genera
Gastroskopi är ett diagnostiskt test som möjliggör visuell undersökning av övre matsmältningskanalen (matstrupe, mage och tolvfingertarmen) för att utesluta eller markera misstänkta funktionella förändringar eller sjukdomar; för detta talar vi mer korrekt om esofagus-gastroduodenoskopi (EGD).
Under de senaste åren har den traditionella gastroskopiska tekniken blivit flankerad av den så kallade "transnasala gastroskopi", där tillgång till matsmältningsorganets övre kanaler sker genom ett jämnt tunnare endoskop infört genom näsan.
indikationer
Varför kör du det?
Gastroskopi utförs när det finns en misstanke om en patologi vid matstrupen, magen eller tolvfingret, till exempel för att undersöka några symtom, såsom blödningar (hematemesis = blodutsläpp från munnen, melena = utsläpp av mörka och tarmstolar), anemiska bilder, smärta, retrosternal brännande, illamående och svårigheter att svälja (dysfagi).
Bland de vanligaste och mest vanliga skadorna som upptäcks under en gastroskopi nämns: esofagit, Barrett's esophagus, komplikationer relaterade till levercirros och portalhypertension (esophageal varices), esofageala neoplasmer, gastrit, magsår, gastriska neoplasmer och duodenalsår .
Andra gånger utförs gastroskopi för att övervaka utvecklingen av en redan diagnostiserad sjukdom, terapeutisk effekt eller att utföra behandlingar som kan utföras endoskopiskt; Läkaren kan till exempel sträcka områden som påverkas av stenoses (esophageal narrowings), ta bort polyppar (generellt godartade tillväxter) eller främmande kroppar som oavsiktligt intas, sluta blöda, injicera droger eller placera terapeutiska hjälpmedel utan att glömma möjligheten att samla vävnadsprover (biopsi ) för detektering av infektioner ( Helicobacter pylori ), för verifikation av tarmens goda funktion och för diagnos av onormala vävnader, vilket kan avslöja patologier såsom celiaciasjukdomar och före-tumör- eller tumörskador.
beredning
Hur förbereder du dig för tentamen?
Frånvaron av mat i matsmältningens övre räckvidd garanterar bättre visualisering och diagnostisk noggrannhet. Av denna anledning är det lämpligt att förbli fastande och undviker att äta mat eller dryck i minst 6-8 timmar före provet. Den sista måltiden före gastroskopi bör fortfarande vara lätt och lätt smältbar (se artikeln om matsmältningstider). Om gastroskopi utförs på eftermiddagen tillåts en lätt frukost, baserad på te och rusks, eller brödstänger före kl. 07.00. Det är bra att inte röka före provet.
I allmänhet är det inte nödvändigt att sluta ta några droger som tas som vanligt terapi. I det avseendet hänvisas till de medicinska indikationerna, eftersom det kan vara nödvändigt att korrigera eller eventuellt avbryta behandling med orala antikoagulantia (coumadin, sintrom), antiplatelet (aspirin, tiklopidin eller liknande) eller antiinflammatoriska / smärtstillande medel (aspirin och liknande). Före undersökningen ska du inte ta antacida läkemedel (som maalox) eller kol.
Andra förhållanden som kan kräva särskilda försiktighetsåtgärder med hänsyn till matstrupen-gastroduodenoskopi är hjärtinfarkt, förekomst av pacemakers, immunosuppression och diabetes (med anpassning av orala hypoglykemiska läkemedel och insulin före undersökningen) .
På dagen för gastroskopi är det nödvändigt att ta med hälsodokument till kliniken (bindning, hälsokort etc.) och eventuell klinisk dokumentation (blodprov, tidigare endoskopiska rapporter, radiologiska rapporter etc.).
Omedelbart före undersökningen informeras patienten om förfarandena för utförande av gastroskopi och riskerna med denna undersökning och begär samtycke att utföra undersökningen. Under intervjun ska patienten ta hand om att informera läkaren eller vårdpersonal om eventuell medicinsk behandling, allergier och biverkningar, tidigare sjukdomar och eventuella endoskopiska tester som han redan har genomgått. Kvinnan i fertil ålder måste också varna för eventuell misstänkt graviditet.
Hur gör du det?
För en lyckad undersökning ska patienten förbli så avslappnad som möjligt. I allmänhet blir han ombedd att ligga på sin vänstra sida efter anestesi-sering av munhålan med en spray eller ett godis för att smälta i munnen; Båda kan ge känslan av bitter smak, men är viktiga för att göra halsen nummen och dämpa gagreflexen.
Före undersökningen måste mobila tandproteser (proteser) avlägsnas, liksom glasögon, medan elektroder och armband kommer att appliceras för att övervaka vitala tecken (artärtryck, hjärtfrekvens). Ett skyddsmunstycke kommer också att sättas in mellan tänderna för att skydda dem och förhindra att endoskopet blir bitat.
