genera
Operativ hysteroskopi är ett endoskopisk kirurgiskt ingrepp som tillhör den gynekologiska sektorn, som används för att behandla livmoderhalsceller, livmoderhalsen eller endometrium.
Operativ hysteroskopi kräver särskild förberedelse, som också innehåller en serie test som syftar till att fastställa en kvinnas lämplighet för förfarandet i fråga.
Varaktigheten av 30-60 minuter innebär den operativa hysteroskopi insättningen i livmoderhålan genom hysteroskopets vaginala öppning, som fungerar som ett kirurgiskt instrument.
Operativ hysteroskopi är en säker och effektiv procedur, som i sin slutsats kräver några dagar vila väntar på en fullständig återhämtning.
En kort recension av vad som är isteroskopi
Hysteroskopi är en endoskopisk gynekologisk procedur som gör det möjligt att utvärdera från insidan av livmoderns tillstånd - i synnerhet livmoderhålan, livmoderhalsen och endometrium - och, om det behövs, ingripa kirurgiskt, för att bota vissa medicinska tillstånd.
Hysteroskopi baseras på användningen av ett instrument som kallas hysteroskop ; sistnämnden är ett långt rör, som liknar ett dricksstrå som, tack vare en kamera och ett anslutningssystem till en bildskärm, fungerar som en undersökande sond i livmodern och livmoderhalsen efter införandet i livmoderhålan genom vaginalöppningen.
Hysteroskopi är ett förfarande som i allmänhet utförs i en poliklinisk eller dagkirurgisk miljö. Därför, förutom i speciella fall, tillhandahåller det aldrig patientinrättningar.
Hysteroskopi är en fråga för gynekologiska läkare eller läkare med specialisering inom gynekologi.
Vad är operationell hysteroskopi?
Operativ hysteroskopi, eller terapeutisk hysteroskopi, är hysteroskopi med syftet att behandla någon patologi som undergräver livmoderns livmoderhals, livmoderhalscancer eller endometrium.
Operativ hysteroskopi är ett kirurgiskt ingrepp som hör till kategorin av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp .
Operativ hysteroskopi
När hysteroskopi, istället för att ha terapeutiska ändamål, har diagnostisk avsikt kallas det diagnostisk hysteroskopi .
indikationer
Operativ hysteroskopi indikeras vid:
- Avlägsnande av livmoderpolyper ;
- Avlägsnande av livmoderfibroider ( hysteroskopi-myomektomi );
- Avlägsnande av godartade tumörer i livmodern än polyps och livmoderfibroider;
- Avlägsnandet av intrauterin vidhäftning ;
- Avlägsnande från livmodern av placentalrester efter abort (dvs. efter abort) eller postpartum (dvs. efter en födelse);
- Utvinningen av det så kallade intrauterinsystemet (eller IUS), en särskild anordning som införs i livmodern, fungerar som ett tillfälligt preventivmedel;
- Förverkligandet av den så kallade tubal steriliseringen, en form av permanent preventivmedel. Tubal sterilisering kallas också tubal stängning.
beredning
Operativ hysteroskopi kräver särskild förberedelse, som tjänar till att upptäcka kvinnans lämplighet för ett sådant förfarande och att informera henne om hur hon ska bete sig, så att allt går smidigt.
Beredningen i fråga omfattar därför hälsovårdsundersökningar och en illustration av hur patienten ska agera på dagen för förfarandet och i händelse av att en bedövningsövning krävs.
Hälsovurderingsexaminer
För att fastställa lämplighet för operativ hysteroskopi måste den möjliga framtida patienten genomgå:
- En noggrann gynekologisk undersökning
- En korrekt medicinsk historia (eller klinisk historia ). Den innehåller en serie undersökningar som tjänar till att klargöra viktiga aspekter som: tidigare sjukdomar hos den papabile patienten och hans familj; Narkotika som tagits av den berättigade patienten vid tidpunkten för kontrollerna. Vanorna hos patientens papabile (ex: cigarettrök); etc.;
- En cervico-vaginal swab . Det används för att avgöra om en infektion uppträder i livmoderhals- eller vaginalområdet.
- En transvaginal ultraljud . Ger information om anatomi och hälsostatus hos bäckenorganen, såsom vaginalkanalen, livmodern, äggstockarna och äggledarna.
- Blodanalys De används för att verifiera närvaron eller frånvaron av koagulationsstörningar.
- Ett graviditetstest . Som kommer att ses senare är graviditet en kontraindikation för operativ hysteroskopi.
Viktig anteckning
Ovannämnda tentor tillhandahålls även vid eventuell diagnostisk hysteroskopi.
På dagen för förfarandet: hur man beter sig?
Kom ihåg att: vid denna tidpunkt i preparatet finns det lämplighet för den operativa hysteroskopiproceduren.
På dagen för operativ hysteroskopi måste patienten ha bekväma och praktiska kläder, för då måste hon ta bort dem till förmån för en sjukhusrock som är speciellt förberedd för henne av medicinsk personal.
