genera
Osteopeni är ett systemiskt tillstånd hos skelettet, kännetecknat av en minskning av benmineraltäthetsvärden (BDM) mindre svår än det som kan observeras i närvaro av osteoporos.
Osteopeni är inte en orsak till symtom, utan snarare en orsak till en viss benägenhet att spricka.
Behandlingen av osteopeni innefattar antagandet av en livsstil och diet som är lämplig för nuvarande tillstånd och ibland användningen av vissa läkemedel.
Vad är osteopeni?
Osteopeni är den medicinska termen som indikerar närvaron av en benmineraldensitet (BDM) lägre än normala nivåer, men inte tillräckligt låg för att tala om osteoporos.
Med andra ord är osteopeni ett tillstånd hos benen, som karaktäriseras av en minskning av benmineraltäthetsvärden som är mindre allvarliga än vad som observerats i närvaro av osteoporos.
VAD ÄR BEN MINERALDENSITET?
Benmineraldensitet (BMD, från den engelska benmassens densitet ) är ett mått på mängden mineraler ( benmineralmassa ) som finns i en kubikcentimeter ben (volym).
Benmineraltäthet är en indikator på sprickmotstånd, som har ben: BMD-värden under normala indikerar en viss benbräcklighet och en större mottaglighet från skelettets sida att leda till frakturer.
Benmineralmassan är den parameter som anger mängden mineraler som finns i en persons skelett.
VAD ÄR OSTEOPOROSIS? VILKÅENDE FÖRBINDELSER HAR MED OSTEOPENIEN
Osteoporos är en systemisk sjukdom i skelettet, vilket orsakar en stark försämring av benen. Denna försvagning härrör från minskningen av benmassan, som i sin tur är en följd av försämringen av benvävnadens mikroarkitektur.
Personer med osteoporos är mer benägna att spricka eftersom de har mer ömtåliga ben än normalt.
Osteoporos och osteopeni är två mycket liknande tillstånd, särskilt vad gäller orsakerna och patofysiologiska mekanismerna.
Vad som skiljer dem - vilket kan gissas från definitionen av osteopeni - är graden av minskning i benmineraldensitet, mycket allvarligare i det förra än i den senare.
Allt detta påverkar benets motstånd mot frakturer. Vid osteoporos är benfraglighet ännu lägre än vid osteopeni.
OSTEOPENIEN ÄR INTE ...
Kanske på grund av likheten mellan namnen tenderar många att förvirra osteopeni med tre bestämt olika bensjukdomar, som är: osteomalaki, osteomyelit och artros.
- Osteomalaci : är en skelettsjukdom som kännetecknas av en process med defekt benmineralisering (OBS: vid osteopeni och i osteoporos sker mineraliseringsprocessen korrekt). Den typiska konsekvensen av osteomalaki är större benfraghet.
- Osteomyelit : är den medicinska termen som indikerar närvaron av en infektion på bennivå.
- Artros : är en av de vanligaste formerna av artrit. Artrit är inflammation i lederna.
Ursprung av namnet osteopien
Uttrycket osteopeni är frukten av föreningen av två ord av grekiskt ursprung, ostéon ( ὀστέον ) och penía ( πενία ).
- Ostéon betyder "ben"
- Penía betyder "fattigdom" eller "brist".
Därför är den bokstavliga betydelsen av osteopeni "benbrist" eller "benfattigdom".
orsaker
Att lära sig mer: Orsaker till osteopeni
På grund av en minskning av bottenmassan erkänner osteopeni många orsaker och olika riskfaktorer. orsaker och riskfaktorer fungerar ofta i konsert, nästan aldrig individuellt.
Bland de möjliga förutsättningarna vid osteopeni och dess möjliga stödfaktorer kan nämnas:
- Avancerad ålder . Det mänskliga skelettets ben är föremål för kontinuerlig ombyggnad (eller omsättning). Denna ombyggnad består i förstörelse av en del av vävnaderna (benresorption) och i deras substitution med nyskapade vävnader (benavsättning).
Upp till cirka 30 år ser benreparationsprocessen deponering på resorptionens framträdande.
Från och med 30 års ålder är deponering och benresorption ekvivalent, vilket skapar en sorts balans.
På åldern börjar resorptionen råda över deponering och detta kan leda till att tillstånd uppstår, såsom osteopeni eller osteoporos.
- En särskild familjens förutsättning för minskningen av benmineraldensiteten . Denna predisposition kan vara en faktor som gynnar både osteopeni och osteoporos (familjehistoria för osteopeni och / eller osteoporos).
