genera
Postprandial blodglukos är ett numeriskt värde som anger hur mycket glukos som finns i blodet två timmar efter måltidets slut.
På ett avstånd av 60-120 minuter från slutet av en väsentlig måltid (riklig frukost, lunch eller middag) registrerar blodsockernivåerna dagens maximala toppar. Detta fenomen, helt normalt inom vissa gränser, är kopplat till inträdet i blodcirkulationen av glukos som härrör från uppslutning av glucidiska livsmedel och absorberas i tarmarna.
Postprandial blodglukos kontrolleras av insulin som utsöndras av bukspottkörteln, för att gynna blodsockernas inträde i celler, som använder det för energiförbrukning eller omvandlar det - särskilt på levernivå - till en metabolisk reserv (i form av glykogen och / eller eller triglycerider).
Således stiger postprandiala glykemiska nivåer sällan över 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) hos friska människor och återgår sedan till baslinjen inom 3-5 timmar av matintag.
Postprandial hypoglykemi, fördjupad artikel.
Hälsorisker
Hos människor med uppenbar diabetes eller i ett tillstånd av reducerad glukostolerans (IGT) fungerar inte mekanismen som beskrivs ovan korrekt. Som ett resultat stiger postprandialt blodsocker över nivåer som anses normala, vilket innebär att de patologiska överträdelserna förekommer.
Med tiden hamnar återkomsten av postprandiala hyperglykemiska fenomen som skadar ögonen, njurarna, nerverna och blodkärlen. I synnerhet är en hög postprandial blodsockernivå relaterad till utvecklingen av diabeteskomplikationer, både typ en och andra typen. Bland de allvarligaste är neuropati, njurinsufficiens, synförlust, makrovaskulära sjukdomar och amputationer. Fram till några år sedan har förebyggandet av dessa komplikationer och själva diabetesbehandlingen huvudsakligen inriktats på minskning av HbA 1c- nivåer (glycerat hemoglobin) och kontroll av fastande plasmaglukos. Idag syftar dock behandlingen också till att minska postprandiala glykemiska utflykter, som anses lika viktiga - om än inte desto viktigare - för att uppnå optimal glykemisk kontroll och för förebyggande av komplikationer, speciellt av makrovaskulär natur. Den senare är ansvarig för nettoförbättringen av dödligheten på grund av patologier som hjärtinfarkt och stroke jämfört med den friska befolkningen.
Världshälsoorganisationen definierar normal glukostolerans som glukosvärden under 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) två timmar efter intag av 75 g glukosbelastning i samband med ett oralt test glukos tolerans. I dessa riktlinjer definieras postprandial hyperglykemi i nivåer över 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) två timmar efter intag av mat.
Postprandial hyperglykemi börjar före typ 2-diabetes, när patienten fortfarande är i pre-diabetisk tillstånd, definieras som nedsatt glukostolerans.
Hur mäter du det?
behandling
Vad man ska göra för att minska blodsockernivån i blodet
Näringsinterventioner, fysisk aktivitet och kroppsviktskontroll är hörnstenar för effektiv diabeteshantering, även ur förebyggande synvinkel.
Som anges i föregående kapitel är syftet med dessa ingrepp - eventuellt assisterad av specifika farmakologiska terapier - att uppnå optimala glykemiska nivåer, inte bara i en tom mage (<100 mg / dl eller 5, 5 mmol / l) men också i efterstadiet prandial (<140 mg / dl eller 7, 8 mmol / 1).
Dieter med lågt glykemiskt index (GI) gynnar kontrollen av postprandial plasmaglukos. Dessa dietstrategier är baserade på den vanliga konsumtionen av matrika rätter (grönsaker, baljväxter och icke-sockerfrukt), i motsats till måtten av livsmedel som är rika på komplexa kolhydrater (al dente pasta, ris, helvete bröd, bakverk och spannmål i allmänhet, potatis, knölar, kastanjer) och undvikande av enkla sockerarter (sackaros, vitt bröd, honung, godis, snacks, sötade drycker etc.). Vid den praktiska användningen av det glykemiska indexet bör glykemisk belastning dock inte glömmas, givet av produkten mellan kolhydratinnehållet i kosten och dess genomsnittliga GI. Det är därför nödvändigt att fokusera både på valet av kolhydrater med ett lägre glykemiskt index och på den kvantitativa modereringen av densamma.
Olika farmakologiska medel reducerar företrädesvis postprandial plasmaglukos. Hos denna kategori hör a-glukosidas (acarbose) hämmare, glinider (snabbverkande insulinsekretagoger) och naturligt insulin (snabbverkande insulinanaloger, bifasiskt insulin [förblandat], inhalerat insulin, insulin vanlig människa). Vidare kan nya terapeutiska klasser för behandling av postprandial plasmaglukos hos diabetespatienter - bland annat vi nämner amylinanaloger, glukagonliknande peptid-1-derivat [GLP-1] och dipeptidylpeptidas-4-hämmare [DPP -4] - har visat sig ge betydande fördelar vid att minska glykemiska utflykter efter måltid. Dessa terapier kontrollerar fastande och postprandial glykemi genom att agera på brister i bukspottskörteln och tarmhormon som påverkar utsöndringen av insulin och glukagon, känslan av mättnad och gastrisk tömning.