Hur man beter sig om anestesi ges?
Under vissa omständigheter kan operativ hysteroskopi kräva generell anestesi.
Allmännabedövning är en bedövningspraxis som kräver att en snabbhet på minst 8 timmar följs och som inkluderar sömn och medvetslöshet hos patienten till slutet av det kirurgiska förfarandet för att göra honom okänslig för all smärta eller obehag.
Vid generell anestesi är det nödvändigt att en relativ (eller en betrodd vän) av patienten gör sig tillgänglig för att ta sitt älskade hem, eftersom den senare inte är i fysisk skick för att köra ett fordon och ta hand om sig själv av sig själv till 100% (vid uppvaknande från allmänbedövning, förekommer faktiskt i några timmar förvirring, långsamhet i reflexer, sjukdom, huvudvärk, etc.).
Visste du att ...
Med hänsyn till allmänbedövning innebär underlåtenhet att följa fullständig fastning avbryta hela det kirurgiska förfarandet som tillhandahålls, även om alla andra omständigheter existerar för att utföra det.
förfarande
FÖRSTA DEL
Efter att patienten har stoppat kläderna till förmån för en separat sjukhusrock, uppmanar en sjuksköterska från medicinsk personal henne att sitta på en särskild säng (utrustad med stöd för benen etc.) och har dem att anta den så kallade gynekologiska positionen, med en gynnsam lutning till införandet av de olika verktyg som behövs för förfarandet.
Så snart patienten befinner sig och känner sig trygg, går gynekologen in i scenen, som, tack vare ett spekulum, öppnar vagina och introducerar hysteroskopet försiktigt för att leda honom in i livmoderhålan.
För att göra hysteroskopet lättare i livmodern måste gynekologen sträcka sig (i betydelsen att utvidga) livmoderhalsen, livmoderhalscancer och livmoderhålan. under operativa hysteroskopiprocedurer uppnås detta distansarbete genom en injektion genom ett hysteroskop av en flytande substans, kallad " distensionsvätska ".
Hysteroskopet är ihåligt på insidan för att tillåta passage av gas, vätskor eller tunna kirurgiska instrument.
Uterus distension (eller utvidgning) är avgörande inte bara för att underlätta hysteroskopledningens inuti livmodern, men också för att möjliggöra en bättre syn på organets inre anatomi och att göra hela proceduren mindre smärtsamt .
I denna fas av proceduren är noggrann övervakning av hela medicinsk personal av intrauterint tryck viktigt, vilket måste förbli till ett värde mellan 60 och 70 mmHg. Underhållet av dessa tryckvärden undviker i själva verket överdimensioneringen av väggarna som utgör livmoderhålan och förhindrar att diffusionsvätskan sprids genom buken genom äggledarna.
ANDRA DEL
När hysteroskopet äntligen är inuti livmodern och sistnämnda är tillräckligt utspänt kan gynekologen påbörja den behandling som förutses på det drabbade livmoderområdet. Tack vare hysteroskopkameraet (som också är försedd med en ljuskälla) är den terapeutiska verkan mycket exakt.
Tredje delen
Vid slutet av det terapeutiska ingreppet extraherar gynekologen hysteroskopet försiktigt . Med utvinningen av hysteroskopet kan den operativa hysteroskopin anses vara avslutad.
Var är anestesi placerad när planerat?
I den ovannämnda beskrivningen av de olika stegen som karaktäriserar operativ hysteroskopi placeras allmän anestesi efter att patienten har avgjort men före spekulum och hysteroskopet införs.
När anestetika har gått in går det inom några minuter.
Observera att generell anestesi får mottagaren att somna, en sömn som varar fram till slutet av proceduren.
Utövandet av allmänbedövning är alltid en anestesiolog, det vill säga en läkare som specialiserar sig på anestesi och återupplivning.
Instrumentation för operativ hysteroskopi
Instrumentet för operativ hysteroskopi innefattar: hysteroskop, spekulum (vaginalventil), tång, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamera system, steril gasbind, fiberoptisk kabel, CO2-ledarkabel etc.
Förberedelsen av denna instrumentation - men uppenbarligen steriliserad korrekt - sker medan patienten bär påklänningen som tillhandahålls för proceduren.
Visste du att ...
Det finns två typer av hysteroskop: hysteroskopet för diagnostiska hysteroskopiprocedurer, vars diameter är mellan 4 och 5 millimeter, och hysteroskopet för operativa hysteroskopiprocedurer, vars diameter är 7-8 millimeter.
Hur känner patienterna sig under en operativ hysteroskopi?
Utan anestesiutövning kan patienten utsatt för operativ hysteroskopi uppleva ett litet obehag / smärta under introduktionen av hysteroskopet i slidan och livmoderhalsen. Denna känsla är emellertid tillfällig, som, som läsarna kommer ihåg, följer gynekologen när hysteroskopet introduceras, dilation av livmoderhalsen och livmodern.
Med allmän anestesi sover patienten dock och är okänslig för smärta under hela den operativa hysteroskopiets varaktighet.
Hur länge är den operativa hysteroskopi?
Normalt varar en operativ hysteroskopiprocedur 30-60 minuter .
Varaktigheten av en operativ hysteroskopi beror på det nuvarande medicinska tillståndet och hur lätt det är att bota.
Visste du att ...
Diagnostisk hysteroskopi varar långt mindre än operativ hysteroskopi; I själva verket överstiger dess längd normalt inte 15 minuter.
När väntas hemkomsten efter en operationell hysteroskopi?
Patienten utsatt för operativ hysteroskopi kan bara återvända hem efter en rad medicinska undersökningar, som syftar till att bedöma det goda resultatet av förfarandet och kroppens svar på en eventuell allmänbedövning (t.ex. övervakning av vitala funktioner etc.) .
I regel kräver dessa läkarundersökningar från 2 till 4 timmar, den period då patienten får all nödvändig uppmärksamhet från vårdpersonalen.
återvinning
Återhämtning från operativ hysteroskopi kräver några dagar av fullständig vila ; Därefter är det möjligt att återgå till normala dagliga aktiviteter, förutsatt att det finns en viss gradering.
Vad kan en kvinna göra efter en operativ hysteroskopi?
Vid slutet av en operativ hysteroskopi kan patienten säkert äta och dricka som vanligt och ta en dusch.
Om du har fått generell anestesi och känner en viss förvirring är det bättre att konsumera små och lätta måltider i minst 24 timmar.
Vad kan inte en kvinna göra efter en operativ hysteroskopi?
Kvinnor som genomgår operativ hysteroskopi bör avstå från sexuell aktivitet i cirka 7 dagar eller, i närvaro av vaginal blödning, fram till slutet av sistnämnda. Avsteg från sexuell aktivitet är en försiktighetsåtgärd som syftar till att förebygga infektioner .
Risker och komplikationer
Operativ hysteroskopi är ett säkert förfarande . Faktum är att det är väldigt sällsynt att det kan leda till negativa effekter eller, ännu värre, komplikationer.
Visste du att ...
I samband med en hysteroskopi är risken för komplikationer mindre än 1%, därför en riktig sällsynthet.
Eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp tenderar operativ hysteroskopi att vara mindre säker än diagnostisk hysteroskopi.
Biverkningar
För skadliga effekter av ett diagnostiskt eller operativt förfarande, tänker läkarna att hantera mindre och tillfälliga problem.
Listan över möjliga biverkningar av operativ hysteroskopi inkluderar:
- Mild vaginal blödning . Resultatet av skador som orsakats av hysteroskopets passage, längs livmoderhalsen och livmoderhalsen, kan denna negativa effekt vara från några dagar till till och med lite över en vecka.
- Buksmärtor och kramper . Ofta är den smärtsamma känslan kontrollerbar med ett smärtstillande medel, såsom paracetamol eller ibuprofen (ett NSAID);
- Känsla trött och / eller dålig .
komplikationer
För komplikationer av ett diagnostiskt eller operativt förfarande avser läkarna problem med en viss klinisk relevans, som kan äga rum under eller efter ovannämnda procedur.
De potentiella komplikationerna av operativa hysteroskopiprocedurer innefattar:
- Uterine perforation ;
- Blåsning perforation ;
- Utveckling av infektion vid bäckenivå ( metritis );
- Lacerering av livmoderns blodkärl resulterar i massiv vaginal blödning;
- Endometrit eller inflammation i endometrium;
- Peritonit, dvs inflammation i bukhinnan;
- Allvarlig allergisk reaktion (anafylaktisk chock) mot anestetika
- Ödem i livmodern
- Embolismas (är kopplad till allmän anestesi);
- Trauma till livmoderhalsen orsakad av hysteroskopet.
Hur känner man igen några komplikationer?
De mest klassiska symptomen på komplikationer i samband med operativ hysteroskopi är:
- Intensiv och långvarig buksmärta som inte bleknar med de vanligaste analgetika;
- Feber över 38 ° C;
- Stor och återkommande vaginalblödning;
- Förlust av mörk och illaluktande vätska från slidan.
Kontra
Operativ hysteroskopi har vissa kontraindikationer; mer specifikt är dessa kontraindikationer:
- Livmoderhalscancer
- Endometrial karcinom ;
- graviditet;
- Pelvic inflammatoriska tillstånd, såsom endometrit, metrit, bäcken peritonit, akut vaginit och akut cervicit .
Läkare anser också att diagnostisk hysteroskopi uppträder vid : nulliparitet, intakt hymen och cervikal stenos olämpligt.
Visste du att ...
Kontraindikationerna till operativ hysteroskopi ovan gäller även vid diagnostisk hysteroskopi.
resultat
Operativ hysteroskopi är ett förfarande som, utan att vara särskilt invasivt, tillåter ett stort antal livmoderpatologier att behandlas med goda resultat .
Tack vare detta och det faktum att det inte kräver sjukhusvistelse är operativ hysteroskopi en alltmer populär terapeutisk lösning.
