genera
Cruralgia är ett smärtsamt tillstånd som påverkar lårets främre och / eller inre ansikte, för att vara exakt det område som är täckt och innerverat av den knurala nerven.
Förutom smärta kan cruralgia präglas av domningar, stickningar, brännande och / eller svaghet i den drabbade lemmen.
Diagnosen cruralgia är baserad på: fysisk undersökning, medicinsk historia, en neurologisk undersökning och en rad instrumentala tester, såsom CT, kärnmagnetisk resonans och elektromyografi.
Behandlingen av cruralgia innefattar en kausal terapi - som är inriktad på behandling av orsakerna - och en symptomatisk behandling - vars syfte är att lindra symtomen.
Vad är cruralgia?
Cruralgia är den medicinska termen som indikerar närvaron av smärta längs lårets främre och / eller inre ansikte, exakt i det område som är korsat och innerverat av den knurala nerven.
Cruralgia är också känd som crural neuralgia eller fronti-ischias .
VAD ÄR KURALNERVÄRDEN?
Som en följd av lumbar plexus är crural nerven (eller femoral nerv ) en viktig och voluminös perifer nerv i underbenen; längs sin väg från buken till fotens inre sida, passerar denna nerv genom den antero-mediala delen av låret och den mediala sidan av benet.
Med både en motorfunktion och en sensorisk funktion innehåller den nervösa nervkroppens nervfibrer L2, L3 och L4 (Obs: L indikerar att ryggraden kommer från ländryggen nr 2, nummer 3 och nummer 4).
Bild modifierad från webbplatsen: Cursoenarm.net
Längs dess kurs ger det upphov till flera grenar (eller grenar): de så kallade abdominala grenarna i den vrida nerven, de så kallade grenarna av den främre uppdelningen av den vrida nerven och slutligen de så kallade grenarna av den bakre delningen av ryggnerven.
På motornivå styr crurusnerven höftbensmusklerna och knästrängsmusklerna. På en känslig nivå styr det emellertid känsligheten hos lårets anteromediala del, mediasidan av benet och den mediala sidan av foten.
Epidemiology
Cruralgia påverkar oftast människor över 50 år.
orsaker
I allmänhet är cruralgia en följd av skada, kompression eller irritation av den ryggnerven eller av ryggnerven.
I de flesta fall härrör skador, kompression och irritation av den nervösa nerven från:
- Direkt trauma till nervstrukturen i fråga eller till dess rötter.
- En bråck i intervertebralskivan i ländryggen L2, L3 eller L4. Det är en av huvudorsakerna till cruralgia;
- Närvaron, i omedelbar närhet av den vrida nerven eller dess rötter, av en tumörmassa eller ett stort hematom.
Mer sällan beror skador, kompression och irritation på benen hos beniga oregelbundenheter (sekundär ryggradsfrakturer, osteoporos, artros med bildande av osteofyter, etc.) eller närvaron av en smalning i ryggraden ( ländryggen ).
RISKFAKTORER
För en människa är de riskfaktorer för cruralgia:
- Förekomsten av en hernierad intervertebral skiva;
- Lider av artros och / osteoporos;
- Att vara offer för en vertebral fraktur;
- Presentera en ryggmärgsstenos
- Utveckla en tumör eller hematom i närheten av den nervösa nerven, nära en av dess grenar eller nära dess rötter.
Fördjupning: Vad är den hernierade skivan?
Den hernierade skivan är en ganska vanlig ryggradssjukdom, som huvudsakligen påverkar personer mellan 30 och 50 år.
Den hernierade skivan är utgången, från dess naturliga säte, av den massiva kärnan som finns i den intervertebrala skivan; den intervertebrala skivan är den fibrocartilaginösa korsningen som placeras mellan ryggkotan och kotan absorberar spänningar och vikter i ryggkotan.
Episoder av hernierad skiva kan härledas från: speciella påkänningar som slits ut i massaskivets inneslutningsstruktur; överdriven belastning på ryggraden; spinal trauma; ryggradighet på grund av åldrande Andra mindre vanliga förhållanden.
Det mest karakteristiska symptomet på en hernierad skiva är smärta.
Vid ett senare skede av sjukdomen kan motor och / eller sensoriska underskott läggas till smärtan.
Behandling av den hernierade skivan kan vara konservativ eller kirurgisk. Det är konservativt för mindre allvarliga fall. Det är istället kirurgiskt för svåra fall och för dem som har sett konservativ terapi misslyckas.
Symtom, tecken och komplikationer
Det mest karakteristiska symptomet av kromuri är smärta i framsidan och / eller insidan av låret.
Denna smärta kan uppstå plötsligt - till exempel efter ansträngning - eller progressivt.
I de allvarligaste fallen, till den smärtsamma känslan vid lårnivån, kan andra sjukdomar läggas till vid den smärtsamma ytan, störningar som i allmänhet består av: känsla av nummenhet, brännande känsla, stickningar och svaghet i den drabbade lemmen.
