros, neoplasi etc.). I detta fall visar blodprovningarna också en förändring av de olika indikatorerna för leverfunktionen (albuminfall, ökning av AST och ALT etc.). Symptomen på anemi saknas (pallor, svaghet, gulsot etc.).
Förutom en reducerad syntes kan blodkoncentrationerna av hemoglobin falla för ökad konsumtion. är fallet med hemolytiska anemier.
- När den iögonfallande förstöringen av röda blodkroppar inträffar i det intravaskulära området, uppskattas förutom de låga haptoglobinvärdena signifikanta ökningar av serumfritt hemoglobin, indirekt bilirubin och LDH tillsammans med hemoglobinuri och hemosideruri. Det är också möjligt att uppskatta ökningar av retikulocyter (nybildade röda blodkroppar) och reducerade röda blodkroppar, hematokrit och hemoglobin.
- Om istället hemolysen etableras på extravaskulär nivå (inuti milten eller leveren) faller haptoglobin inom norm, medan det finns en signifikant ökning av retikulocyter.
Minskad plasmakoncentration av haptoglobin, även om den påverkas av leversjukdom, är ett känsligt index för intravaskulär hemolys.
Förutom de olika orsakerna till minskad syntes och ökad konsumtion kan låga värden av haptoglobin kopplas till ökade förluster. Detta tillstånd uppstår när njurfiltret inte fungerar ordentligt och tillåter molekyler som normalt behålls i blodet för att passera genom; detta är fallet till exempel med nefrotiskt syndrom. Ett liknande argument kan göras i närvaro av proteindispergerande enteropatier.
En liten andel av den svarta och asiatiska befolkningen visar fysiologiskt inte mätbara haptoglobinvärden.
Haptoglobin och sport
Uthållighetssporter som kännetecknas av upprepade mikrotraumor, som att springa, orsakar repetitiv traumatisk skada som skadar röda blodkroppar under passage genom kapillärerna; De kan därför bestämma en signifikant minskning av haptoglobinnivåer.
Också i volleyboll (påverkan av bollen på händerna) och bongospelarna framgick liknande bilder.
Hur man mäter det
Haptoglobinprovet utförs genom ett enkelt blodprov. Provet tas från armen i en arm.
beredning
Blod tas vanligtvis på morgonen. För att utföra haptoglobinanalys måste patienten observera en snabbhet på minst 8 timmar, där det endast får tas en blygsam mängd vatten.
Läkemedel som kan öka haptoglobinnivåerna inkluderar androgener och kortikosteroider, medan de som kan minska koncentrationerna inkluderar isoniazid-, kinidin-, streptomycin- och p-piller.
Tolkning av resultat
- En minskning av haptoglobin associerad med en ökning av retikulocytantalet och det låga värdet av röda blodkroppar kan indikera förekomst av anemi med intravaskulär hemolys (i praktiken inträffar förstöring av erytrocyter i cirkulationen).
- När värdet av haptoglobin är normalt och retikulocytantalet ökar, kan förstörelsen av röda blodkroppar inträffa i organ som mjälten och levern (extravaskulär hemolys, det frigjorda hemoglobinet frigörs inte i blodomloppet, sålunda proteinet det förbrukas inte).
- Om haptoglobinkoncentrationer är normala och retikulocytantalet inte har ökat, är det troligt att anemien närvarande inte beror på nedbrytning av röda blodkroppar.
- Om haptoglobinnivåerna minskas, utan något annat tecken på hemolytisk anemi, är det möjligt att levern inte producerar tillräckliga mängder av proteinet. Detta fenomen kan observeras i leversjukdomar. Leverskador kan hämma både haptoglobinproduktion och avlägsnande av fria protein-hemoglobinkomplex.
- Tolkning av resultaten kan vara komplicerad i närvaro av många inflammatoriska sjukdomar (t ex ulcerös kolit och akut reumatisk sjukdom) eller vid hjärtattacker och allvarliga infektioner. Hapoglobinkoncentrationer kan också påverkas av massiv blodförlust och tillstånd i samband med njursvikt.