- Minskningen av östrogenhalten hos kvinnor och minskningen av testosteronnivåerna hos människor. Östrogener och testosteron är två könshormoner av grundläggande betydelse också för den goda hälsan hos benen och av skelettet i allmänhet.
Minskningen av östrogenhalten, observerad hos kvinnliga individer, är en typisk följd av klimakteriet och utgör en av huvudfaktorerna som främjar utseende av osteopeni och osteoporos.
- Alkoholmissbruk
- Cigarettrök ;
- Begränsad fysisk aktivitet och immobilitet, till exempel på grund av en starkt försvagande sjukdom;
- Exponering för joniserande strålning, till exempel under långa strålbehandlingar;
- Intag av vissa droger, inklusive kemoterapi läkemedel (kemoterapi), kortikosteroider (prednison) och antiepileptika . I dessa situationer är osteopeni en negativ effekt av dessa läkemedel;
- Dåligt kalciumintag i kosten och i allmänhet alla ätstörningar som påverkar ämnesomsättningen av vitamin D och / eller mineraler som är nödvändiga för god benhälsa (kalcium och fosfor). En ätstörning som vanligtvis orsakar osteopeni är celiaki.
- Anorexia nervosa ;
- Den extrema tunnheten ;
Symtom och komplikationer
Osteopeni i sig orsakar inte symptom eller tecken av något slag.
Dess närvaro är emellertid en predisponeringsfaktor för benfrakturer .
En benfraktur från osteopeni, liksom den från osteoporos, är ett mycket smärtsamt tillstånd, vilket på vissa anatomiska platser (till exempel höften) är svårt att läka spontant och kräver därför reparativ kirurgisk ingrepp.
UNDANTAG
Nyfiken är att vissa benfrakturer på grund av osteopeni, som påverkar ryggkotorna (ryggrads- eller ryggfrakturer), är helt smärtfria.
I dessa situationer uppträder identifieringen av problemet på ett fullständigt slumpmässigt sätt.
GÖR OSTEOPENI ALLTID OSTEOPOROSIS?
Under olika omständigheter representerar närvaron av osteopeni förspelet till ett tillstånd av osteoporos.
Det bör dock påpekas att det också finns fall av osteopeni som förblir sådana, det vill säga att de inte utvecklas till osteoporos.
KOMPLIKATIONER AV BENFRAKTURER
I åldern kan benfrakturer på grund av osteopeni - särskilt de hos underbenen - påverka livslängden allvarligt och orsaka att den drabbade personen dör för tidigt.
I dessa situationer innefattar de möjliga orsakerna till död: venös trombos kopplad till oändlighet, stasis lunginflammation etc.
diagnos
För en korrekt diagnos av osteopeni är det mest lämpliga testet det så kallade benets densitometri .
Bendensitometri är en diagnostisk teknik som möjliggör bedömning av benmineraltäthet, dvs den parameter som vid osteopeni och osteoporos är lägre än normala värden.
Några mer detaljer om bendensitometri
Instrumentet för benets densitometri beskriver en minerals benmineraltäthet genom två parametrar, som avses med det medicinska " T-värdet " och " Z-poängen ".
" T-poängen " är måttet på hur mycket det undersökta ämnets benmineraltäthetsvärde skiljer sig från referensvärdet, representerat av en hälsosam befolkning på 25-30 år och av samma kön.
Z-poängen är i stället måttet på hur mycket det undersökta ämnets benmineraltäthet skiljer sig från referensvärdet representerat av den friska befolkningen av samma ålder och kön.
För att diagnostisera förekomsten av osteopeni är parametern av intresse " T-poängen ": om en individ har en " T-poäng " mellan -1 och -2, 5, lider han av osteopeni.
I tabellen nedan kan läsaren se de värden som " T-poängen " antar, baserad på benhälsa.
| T poängvärde | Ben hälsa |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 och ≥ -2, 5 | osteopeni |
| <-2, 5 | osteoporos |
| <-2, 5 med fraktur | Allvarlig osteoporos |
behandling
När de pratar om behandling av osteopeni, anser läkare att det är viktigt att anta en livsstil och en dietplan som minskar processen för benresorption.
Förutom detta kan de också ordinera en farmakologisk typ av terapi. Läkemedlet som föreskrivs vid osteopeni är i stort sett detsamma som de som föreskrivs vid osteoporos.
Fördjupning: vem är expert på diagnosen och terapi av osteopeni?
De medicinska specialisterna i diagnosen och behandlingen av osteopeni är: reumatologer (läkare specialiserade på reumatologi), endokrinologer (läkare specialiserade på endokrinologi) och gynekologer (läkare specialiserade på gynekologi).
