Relaterade artiklar: Tetanus
definition
Tetanus är en infektionssjukdom som orsakas av kontakt med Clostridium tetani bacillus. Denna anaeroba bakterie producerar resistenta sporer, som vanligen finns i jordens och feces av djur.
I de flesta fall är sjukdomen kontraherad till följd av förorening från djupa sår eller brännskador, även om tetanus kan utvecklas även efter mer ytliga skador.
Vanliga symptom och tecken *
- arytmi
- kvävning
- cyanos
- kramper
- Epileptiska kriser
- dysfagi
- dysfoni
- dyspné
- Bröstsmärta
- Käksmärta
- Smärta i samband med tuggning
- Muskelsmärtor
- feber
- Ömma ben
- hyperalgesi
- hyperestesi
- Ont i halsen
- huvudvärk
- nervositet
- rabdomyolys
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- Känsla av kvävning
- Muskelspasmer
- förstoppning
- svettning
- takykardi
- takypné
- Bladder tenesmus
- lockjaw
Ytterligare indikationer
Symptomen på sjukdomen uppträder efter en inkubationsperiod vanligen mellan 5 och 10 dagar. Typismerna av tetanus härrör från ett tetanusneurotoxin, vilket frigörs av bakterien inuti såret. Toxinet når centralt nervsystemet (CNS), där det binder till synaptiska termineringar och blockerar överföringen av signaler som under normala förhållanden hämmar aktiviteten hos motorneuroner. Därför blir dessa överdrivna och inducerar olämplig stimulering av skelettmuskler. Tetanusneurotoxin är därför ansvarig för generaliserade toniska spasmer, som ofta är förknippade med intermittenta krampanfall.
Baserat på diffusionen av neurotoxinet kan tetanus generaliseras (involverar musklerna i hela kroppen) eller kan bara involvera musklerna placerade nära inokulationsstället.
Lokal tetanus uppträder med en känsla av smärta och spasticitet i det drabbade området; kan bestå i veckor.
De systemiska effekterna av tetanusneurotoxin däremot innefattar smärtsamma spastiska rörelser och konvulsioner som uppträder intermittent. Vanligen är det första systemiska symptomet av stelkramp som uppträder är käftens styvhet. När sjukdomen fortskrider, orsakar muskelspasmer oförmåga att öppna munnen (trismus). Andra ansiktsmuskler påverkas också: patientens ansikte tar ett onormalt uttryck som kännetecknas av ett fast leende och upphöjda ögonbryn (sardonisk ris). Andra symptom på tetanus inkluderar ont i halsen, huvudvärk, måttlig feber, kraftig svettning, agitation, irritabilitet och svårighet att svälja. Styvhet i buksmuskler, nacke, rygg, armar och ben kan inträffa senare. Spasm av sfinkter orsakar urinretention eller förstoppning.
Dödsfallet är i de flesta fall beror på asfyxi som uppkommer vid spasmer i larynxmusklerna, bukväggen, membranet och bröstväggen.
Tetanusvaccinet (och efterföljande återkallelser) ger immunitet mot sjukdomen genom att injicera det inaktiverade tetanustoxinet. Behandlingen av tetanus innefattar administrering av immunglobuliner och läkemedel som stör neuromuskulär överföring (bensodiazepiner), för att neutralisera toxinerna som ännu inte är fixerade till synaptiska avslutningar och minska muskelspasmer. Vidare är det nödvändigt att förhindra ytterligare frisättning av neurotoxin genom att rensa såret och använda antibiotika (penicillin, doxycyklin eller metronidazol). I alla fall måste adekvat stödjande vård garanteras, i synnerhet upprätthållandet av lungventilationen.
