imipenem

Imipenem är ett antibiotikum av beta-laktam-typ som tillhör carbapenem-klassen.

Imipenem - Kemisk struktur

Det är viktigt att veta att imipenem aldrig ges ensamt, men marknadsförs i farmaceutiska formuleringar där det finns i samband med cilastatin .

Cilastatin är en hämmare av dehydropeptidas-1, ett enzym som kan hydrolysera beta-laktamringen som finns i den kemiska strukturen hos imipenem, vilket förhindrar att den utövar sin antibiotiska aktivitet. Därför är cilastatins uppgift att "skydda" imipenemet från den möjliga nedbrytningen av det ovannämnda enzymet.

indikationer

För vad den använder

Imipenem används för att behandla infektioner som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för det.

I synnerhet indikeras imipenem vid behandling av:

• Komplicerade intra-abdominala infektioner;
• lunginflammation;
• Komplicerade urinvägsinfektioner;
• Komplicerade hud- och mjukvävnadsinfektioner;
• Infektioner som kvinnor kan möta före eller efter födseln.

varningar

Innan behandlingen med imipenem påbörjas, är det nödvändigt att informera din läkare om du har något av följande:

• Om du är allergisk mot andra typer av antibiotika eller någon annan typ av medicin
• Om du lider av kolit eller andra gastrointestinala sjukdomar;
• Om du lider av någon störning i centrala nervsystemet, inklusive lokaliserad tremor och anfall
• Om du är på valproinsyra (ett läkemedel som används för att behandla epilepsi).
• Om du har problem med lever, njure och / eller urinvägs.

Imipenem kan ändra resultaten från Coombs-testet och orsaka falska positiva effekter.

Imipenem ska inte användas till barn under ett år eller hos barn med njursjukdom.

Imipenem kan orsaka en förvärring av myasthenia gravis (en neuromuskulär sjukdom) hos patienter som har det.

Imipenem kan orsaka biverkningar som kan förändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, så stor försiktighet bör vidtas.

interaktioner

Samtidigt intag av ganciklovir (ett antiviralt läkemedel) och imipenem kan öka risken för anfall.

På grund av de möjliga interaktioner som kan uppstå är det nödvändigt att informera din läkare om du tar valproinsyra eller orala antikoagulantia, som till exempel warfarin .

Under alla omständigheter måste du informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och homeopatiska och / eller växtbaserade produkter.

Biverkningar

Imipenem kan inducera olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje person har mot drogen. Därför är det inte sagt att de negativa effekterna uppträder alla med samma intensitet hos varje individ.

Nedan följer de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under imipenembehandling.

Allergiska reaktioner

Liksom alla andra läkemedel kan imipenem också utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå med symtom som:

• Hudutslag;
• Svullnad i ansikte, läppar, tunga och / eller hals med därmed andningssvårigheter och sväljning;
• Hypotension.

I händelse av någon typ av allergisk reaktion ska behandlingen med imipenem stoppas omedelbart och adekvat behandling ska utföras.

Hud och subkutan vävnad

Imipenem-terapi kan orsaka hudutslag, lokal rodnad, klåda, nässelfeber, cyanos och ökad svettning som blir överdriven.

Vidare kan allvarligare hudreaktioner uppstå som kräver omedelbar avbrytning av behandling med imipenem. Dessa reaktioner är toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom och exfoliativ dermatit.

Gastrointestinala störningar

Imipenem-behandling kan orsaka:

• Illamående och kräkningar;
• diarré;
• Inflammation i tjocktarmen tillsammans med svår diarré;
• Hemorragisk kolit;
• gastroenterit;
• Magont.

Nervsystemet

Imipenem-terapi kan orsaka:

• huvudvärk;
• yrsel;
• yrsel;
• dåsighet;
• svaghet;
• Tingling och lokaliserad tremor;
• Okontrollerad muskel tremor och spasmer;
• Epileptiska kriser.

Psykiska störningar

Imipenembehandling kan orsaka mental förvirring, hallucinationer, humörförändringar och nedsatt dömning.

Lever och gallvägar

Imipenem-terapi kan orsaka olika leversjukdomar, inklusive förändringar i leverfunktionen och fulminant hepatit.

