definition
Cancer (eller mjukt sår) är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakar papiller och könsorganssår. Infektionen orsakas av en liten gramnegativ bacillus, som kallas Haemophilus ducreyi, som tränger igenom små lesioner av könsorgan eller slemhinnor.
Canceren samverkar därför under samlag med infekterade personer eller indirekt infektion genom förorenade föremål (sällsynt förekomst, eftersom bakterien dör snabbt i den yttre miljön).
Cancer är vanligare i Afrika, Sydostasien och andra utvecklingsländer. Liksom vid andra sexuellt överförbara infektioner som orsakar könsorganssår, ökar risken för hiv-överföring.
Vanliga symptom och tecken *
- Pus utsläpp från penis
- lymfadenit
Ytterligare indikationer
Efter en inkubationsperiod på 3-10 dagar orsakar cancer utseendet på en eller flera papper, med en erytematisk kant, på huden eller på könsorganens slemhinnor. Hos människor är dessa lesioner huvudsakligen belägna i prepuce, frenulum, balanopreputial sulcus och perianal region, medan hos kvinnor förekommer de huvudsakligen på små och stora labia, vulva och livmoderhals.
Efter ca 24-48 timmar utvecklas papulerna först i pustler, sedan till ytliga, smärtsamma och mjuka konsistenssår. Dessa lesioner har skarpa marginaler, en erytematös halo och en botten täckt med nekrotisk purulent exsudat (därför verkar det grågul).
Canceren kännetecknas också av en smärtsam inguinal lymfadenopati med en suppurativ tendens. Förlängningen av lymfkörtlarna kan därför leda till deras koalescens och inom en vecka efter genitala skadorna till bildandet av en flytande abscess (bubo) i ljummen. Huden ovanför denna svullnad kan bli röd och blank. I vissa fall kan buboen bryta och bilda en fistel, andra gånger tenderar den att spontan upplösning.
Cancer kan också orsaka smärta i anus och dysuri på grund av den särskilt smärtsamma kontakten mellan sår och urin, urinläckage hos män och vaginala sekret hos kvinnor.
När tillståndet fortskrider kan sår strömma ihop eller kan lösa och lämna deprimerade ärr på hudytan. Infektionen kan spridas till andra hudområden, till och med extragenital, vilket leder till att nya lesioner uppträder genom självinokulation.
Kräftor kan leda till urinrörsskärningar och fistler. I vissa fall kan djupare erosioner leda till markerad vävnadsförstöring. Hos människor är en annan möjlig komplikation phimosis, förminskningen av preputialöppningen, som ofta är förknippad med balanit eller balanoposthit.
Diagnosen formuleras vanligtvis baserat på kliniska fynd, med tanke på svårigheten att växa mikroorganismen i kulturen (notera: den växer långsamt endast på odlingsmedium som innehåller emina och albumin). I vilket fall som helst måste identifieringen av patogenen i utsöndringar som tas från marginalerna av ulcerationer eller i pus av en bubo försökas. Cancer måste differentieras från genital herpes, veneralt lymfogranulom och syfilis.
Terapi innebär omedelbar administrering av makrolider, ceftriaxon eller ciprofloxacin. Patienterna bör hållas under observation i 3 månader, och alla sexuella partner måste också utvärderas.
