Huden, som vi alla vet, utför många funktioner. En av de viktigaste är att den immunologiska möjliggörs genom närvaro av specialiserade celler som utlöser humorala och cellulära reaktioner som slutar med borttagandet av det främmande materialet och försvaret av organismen. Ännu viktigare är barriärfunktionen som beror på sammansättningen av stratum corneum, sammansättningen av ytlipider, hydratnivåerna och hygroskopiska hudegenskaper.
Barriärfunktion och TEWL
TEWL (trans epidermal vattenförlust), dvs mängden vatten som diffunderar genom stratum corneum, är en tillförlitlig indikator på integriteten hos hudens barriärfunktion, genom förändringar i närvaro av förändringar, även kliniskt inte märkbar i huden. Barnets hud under de första åren av livet, på grund av den lilla storleken på corneocyterna och den reducerade tjockleken hos stratum corneum, resulterar i en svagare barriär jämfört med den för vuxna och höga värden av TEWL (tran epidermal vattenförlust).
Barriärfunktion och pH
Haltens sura pH bestäms av närvaron av mjölksyra och fria aminosyror, såväl som mängden fettsyror som finns i talg och kutana lipider. Haltens sura pH-värde har en exakt funktion: det möjliggör överlevnad av användbara mikrobiella stammar, förhindrar spridningen av potentiellt skadliga mikroorganismer och möjliggör funktionen av känsliga pH-enzymer (såsom proteaser som är ansvariga för nedbrytningen av corneodesmosomer). Barnets hud, liksom den vuxna i fysiologiska förhållanden, är surt. Bara under de första veckorna av livet kan vi prata om ett något mer alkaliskt pH än de fysiologiska syravärdena, kanske på grund av exponering för fostervätskan. Omedelbart efter födseln blir hudens yta pH gradvis surare och leder till bildandet av syramanteln. Betydande förändringar är uppenbara så tidigt som andra dagen efter födseln. Därefter fortsätter pH att minska under den första månaden av livet och förblir sedan relativt stabil fram till den tredje månaden. Trots denna minskning är hudens pH kvar signifikant högre under barndomen jämfört med den hos vuxen hud. Det nästan neutrala pH-värdet i babyens hud, speciellt i hudområden som skinkorna, är ansvarig för den större benägenheten att utveckla hudirritation. Irritationen kan vara ansvarig för en ökning av permeabiliteten hos epidermal barriären som kan leda till en lättare benägenhet att införa mikrobiala attacker.
Cellproliferation
Stratum corneumens integritet är det grundläggande elementet i epidermisens barriärfunktion. Tjockleken på huden bestäms av en perfekt balans mellan processen för proliferation av keratinocyter och den för cellulär desquamation (eliminering av corneocyter). Ändringen av en av de två processerna skulle leda till en uttunning eller förtjockning av hudytan. Under de första tre månaderna av livet varierar frekvensen av cellulär desquamation beroende på den anatomiska platsen. Det är signifikant i områdena i ansiktet och underarmarna och lägre i skinkan. Epidermal cellproliferation minskar däremot signifikant under det första levnadsåret och når nivåer som är jämförbara med den hos vuxna hud under barnets andra levnadsår.
slutsatser
Sammanfattningsvis är det möjligt att bekräfta att barnets hud under de första åren av livet skiljer sig från den vuxna i olika aspekter:
- hornhinnorna har mindre dimensioner och stratum corneum är tunnare såväl som tjockleken på epidermis.
- Det finns ingen verklig skillnad mellan papillär dermis och retikulär dermis och kollagenfibrerna är mindre täta och organiserade.
- Barnets hud är väldigt torr och blir gradvis mer hydratiserad hos äldre barn.
- NMF, ytlipider och melanin är närvarande i låga koncentrationer jämfört med vuxen hud.
- Barriärfunktionen i huden är svagare på grund av den höga cellulära omsättningen, pH som tenderar att vara alkalisk och en hög TEWL.
Barnets hud under de första åren av livet är därför mer sårbar mot kemiska ämnen, UV-strålar, mikrobiell aggression och uppkomsten av hudsjukdomar. Det är också uppenbart att processen med hudmognad fortsätter även efter födseln och att de omvandlingar som leder barnets hud till att bli en "vuxen" hud, följer varandra under de första åren av livet.