Lung- och andningsorganstörningar

Imipenembehandling kan orsaka bröstsmärta, andningssvårigheter, onormalt snabb andning och ont i halsen.

Njur- och urinvägssjukdomar

Imipenem-terapi kan orsaka förändringar i njurfunktionen och förändringar i mängd och färg hos utsöndrad urin.

Blod och lymfsystemet

Behandling med imipenem kan orsaka sjukdomar i blodet och lymfsystemet (dvs systemet som används för att producera blodkroppar). Sådana störningar kan orsaka:

• Eosinofili, det vill säga en ökning av blodkoncentrationen av eosinofiler.
• anemi;
• Bloddialopeni (dvs. minskningen av antalet blodplättar i blodet), med en följd av ökad risk för blödning.
• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;

Svampinfektioner

Imipenem-terapi kan gynna utseendet av svampinfektioner. Närmare bestämt kan läkemedlet främja uppkomsten av candidiasis.

Öra sjukdomar

Imipenem-behandling kan orsaka:

• Hörselnedsättning;
• Tinnitus, det är en hörselstörning som kännetecknas av uppfattningen av surrande, visselpipa, rostande, tinkling etc.

Kardiovaskulära sjukdomar

Imipenem-terapi kan orsaka hypotoni, arytmier och starka eller accelererande hjärtslag.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med imipenem är:

• Svullnad och rodnad längs venen där läkemedlet administrerades;
• Lokal smärta och härdning på injektionsstället;
• feber;
• Kromatiska förändringar i tänder och / eller tunga;
• Tunga röda och svullna;
• Förändringar i smakens mening;
• artralgi;
• Vulvar klåda hos kvinnor;
• Förhöjning av myasthenia gravis hos patienter med detta tillstånd.

Åtgärdsmekanism

Imipenem fungerar genom att störa syntesen av bakteriella cellväggen, peptidoglykanen.

Peptidoglykan är en polymer som består av parallella kedjor av kväveat kolhydrater, förenade med tvärbindningar mellan aminosyrarester.

Dessa bindningar bildas tack vare verkan av enzymer som tillhör peptidasfamiljen.

Imipenem binder till några av dessa peptidaser, vilket förhindrar bildandet av ovanstående tvärbindningar. Därigenom skapas svaga områden inuti peptidoglykanen som leder till bakteriecellens lys och följaktligen till dess dödsfall.

Användningssätt - Dosering

Imipenem är tillgängligt för intravenös administrering i form av ett pulver som måste lösas i ett speciellt lösningsmedel strax innan det används.

Imipenem ges som en intravenös infusion av en läkare eller sjuksköterska.

Nedan följer några indikationer på doser av imipenem som vanligtvis ges.

Hos patienter med njursjukdom kan läkaren besluta att minska den vanliga dosen av medicinen.

Vuxna och ungdomar

Den dos av imipenem som vanligtvis ges är 500-1000 mg antibiotikum var 6-8 timmar.

Hos patienter med en kroppsvikt på mindre än 70 kg kan läkaren besluta att administrera en lägre dos av läkemedlet.

barn

Hos barn i ett år eller mer är dosen av imipenem som vanligtvis används 15-25 mg / kg kroppsvikt var sjätte timme.

Graviditet och amning

Eftersom det inte finns några studier som kan visa säkerheten vid användning av imipenem av gravida kvinnor, ska läkemedlet endast användas av gravida kvinnor om läkaren anser det absolut nödvändigt och först efter en noggrann utvärdering av förhållandet mellan Förväntade fördelar för moderen och de potentiella riskerna för fostret.

Imipenem utsöndras i bröstmjölk och kan orsaka skada på barnet, innan du tar antibiotikumet, måste mammor som ammar söka läkarvård.

Kontra

Användningen av imipenem är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med överkänslighet som är känd för samma imipenem
• Hos patienter med känd överkänslighet mot cilastatin;
• Hos patienter med känd överkänslighet mot andra beta-laktamantibiotika, såsom penicilliner, cefalosporiner eller monobaktamer;
• Hos barn under ett år
• Hos barn med njursjukdom.