I de flesta fall utsätts patienten för en allmän sedation genom intravenös injektion av läkemedel, för att göra gastroskopin mer bekväm och öka patientens samarbete. Medan man eliminerar ångest eller i vilket fall som helst väsentligt minskar det, sover dessa droger inte helt patienten, som fortfarande kan reagera på taktila stimuli och samarbetar i verbala kommandon. Inte sällan, på grund av effekten av läkemedlet själv, glömmer patienten upplevelsen eller åtminstone behåller bara ett blekt minne.
Mycket sällan används generell anestesi. Om patienten föredrar det, kan matstrupen-gastroduodenoskopi (EGD) också utföras utan någon sedering.
Undersökningen börjar med införandet av gastroskopet i munhålan, som sedan sänks med extrem försiktighet längs matstrupen, upp till mage och tolvfingertarmen. På magenivå, genom instrumentet, kommer luft att införas för att sträcka väggarna och få en bättre bild av dem; Inuti har gastroskopet kanaler som tillåter att passera, om det behövs, speciella mikrostrukturer, vatten eller luft.
På skärmen visas en mycket skarp färgbild med hög upplösning på insidan av magen och möjlighet att memorera ögonblicksbilder och filmer.
Är det Dolorosa?
I sig är gastroskopi inte generellt smärtsamt och hindrar inte på något sätt andning. även att utföra biopsier är inte smärtsamt, eftersom slemhinnan inte har nerver som uppfattar smärta. Men speciellt i avsaknad av sedering orsakar undersökningen fortfarande obehag, särskilt vid insufflation av luft i magen. Även uppkomsten av gastroskopet i sig kan orsaka viss spänning, med känsla av tryck på magen, som ibland kan vara obehagligt. Den mest obehagliga delen av gastroskopi sammanfaller dock i det ögonblick då gastroskopet måste "sändas" till passagen från munhålan i matstrupen, eftersom frivillig sväljning - vilket underlättar manövrering genom att minimera obehag - är i allmänhet associerad med utseendet av en regurgitation stimulus.
Tentamen tar cirka 15-20 minuter och kan förlängas om speciella ingrepp krävs för oväntade resultat. Om det behövs kan effekten av det sedativa antagoniseras av ett annat läkemedel.
Vid slutet av gastroskopi är det möjligt att i några timmar känna en känsla av buksvullnad som försvinner spontant. Andra mindre klagomål kan också klagas på, till exempel en hesad röst.
Efter gastroskopi
Vid slutet av gastroskopi kommer läkaren att informera patienten om resultatet av undersökningen och ge exakta indikationer på de åtgärder som ska vidtas.
Användningen av lugnande läkemedel under gastroskopi kräver det absolut absoluta avsteg från körning och användning av maskiner inom 24 timmar efter undersökningen. Av samma anledning kommer patienten under denna tidsperiod inte att skriva under dokument med rättsligt värde eller engagera sig i andra aktiviteter som kräver en viktig uppmärksamhet och fullständig klarhet.
Efter ungefär en timmes gastroskopi, så snart känsligheten hos tungan och gommen är återuppväckad, såväl som återflödet av att svälja, kan patienten äta normalt; Vi rekommenderar en lätt måltid, utan alkohol, och vila resten av dagen. Om en biopsi har utförts borde patienten undvika att ta varm mat, eftersom det skulle öka risken för blödning.
Om buksmärta, yrsel, illamående förekommer i timmarna efter gastroskopi eller eliminering av svarta och mjuka avföringar noteras är det viktigt att kontakta läkare eller närmaste sjukhus omedelbart.
För det som har sagts, om patienten har utsatts för sedering, upprepar vi omöjligheten att återvända hem genom att personligen köra bilen, även i avsaknad av dåsighet och dåsighet.
Risker och komplikationer
Är gastroskopi farlig?
Gastroskopi är ett säkert och allmänt testat test. Endast sällan kan komplikationer uppstå, den vanligaste av vilken är perforationen i magen, som uppträder en gång per tusen fall. Risken för komplikationer är uppenbarligen större vid operativ gastroskopi (till exempel med biopsier), speciellt för risken för blödning eller sår (perforeringar), ytterligare gynnad av speciella anatomiska tillstånd (esofageal stenos, Zenkers divertikulum, neoplasmer). Blödning är allmänt kontrollerbar endoskopiskt, och endast i mycket sällsynta fall kan det krävas kirurgi eller blodtransfusion.
Förekomsten av existerande hjärt- eller lungsjukdomar kan också öka risken för komplikationer. Begränsad, men inte försumbar, risken för lunginflammation som är sekundär för intag av material som sugs in i luftvägarna och av hjärtarytmi. Andra komplikationer kan vara relaterade till sederingstypen. Mer information om komplikationer kan begäras hos endoskopistläkaren.
För att garantera patienten risken för infektionstransmission, är alla tillbehör som används vid gastroskopi enstaka eller steriliserade, med särskild omsorg för miljöhygien.