MOTOREFFEKTER AV EN KURAL NERVPROBLEM
På motornivå kan skador, kompression och irritation av den vrida nerven orsaka atrofi av quadriceps muskeln och förlust av omfattande knäkapacitet och höftflektionskapacitet.
Motoreffekterna beror på den punkt där skuran, komprimeringen eller irritationen av vriden nerv uppträder.
SENSITIVA EFFEKTER AV EN PROBLEM I KURALNERVÄRDEN
På sensorisk nivå kan skador, kompression och irritation av den vrida nerven leda till förlust av hudkänslighet i lårets anteromediala fack och / eller förlust av hudkänslighet i insidan av ben och fot.
Precis som mot motoreffekterna beror de sensoriska effekterna på var skadan, komprimeringen eller irritationen hos den nervösa nerven är belägen.
CRURALGIA OCH BACK PAIN
Cruralgia är ibland förknippad med ryggsmärta . I medicin kallas sambandet mellan cruralgia och ryggsmärta lombocruralgia .
KOMPLIKATIONER
När det är särskilt intensivt, är smärtan av cruralgia ett hinder för utförandet av de mest vardagliga dagliga aktiviteterna. Detta kan få konsekvenser för patienternas humör, som kan utveckla lågt humör och milda depressiva tillstånd.
diagnos
I allmänhet måste den diagnostiska proceduren som en patient med misstänkt cruralgia måste genomgå omfattar:
- En grundlig fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia . De används av läkaren för att förstå vad symtomen är, hur och när de inträffade, vilka egenskaper de presenterar, etc .;
- En neurologisk utvärdering . Den tjänar till att förstå vad som är den vävda nervens och andra människornas nerver, som i händelse av skada, kompression eller irritation kan ha samma symptom som cruralgia (differentialdiagnos);
- En rad instrumentanalyser, inklusive röntgenbilder, CT, kärnmagnetisk resonans och elektromyografi . Framför allt tjänar de för att förstå orsakerna till cruralgia. Till exempel, om cruralgia är följd av närvaron av en tumör, tillåter en CT-skanning eller en kärnmagnetisk resonans att identifiera tumörmassan och specificerar även dess exakta position och storlek.
terapi
Behandlingen av cruralgia ger först och främst en kausal terapi - det vill säga en terapi som syftar till att behandla de utlösande orsakerna - och för det andra en symptomatisk terapi - det vill säga en terapi vars syfte är att förbättra symtombilden.
OSAALTERAPI
Causal therapy varierar beroende på det tillstånd som utlöste cruralgia.
Till exempel, i närvaro av en kromuri som orsakas av en tumör, består terapin i avlägsnande genom kirurgisk ingrepp av tumörmassan som komprimerar / irriterar den nervösa nerven; annars, i närvaro av en cruralgia på grund av en hernierad skiva, består behandlingen av alla de konservativa och / eller kirurgiska läkemedlen som indikeras för att lösa läckage av en intervertebralskiva.
I allmänhet beror effekten av kausalbehandling på behandlingsbarheten hos utlösande orsaker: det finns faktiskt lättare behandlingsbara förhållanden än andra.
SYMPTOMATISK TERAPI
Den mest indikerade symtomatiska terapin vid krururgi består av: vila från fysisk aktivitet (inte immobilitet men!) Och tar icke-steroida analgetika och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Analgetika är smärtstillande läkemedel, medan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är läkemedel som lindrar inflammation.
I de fall där den smärtsamma känslan är mycket intensiv och / eller NSAID-preparaten inte är mycket effektiva anser läkare det vara nödvändigt att administrera kortikosteroider, genom injektion. kortikosteroider är mycket kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, vars långvariga användning kan få obehagliga biverkningar (t.ex. osteoporos, diabetes, grå starr eller fetma).
förebyggande
Inte för alla former av cruralgia finns ett verkligt förebyggande.
Specificerat detta, det är värt att komma ihåg vilka är de viktigaste punkterna för att förebygga huvudorsaken till cruralgia, dvs den hernierade skivan.
- Behålla en bra muskelton, speciellt de muskler som läkare känner igen som " kärna ". " Kärnan " är den funktionella delen av människokroppen, som ges av uppsättningen buk-, snedställda, ländryggen och paravertebrala muskler;
- Sträckning för att förbättra flexibiliteten hos lumbosakralkanalen och ischio-crural musklerna;
- Förvärv av rätt teknik för att lyfta en vikt (upprätt bröst och böjda knän);
- Korrekt matvanor, kroppsviktskontroll, regelbunden fysisk aktivitet, välmåendeorienterad livsstil.
prognos
I allmänhet har de mindre allvarliga formerna av cruralgi ur klinisk synvinkel en bättre prognos jämfört med de mer allvarliga formerna av kromuri från klinisk synvinkel.
Det är ett faktum att behandlingen av cruralgia i början är mer sannolikt att lyckas.