VAD ÄR DEN MEST ANVÄNDA LIVSTILEN?
För att bäst hantera osteopeni och risken för sprickor som härrör från det, rekommenderar läkare en livsstil som inkluderar:
- Fysiska belastningsövningar . De är de fysiska aktiviteter som kroppsvikt väger på benen. Deras användbarhet härrör från det faktum att kroppens vikt, i kombination med tyngdkraften, representerar en positiv stimulans för benavsättning; positiv stimulans som resulterar i en ökning av bentätheten.
De viktigaste träningsövningarna inkluderar: promenader, promenader, dans, vandring, klättrappor, aerobics, lättlöpning (icke-allvarlig osteopeni) etc.
För att effektiv träning ska utföras måste en patient utföra dem minst 2-3 gånger i veckan.
- Fysisk motstånd övningar . De består av övningar med lätta eller elastiska vikter och tjänar till att stärka muskulaturen och göra den mindre stel.
En starkare och mindre styv muskulatur minskar risken för fall och därmed även frakturer.
För att se resultaten av fysiska motståndsövningar är det bra att göra dem 2-3 gånger i veckan.
- Fysiska övningar av balans postural . De är fysiska aktiviteter som förbättrar kroppsinriktning och balans. För att uppskatta dess effekter är det bra att utföra dem kontinuerligt.
- Avsaknaden av cigarettrökning, om det är klart att röka.
- Avsägelsen till det överdrivna intaget av alkoholhaltiga ämnen, om det är klart det är de ivrige drinkarna.
VAD ÄR DET MÄRSTASTADE DÄTTET?
När det gäller osteopeni är den lämpligaste kost det som ger ett adekvat intag (eller intag ) av kalcium och vitamin D.
De mest kalciumrika matvarorna är: mjölk, mjölkderivat, gröna bladgrönsaker etc.
Livsmedel med högsta vitamin D-innehåll är å andra sidan: ägg, lax, sardiner, svärdfisk och fiskolja etc.
I vissa speciella situationer kan läkare anser att det är nödvändigt att stödja kostintaget av kalcium och D-vitamin med speciella tillskott.
Att lära sig mer: Exempel Diet för osteoporos
Observera: Vår kropp kan dra nytta av D-vitamin som introduceras med mat endast när den utsätts för solljus.
I själva verket utlöser solljus en cellprocess som förvandlar prekursorerna av D-vitamin från en olämplig form till den mänskliga organismen till en mer användbar form.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Osteopenia läkemedel inkluderar:
- Bisfosfonater . De är läkemedel som kan öka benmineraldensiteten, vilket begränsar processen för benförtorkning.
De vanligaste bisfosfonaterna vid osteopeni är: alendronat, risedronat, ibandronat och zoledronsyra.
- Selektiva östrogenreceptormodulatorer . De är läkemedel som stimulerar receptorer för östrogener, inducerande effekter som liknar den senare (utom i livmodern och på bröstet).
En selektiv östrogenreceptormodulator som vanligen används vid osteopeni är raloxifen. Raloxifen har en effekt av ökad benmineraldensitet.
- Teriparatid . Det är ett ämne som liknar parathyroidhormonet. Dess funktion är att stimulera benavsättning.
- Kalcitonin . Har effekten av att minska benresorptionen.
- Denosumab . Det är ett läkemedel som på grund av dess inducerade effekter kan ersätta bisfosfonater, när dessa är ansvariga för negativa effekter hos patienten.
prognos
Vanligen, med antagandet av livsstils- och dietplanen som beskrivits ovan tenderar förlusten av benmineralmassor att minska eller åtminstone stabilisera.
Därför är prognosen vid osteopeni generellt positiv.
Livsstilen och ad hoc- kosten kan vara ineffektiva, misslyckas med att ge de önskade resultaten, om patienten lider av svårt att behandla ätstörningar, har en predisposition till osteopeni / osteoporos mycket accentuerad, har svår hormonell obalans eller måste ta, På grund av andra hälsoproblem är droger bland vilka oönskade effekter också osteopeni.
förebyggande
Det bästa sättet att förhindra osteopeni är att leva enligt en hälsosam livsstil, därför att träna regelbundet, att inte röka, att inte missbruka alkohol, att anta en komplett diet ur näringssynpunkt etc.
Förebyggande farmakologisk terapi: när det behövs?
Vid förskrivning av en lång terapi baserad på kortikosteroider eller kemoterapi anser läkare att det är viktigt att få patienter att ta en rad farmakologiska ämnen för att förebygga osteopeni / osteoporos.
Läkemedel som används för att förebygga osteopeni och osteoporos inkluderar bisfosfonater och raloxifen.
