definition
Hjärtmyxom är en godartad tumör.
Denna sjukdom härstammar från transformationen av cellerna i själva hjärtat (den neoplastiska processen är därför primitiv) och representerar 50% av alla tumörer som kan påverka detta organ.
Orsaken är ännu inte klar, men myxom kommer sannolikt från odifferentierade mesenkymala celler som finns i hjärtmuskeln.
Myxomen börjar övervägande i vänstra atriumet, men de kan också lokaliseras i hjärtens andra kaviteter (i det högra atriumet och sällan i ventriklerna), utvecklas som en ensam tumör eller, oftare, i multifokal form.
Myxomen presenteras som en rund, mycket vaskulär massa, med en fast eller gelatinös konsistens, som kan nå diskreta dimensioner (4-8 cm i diameter). Ytan på denna tumör kan vara: slät, kompakt och lobulär eller spröd och oregelbunden.
Vanligtvis kommer tumörer från vänstra atriumet från endokardiet, på kanten av den ovala fossen (området som ligger på septumet som skiljer de två atrierna) och är fasta; i ca 75% av fallen är dessa massor pedunculerade och kan prolapse genom mitralventilöppningen, vilket hindrar ventrikulär fyllning under diastolen. Mindre vanligt är myxomen sessila, därför attackeras de genom sin egen pedunkel med en stor implantatbas.
Vanliga symptom och tecken *
- anemi
- anorexi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Ökning i ESR
- frossa
- kakexi
- hjärtförstoring
- hjärtklappning
- Svullna anklar
- dysfagi
- dyspné
- Fördjupning av nackvenerna
- Drumstick fingrar
- Bröstsmärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- ödem
- hemoptys
- feber
- Svullna benen
- hypotoni
- ortopné
- blekhet
- Viktminskning
- petekier
- trombocytopeni
- Paradoxisk puls
- Vattenretention
- Raynauds syndrom
- Hjärtmumla
- dåsighet
- Nattsvettar
- svimning
- takykardi
- Cardiac tamponade
- hosta
- Perikardial effusion
- yrsel
Ytterligare indikationer
Den kliniska presentationen av myxom är variabel: symtomen kan förekomma ständigt eller visas plötsligt, särskilt i samband med att ta vissa kroppspositioner. I synnerhet kan konstitutionella symtom, obstruktion av blodflödet vid hjärtklaffarnas nivå och emboliska fenomen observeras.
Hjärtmyxom kan leda till bröstsmärta, andningssvårigheter, irriterad hosta, perifert ödem och lätt trötthet. Konstitutionella symptom inkluderar även feber, sömnighet, artralgi, muskelsvaghet, sväljningssvårigheter och allmänt förfall, med viktminskning och hudfärg. Dessutom förekommer anemi (ofta hemolytisk), Raynauds fenomen och trumfickfingrar (digital hippocraticism).
Mekaniska symtom (t ex dyspné och thorakalgi) är resultatet av kompression av hjärt- eller koronarkamrarna och av irritation eller manipulering orsakad av tillväxt eller blödning av myxom i perikardiet.
Oregelbundna och spröda myxom ökar risken för systemisk emboli. fragment eller trombotiskt material kan lossna från neoplastiska massor som finns i den högra eller vänstra delen av hjärtat, respektive når lungorna eller periferorganen (såsom hjärnan, kransartärerna, lemmarna, njurarna och mjälten).
Å andra sidan kan inblandning i ventilfunktionen orsaka lungödem, andningssvikt och tecken på mitralstenos. Myxom kan också orsaka arytmier. Bilden kan vara komplicerad med hjärtsvikt, ventilinsufficiens och kranskärlssjukdom.
Förekomsten av hjärtmyxom bekräftas genom ekkokardiografisk undersökning, bildteknik (angiokardiografi, bröstradiografi, computertomografi och magnetisk resonans) och vävnadsskrivning genom endomyokardiell biopsi och hjärtkateterisering.
Behandling av godartade hjärttumörer innefattar kirurgisk resektion. Detta tillvägagångssätt är vanligtvis avgörande, men efter operationen måste patienten genomgå regelbunden ekokardiografi för att övervaka eventuella upprepningar.
