definition
Myelit är en inflammation som påverkar ryggmärgen.
Ur klinisk synvinkel är det möjligt att skilja:
- Transversell myelit : begränsad till ett eller några segment av den intilliggande ryggmärgen, longitudinellt, allmänt vid bröstkorgsnivån;
- Stigande myelit : det har en tendens att gradvis spridas till de övre delarna av nervsystemet.
Vidare kan myelit förekomma i oregelbundet spridning av foci .
Den inflammatoriska processen som upprättas innebär allvarlig skada på de involverade strukturerna, vilket ofta resulterar i permanenta neurologiska underskott.
Multipel skleros är den vanligaste orsaken till myelit, men detta tillstånd kan också inträffa hos patienter med vaskulit eller de som tar amfetamin, heroin och vissa antiparasitiska eller antifungala läkemedel.
Orsakerna innefattar även autoimmuna reaktioner och mykoplasmainfektioner, Lyme-sjukdom, syfilis, tuberkulos och viral meningoencefalit. Vissa fall är idiopatiska (utan känd orsak).
Vanliga symptom och tecken *
- Alve förändringar
- asteni
- bradykardi
- Erektil dysfunktion
- dyspné
- Buksmärtor
- Nacksmärta
- Bröstsmärta
- Ryggsmärta
- hemipares
- Tippning i benen
- Fekal inkontinens
- hypertoni
- hypestesi
- svaghet
- huvudvärk
- paraplegi
- parestesi
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- Urinretention
- Känsla av kvävning
- Muskelspasmer
- Trötthet med spasmer (spasmofili)
Ytterligare indikationer
Myelit uppenbaras av mer eller mindre omfattande muskelförlamning, förlust av känslighet och sfinkterdysfunktion, med okontrollerad utsläpp eller kvarhållande av urin och feces.
Under sjukdomsförloppet kan det förekomma smärta i nacke, rygg eller skalle. Inom några timmar eller några dagar kan patienten uppleva en irriterande känsla av förträngning runt bröstet eller buken. Dessutom kan hypostheni i lemmar, stickningar, muskelspasmer, domningar i fötter och ben, sexuella störningar och svårighetsgrader vid evakuering utvecklas.
Underskotten kan utvecklas i flera dagar tills en bild av sensorimotorisk myelopati utvecklas, med paraplegi och förlust av känslighet under skadorna. Vissa former av myelit kan leda till patientens död på grund av inblandning av andningsorganen.
Generellt desto snabbare är progressionen av sjukdomar, desto sämre är prognosen; ungefär en tredjedel av patienterna återhämtar sig, medan i återstående fall finns resterande svaghetsgrader och urininkontinens.
Diagnosen uppstår vanligen med magnetisk resonansbildning (MRI), analys av cerebrospinalvätska (CSF), blodprov och vanligtvis andra undersökningar som kan identifiera behandlingsbara orsaker.
Förekomsten av smärta tyder på en särskilt intensiv inflammatorisk reaktion. MRI visar vanligtvis en svullnad av märgen och hjälper till att utesluta andra villkor.
Differentialdiagnosen innefattar akuta kompressioner (till exempel epidural abscess och metastas) och ryggmärgsinfarkt. LCR-analysen visar vanligen en pleocytos av mononukleära element, en liten ökning av spritproteiner och ett högt index för IgG-syntes.
Terapin är väsentligen symptomatisk och kräver regelbunden hjälp till patienten för att undvika trycksår, sekundära infektioner, muskelkontrakt och undernäring.
I de fall det är möjligt måste behandlingen också riktas mot korrigering av alla bakomliggande orsaker. I idiopatiska former är å andra sidan administrationen av höga doser av kortikosteroider vanligtvis förväntad, ibland följd av plasmaferesiska cykler.
