Vad är det
Bonescintigrafi är en diagnostisk bildteknik som används för att utvärdera skelettets anatomi och speciellt alla vaskulära och metaboliska förändringar i benen. För detta ändamål används radioaktiva läkemedel innehållande technostium-99m-märkta difosfonater, som kan avsättas vid bennivå som återspeglar deras blodtillförsel (distriktets blodperfusion) och metaboliskt beteende (ges med graden av aktivitet hos osteoblaster, celler specialiserade på vävnadssyntes). ben).
Mängden strålning som emitteras av skelettet är därför proportionell mot koncentrationen av det radioaktiva läkemedlet och med hjälp av en speciell mottagare och en dator tillåter att erhålla detaljerade bilder och att bedöma eventuella vaskulära och metaboliska förändringar. Ju större blodflödet och metabolismen av en viss benregion desto större koncentration av spårämnet (se figur).
Benscintigrafi är en mycket känslig men ospecifik undersökning; Det är inte i själva verket möjligt att avslöja arten av den funna patologin. Av denna anledning används det i allmänhet i samband med radiologiska undersökningar eller andra avbildningsmetoder som magnetisk resonansbildning.
Bland de viktigaste indikationerna på benscintigrafi sticker identifieringen och uppföljningen av primitiva skeletttumörer och benmetastaser, dvs lokaliseringar av en malign tumör, ut. Bland de som oftast ger benmetastaser nämns prostata-, bröst-, lung-, njure- och blåscancer. På grund av dess förmåga att upptäcka anomalier redan i ett tidigt skede - när symtom eller uppenbara strukturella förändringar i benet fortfarande måste uppstå - utförs scintigrafi omedelbart efter diagnos av neoplasmer som är mer statistiskt relaterade till sekundära benplaceringar. I närvaro av metastaser kommer det därför att vara möjligt att notera områden av hypercaptation av spårämnet (mörkare); Men ihåg den dåliga specificiteten hos tekniken, speciellt i enskilda lokaliseringar, kan ackumuleringen vara följd till andra förhållanden, såsom en nyligen sprängd eller en artrosisk process. Förutom att vara mycket användbar för diagnos och staging av neoplasi tillåter benscintigrafi att utvärdera effekterna av det terapeutiska ingripandet (kemoterapi eller strålbehandling).
Ytterligare indikationer på benscintigrafi representeras av igenkänning av osteoartikulära inflammatoriska patologier, såsom reumatoid artrit, som innefattar platser som inte är väl utforskade radiologiskt (t.ex. lederna), mikrofrakturer (såsom stress), nekros hos lårbenet osteomyelit (diabetisk fot), smärtlindring i ortopediska proteser, smärtbedömning hos patienter med normal strålning, algoneurodystrophies och bedömning av bottenimplantatets vitalitet.
Är provet smärtsamt? Vad är riskerna med? Finns det några kontraindikationer?
Bonescintigrafi är en enkel och smärtfri teknik, även om radiofarmaka måste administreras intravenöst. Doserna av isotoper som administreras är mycket låga och innebär inga signifikanta risker för patienten, även om användningen av den scintigrafiska tekniken förblir kontraindicerad under graviditeten. För försiktighetsåtgärder är dessutom scintigrafia dessutom utfört inom de tio dagarna efter början av den sista menstruationen för att undvika risken för graviditet i kurs. Under amning kan vissa radioaktiva ämnen övergå till bröstmjölk. Därför kan skintigrafi efter skönsmässig bedömning av läkare som är specialiserad på kärnmedicin utsättas eller utförs om inte amning av amning är mer eller mindre förlängd.
Scintigrafi kan också utföras på barn (mängden läkemedel som används är proportionellt mot kroppsvikt) och upprepas över tid för att bedöma sjukdomsförloppet.
De använda spårämnena är inte kontrastmedel och som sådana orsakar inga störningar eller allergiska fenomen.
Hur utförs benscintigrafi?
Undersökningen börjar med ett preliminärt besök för att undersöka den kliniska historien, användningen av särskilda droger och all dokumentation om den pågående patologin. Metallobjekt som halsband, broscher, örhängen, klockor, nycklar med nyckel, etc. De måste tas bort för att inte störa diagnosproceduren. Undersökningen fortskrider med administrering av radioaktivt läkemedel intravenöst. Vid denna tidpunkt, beroende på vilken teknik som används, kan vissa inledande bilder detekteras eller inte, vilket förekommer i triphasisk scintigrafi; i detta fall hålls patienten liggande på soffan i ungefär tjugo minuter. Efter denna första fasen är det i båda fallen nödvändigt att vänta tre till fyra timmar för att tillåta radioaktiva läkemedel att lösa sig i benen. Under denna period filtreras andelen obunden spårämne genom njurarna och utvisas med urinen. För att underlätta eliminering av den icke absorberade, därför överflödiga, radioaktiviteten i tidsintervallet mellan den radioaktiva läkemedelsinjektionen och utförandet av benscintigrafi borde patienten dricka minst en halv liter vatten (bättre en liter). Av samma anledning är det viktigt att tömma blåsan ofta, även före samma scintigrafi, eftersom en fullblåsning tenderar att täcka bäckens ben och tillåter inte en exakt undersökning av detta område.
Under väntetiden måste patienten - på grund av den om än låga radioaktiviteten eliminerad - vara kvar i församlingen, utan att komma i kontakt med släktingar eller vårdgivare. Av samma anledning måste han avge urin i speciella toaletter anslutna till en tank som introducerar avloppsvattnet i avloppet först efter radioaktivitetens försvinnande. Vid urinering måste patienten också vara försiktig så att han inte klär på kläder eller hud med urin.
Den aktuella provningen utförs sedan två / tre timmar efter injektionen; patienten är återigen inbjuden att ligga ner på soffan i vila och försöka stanna så still som möjligt. Gamla kamerans huvuden (enheten som registrerar patientens strålning) görs sedan för att flöda längs kroppen för en variabel tid som sträcker sig från 15 till 30 minuter. För att minska hälsopersonalens radioaktiva exponering, kommer patienten inte att vara i direkt kontakt med serviceoperatörerna, som under alla omständigheter kommer att vara i minsta avstånd och kan både observera patienten och prata med honom. Sammanlagt tar undersökningen alltså cirka fyra timmar, vilket kan variera beroende på patientens kliniska behov.
Inga speciella preparat krävs för en benskanning. fasta är normalt inte nödvändigt, men bra hydrering kan förbättra bildkvaliteten.
Vid slutet av benscintigrafi kan undersökaren omedelbart återuppta sin vanliga verksamhet utan särskilda försiktighetsåtgärder. Läkaren kan dock bjuda in honom att dricka mer vätskor än vanligt för att underlätta eliminering av radioaktivt läkemedel. efter att du har använt toaletten är det bra att låta vattnet flöda noggrant och tvätta händerna noggrant. Under de första 48 timmarna efter benscintigrafi, igen som en försiktighetsåtgärd (den absorberade strålningen är inte så farlig, men det är fortfarande säkert att rädda onödig strålning), bör patienten undvika nära kontakt med småbarn och gravida kvinnor.
