Kronisk lichen Simplex: Vad är det? Orsaker, symtom och botemedel av G. Bertelli

genera

Kronisk laven simplex är en hudinflammation som uppstår efter upprepad gnidning, repor och mekanisk trauma.

Denna sjukdom kännetecknas av en intensiv kliande känsla som i längden orsakar hudförändringar, såsom torrhet, flaking, missfärgning och plack. Genom fysiopatologiska mekanismer som ännu inte är fullt kända utlöser skrattslagen en större klåda, vilket bidrar till att upprätthålla en ond kliarskrapa. Med tiden fortsätter den kontinuerliga skrapen som självständigt upprätthåller störningen att förtjocka huden som är involverad i de drabbade områdena (lichenification).

Vid kronisk laven simplex kan den initiala stimulansen att skrapa vara en följd av en underliggande dermatos (såsom till exempel atopi, kontaktdermatit eller parasitisk infestation) eller andra tillstånd, inklusive psykisk stress och ångeststörningar . I vissa fall uppenbarar sig dock kronisk lichen simplex utan uppenbara orsaker .

Förvaltningen av sjukdomen består i antagandet av vissa beteendemässiga åtgärder som syftar till att motstå kraven på repor och förebyggande av utlösande faktorer (t ex nervösa situationer, atopi etc.) i kombination med systemisk och / eller topisk läkemedelsbehandling . Kortikosteroider och antihistaminer hjälper vanligtvis att kontrollera klåda.

vad

Lichen Simplex Kronisk: Vad är det?

Kronisk laven simplex är en hudsjukdom som kännetecknas av intensiv klåda, förvärrad av uppmaningen att repa upprepade gånger .

Disorders manifestationer påverkar lättillgängliga kroppsdelar; De mest drabbade hudområdena är: armar, nacke, ben, rygg, bröst, hårbotten och ano-genital region.

Kronisk Simplex Lichen: terminologi och synonymer

I den vetenskapliga litteraturen indikeras kronisk lichen simplex med flera synonymer, av vilka de mest kända är:

Vidals neurodermatit (eller Vidals sjukdom, från fransdermatologens namn som först beskrev tillståndet);
Neurodermatit ;
Omskriven neurodermatit .

Orsaker och riskfaktorer

Lichen simplex är en dermatologisk sjukdom som uppstår genom en kronisk inflammation i det ytliga skiktet i huden, vilket resulterar i en intensiv kliande känsla som i sin tur inducerar att skrapa och orsakar ytterligare klåda . En ond cirkel är således etablerad.

Vad är orsakerna till kronisk lichen Simplex?

Kronisk laven simplex är inte en primär patologisk process : i vissa fall beror det på en dermatos som upprätthåller det inflammatoriska tillståndet från vilket klåda följer; vid andra tillfällen beror det på andra villkor, såsom nervositet, stress och ångest . Skrapa på ursprunget till kronisk laven simplex kan börja även utan uppenbar anledning .

I många fall fortsätter patienten att repa under lång tid, även efter att utlösande tillståndet försvinner.

Kronisk Simplex Lichen: patofysiologisk mekanism

Den patofysiologiska mekanismen som ligger till grund för kronisk lichen simplex är fortfarande inte helt klar. Det är dock känt att denna sjukdom innefattar en serie förändringar som påverkar hur nervsystemet uppfattar och behandlar kliande känslor . Bland de möjliga orsakerna skulle det finnas en minskning av tröskeln för aktivering av kutana nociceptorer, med överkänslighet hos hud och slemhinnor, på samma sätt som vad som händer i allodinier .

Kronisk laven simplex verkar inte vara allergisk i naturen.

Kronisk lichen Simplex: Försvårande och predisponeringsfaktorer

Kronisk lichen simplex kan förekomma i alla åldrar, men påverkar främst personer i åldersgruppen 20-50. Sjukdomen kan påverka båda könen.

Hudsjukdomar

Den hud som tenderar att ekosematösa tillstånd (som i fallet till exempel av atopisk dermatit ) är mer benägna att ligenifiera.

Förutom atopi kan många andra kliande dermatologiska sjukdomar predisponera till början av kronisk lichen simplex. Dessa inkluderar:

Seborrheisk dermatit (när hårbotten är involverad);
Några former av psoriasis;
mykos;
Kontaktdermatit;
Stasis dermatit;
Sclerosus Lichen;
Balanopostit.

PSYKOSOMATISKA SKADOR

Vissa psykologiska faktorer tycks spela en roll i början av kronisk lichen simplex. I synnerhet tenderar störningen att manifestera sig i ämnen som lider av ångest, episoder av nervositet och icke-specifik känslomässig stress .

Enligt vissa vetenskapliga källor kan kronisk lichen simplex ha ett psykosomatiskt ursprung : Det verkar som att vissa människor är mer benägna att klåda som ett svar på känslomässiga spänningar, så att de kan vara mer sårbara mot den onda cirkeln som får dem att ständigt skrapa sig.

Vidare är kronisk lichen simplex ofta associerad med depression och andra psykiatriska störningar .

Symtom och komplikationer

Hur manifesterar den kroniska lichen Simplex sig?

