definition
Rabdomyolysen hänför sig till allvarliga skador på skelettmuskeln, vilket resulterar i frisättning av många föreningar i blodet, såsom myoglobin, men även kreatin, kalcium, kalium och urinsyra.
Orsaker till rabdomyolys
Möjliga utlösare kan klassificeras som fysiska och inte fysiska. Av de fysiska orsakerna finner vi muskelskadorna i samband med en intensiv sportaktivitet som kroppsbyggnad (stress rabdomyolys, delvis ansvarig för DOMS), traumor - rapporterad till exempel med en olycka i bilen eller med en elektrisk chock - och slutligen kardiovaskulära sjukdomar. Den senare kan täppa till blodkärl som förhindrar tillräcklig blodtillförsel till musklerna.
Bland de icke-fysiska orsakerna till rabdomyolys finner vi olika muskelsjukdomar (myopatier) och tungmetallförgiftning, gifter som injiceras med insektsbett eller ormbett, toxiner i mat - som i en viss art svamp, Ridets tricholom - i några vegetabiliska växter, som Conium maculatum (även känd som hemlock), och i vissa fiskarter. Bland andra möjliga icke-fysiska orsaker till rabdomyolys finner vi alkoholmissbruk, infektioner som påverkar bakterier (salmonella, legionella) och virus (herpes och malaria) och användning av droger, såsom heroin, metamfetamin, kokain, ketamin och MDMA, känd som ecstasy; Slutligen kan ett utlösande element representeras av användningen av vissa medicinska anordningar, såsom droger, anestesi och elektrolyter. Om personen behandlas med läkemedel vars effekt är att sänka nivån av total kolesterol i blodet - särskilt om de innehåller statiner och / eller fibrer - måste han noga följa upp trötthet, muskelsmärta och förändring i urinfärg, alla symptom som kan vara tydliga tecken på rabdomyolys.
symtom
Rhabdomyolys kännetecknas av mycket specifika symtom; bland dessa nämns en allmän trötthet och en rödbrun färgning av urinen på grund av urladdning av myoglobinpigmentet i blodet. För att vara mer exakt, för att diagnostisera rabdomyolys, fortsätt med ett blod- och urintest. Dessa två analyser fokuserar huvudsakligen på bestämning av fyra parametrar. Den första representeras av enzymet kreatinkinas; baserat på koncentrationen av detta enzym i blodet är det möjligt att bestämma omfattningen av muskelskador (normala värden 0-150 U / liter, något varierande från laboratorium till laboratorium och lägre hos kvinnor). Naturligtvis, ju högre kreatinkinas koncentration, desto svårare blir muskelskadorna.
Den andra parametern som identifieras genom urinanalys är närvaron av myoglobin (myoglobinuri). Som tidigare nämnts är myoglobin nefrotoxiskt eftersom det, om det finns i blodet, tenderar att ackumuleras i njurarna, vilket orsakar allvarliga problem med dessa organ. När myoglobins nivå överskrider gram / liter, tar urinen en mycket mörk färg.
Den tredje parametern som observeras är närvaron av förändrade nivåer av kalium, kalcium, urinsyra och azotemi. Kom ihåg att kalciumnivån kan variera med sjukdomsförloppet. i synnerhet i början av rabdomyolys tenderar värdet att vara lågt (hypokalcemi). Senare, när muskelnekros utvecklas kan hyperkalcemi uppskattas med tanke på den höga frisättningen av kalcium från skadade muskelceller.
Slutligen är den fjärde observerbara parametern nivån av kreatinin (normalt värde 50-100 mikromol / liter), vilket alltid frigörs av skadade muskelceller.
Behandling och förebyggande av rabdomyolys
Se även: läkemedel för behandling av rabdomyolys
De möjliga medicinska behandlingarna för rabdomyolys kan vara flera. Bland dessa är den mest framgångsrika hydrering med vätskor genom intravenös administrering. Detta förfarande förhindrar faktiskt den eventuella skador som på grund av myoglobin hälls i blodet. En annan mycket giltig terapeutisk lösning, som endast är användbar för de allvarligaste fallen, är hemodialys, vars syfte är att filtrera blodet och behålla potentiellt skadliga ämnen. För att behandla komplikationerna av rabdomyolys kan det också vara nödvändigt att ta diuretika (t.ex. furosemid), som är användbara för att öka urinproduktionen och undvika eventuella njurekomplikationer.
För att förhindra rabdomyolys är det nödvändigt att dricka mycket vätskor före, under och efter intensiv träning för att späda urinen och underlätta eliminering av myoglobin från njurarna. En mycket viktig rådgivning för att förhindra denna sjukdom är att varna din läkare när de första symtomen på rabdomyolys uppträder, särskilt om du är beredd att utveckla den (närvaro av myopatier eller statinintag).
Läkningstider
Beroende på svårighetsgraden av rhabdomyolys kan helande tider variera. Om sjukdomen diagnostiseras snabbt, så när de första symptomen uppträder är återhämtningstiden lika kort och ligger mellan veckan och månaden. I de allvarligaste fallen, därför i närvaro av njurskador, är återhämtningstiderna från rabdomyolys markant längre och kännetecknas av långvariga symtom som muskeltrötthet och generell svaghet.