I de tidiga stadierna av kronisk laven simplex verkar huden normal för observation, men klåda är intensiv. Därefter visas torrhet och flakbildning . Den upprepade repningen och gnidningen leder till förtjockning av området i form av mörkfärgade melaninfläckar (huddyschromi) och lavade plåster .

Många människor ger in på trängseln att klia sig om dagen, men kanske inte är lika medveten om denna vana i sömnen.

Kronisk laven simplex kan också orsaka bränning, värme och stickningar (liknar känslan av en stiftpinne).

Kronisk Simplex Lichen: karakteristiska skador

Huvudskylten på kronisk laven simplex är lichenifierade, hyperpigmenterade, torra och kliande hudplåtar. Dessa lesioner har oregelbunden form, oval eller rundig.

En fullformad kronisk laven simplex plaque består av:

Ett yttre område med avgränsade papper av brunaktig färg;
Ett centralt område av konfluenta skalor täckta skador.

Säte av skador

Kronisk laven simplex kan förekomma var som helst på kroppen, men i de flesta fall ligger lesionerna i områden av huden som är lättillgängliga, till exempel:

hårbotten;
hals;
Abonnemangsregion;
pube;
ben;
armar;
Övre bröstet;
Back.

Kronisk laven simplex kan också förekomma på könsorganets nivå (anus, vulva, vagina och pungen).

Möjliga komplikationer av kronisk lichen Simplex

Skrapa som självständigt upprätthåller kronisk laven simplex kan orsaka sår, bakteriella infektioner, permanenta ärr och förändringar i hudfärg (missfärgning av huden).
Klåda av kronisk laven simplex kan påverka sömn, sexuell funktion och livskvalitet i allmänhet.

diagnos

Kronisk Lichen Simplex: Hur diagnostiseras det?

Diagnosen av kronisk lichen simplex bygger på en objektiv undersökning och analys av riskfaktorer under historien .

Under diagnosproceduren kan specialistläkaren genomföra en serie undersökningar för att försöka spåra orsaken som är ansvarig för den initiala klåda eller att utesluta andra dermatologiska patologier som har en liknande presentation.

I fallet med anal eller vaginal klåda är det exempelvis nödvändigt att utföra test för att leta efter eller utesluta andra möjliga orsaker, inklusive:

springmask;
trikomonasinfektion;
skabb;
Lichen planus;
Hud sarkoidos;
hemorrojder;
Mykotiska infektioner;
Genitala vårtor eller vårtor
Kontaktdermatit;
Psoriasis.

Vid histologisk undersökning har den drabbade huden av kronisk lichen simplex akanthos, hyperkeratos och parakeratos.

Kronisk Simplex Lichen: Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för kronisk laven simplex måste göras med liknande framstående sjukdomar, inklusive:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriasis.

Kronisk lichen simplex kan särskiljas från dessa patologiska förhållanden genom att:

Analys av hudskärningar i en nyberedning med kaliumhydroxid;
Hudbiopsi.

Behandling och rättsmedel

Kronisk lichen simplex är inte ett lätthanterligt tillstånd eftersom det är nödvändigt att agera på flera fronter, med ett terapeutiskt protokoll som ofta kräver flera månader. Därför är patientens samarbete och överensstämmelse med läkarens instruktioner avgörande för det framgångsrika resultatet av behandlingen.

I allmänhet varierar terapin beroende på lägetes placering, morfologi och omfattning. Till exempel kan kapsaicinbaserade krämer vara användbara på vissa områden, såsom den skapulära, men den brinnande sensationen kan göra ansökan oacceptabel för anogenitala regionen. Vulvar lakan enkla skador behandlas vanligare med en mild topikal kortikosteroid eller en aktuell kalcineurinhämmare.

Behandlingen av kronisk lichen simplex innefattar också hantering av underliggande patologier (som atopisk dermatit) och faktorer som kan förvärra problemet eller orsaka återfall. Dessa inkluderar: extrema temperaturer, mental stress, allergener och exponering för hudirritanter.

Läkemedel och andra terapeutiska ingrepp

Behandlingen av kronisk laven simplex är avsedd att minska klåda och minimera befintliga skador.

Det rätta terapeutiska tillvägagångssättet kräver först och främst att läkaren:

Berätta för patienten om effekterna av repor och gnidning över tiden;
Ge verktygen och beteendemetoderna att motstå pruritisk stimulans och sluta skrapa.

Den sekundära behandlingen av kronisk laven simplex inbegriper vanligen användning av topikala kortikosteroider (såsom triamcinolonacetonid och fluocinonid) i cykler på ca 3-4 veckor. Förutom att minska inflammation och klåda, bidrar dessa läkemedel till att mildra hyperkeratosen.

När kronisk lichen simplex involverar små områden är administrering av kortikosteroider genom lokal infiltrering möjlig.

Med avseende på stora och mer symtomatiska skador kan å andra sidan läkemedlet administreras genom ocklusion med en steril gasbindning.

En mer omfattande kronisk laven simplex är mer sannolikt att kräva systemisk behandling eller total fototerapi .

Hos patienter som är eldfasta mot kortikosteroider eller de som har lesioner på tunn hud (vulva, skrot, armpit och ansikte) kan användningen av aktuella immunmodulatorer, såsom takrolimus och pimecrolimus, anges.

I vissa fall kan det vara till hjälp för att lindra klåda av kronisk lava simplex: