laryngit

genera

Laryngit är inflammation i struphuvudet och de vokalband som finns i den.

Figur: Hes röd och ont i halsen är de typiska symptomen på laryngit

Om de associerade symptomen varar mindre än tre veckor är det vanligt att tala om akut laryngit; Om de istället går vidare, och om struphuvudet förändras ur anatomisk synvinkel talar vi om kronisk laryngit.

Orsakerna till laryngit är många: den akuta formen beror vanligtvis på virusinfektioner eller överdriven användning av rösten; Den kroniska formen är å andra sidan orsakad av: cigarettrökning, alkoholmissbruk, gastroesofageal refluxsjukdom, kronisk bihåleinflammation och / eller inandning av irriterande ämnen.

De viktigaste symptomen är heshet och ont i halsen.

Diagnos och terapi beror på typ och orsaker. En klassisk akut virus laryngit löser spontant inom en vecka; en kronisk laryngit förtjänar mer uppmärksamhet istället.

Vad är laryngit?

Laryngit är inflammation i struphuvudet och vokalbandet i det.

Det definieras som akut när det håller mindre än 3 veckor och orsakar inte någon permanent anatomisk förändring av struphuvudet. Det definieras istället som kroniskt när det varar mer än 3 veckor och är förknippat med permanenta anatomiska modifieringar av larynxstrukturerna.

Figur: från webbplatsen drugs.com

VAD ÄR LARINGE?

Larynxen är ett ojämnt rör av tubform, belägen vid nackehöjden före början av luftröret . Den representerar den sista delen av de övre luftvägarna (luftröret anses faktiskt den första delen av de nedre luftvägarna) och består av olika broskiga strukturer, som hålls ihop av en serie muskler och ligament.

Sätet av vokalbandet, struphuvudet utför tre grundläggande funktioner:

Det kanaliserar luften mot luftröret, sedan mot lungorna.
Det låter tal, genom vibrationer av vokalband.
Tack vare en bruskventil som kallas epiglottis, förhindrar den att mat som kommer att sväljas, kommer in i luftstrupen och hindrar luftvägarna.

Figur: struphuvudet och de huvudsakliga broskiga strukturerna som utgör den är markerade i rött. Larynx placeras i början av luftröret, gränsat på toppen med struphuvudet och ligger framför matstrupen, vilket är den första delen av matsmältningskanalen. Från webbplatsen: ponsuke2.s98.xrea.com

Figur: Larynx och vokalband. Från webbplatsen: ponsuke2.s98.xrea.com

Externt kan struphuvudet placeras i det så kallade Adams äpple (främre utskjutning av nacken som är mer uppenbar hos män än hos kvinnor).

orsaker

Orsakerna till laryngit är många.

Den akuta formen kan orsakas av virus-, bakterie- eller svampinfektioner eller genom överdriven användning av vokalband. Den kroniska formen är å andra sidan generellt på grund av inandning av irriterande ämnen, cigarettrök, gastroesofageal refluxsjukdom eller kronisk bihåleinflammation.

I de följande två kapitlen ges en noggrann beskrivning av alla möjliga orsaker som kan utlösa laryngeinflammation.

AKUT LARYNITITE

Akut laryngit kan uppstå på grund av:

Virusinfektioner . Det virala ursprunget är den vanligaste formen av laryngit. De huvudsakliga virusen som kan inflamma struphuvudet och / eller vokalband är: Rhinovirus (dvs. virus som är ansvariga för de flesta förkylningar), humana influensavirus, mänskliga parainfluensavirus, varicellavirus, viruset av damm, koronavirus och adenovirus.
Bakterie typ infektioner . Akut laryngit av bakteriellt ursprung är mycket mindre vanligt än viral form. De viktigaste bakterierna som potentiellt kan orsaka akut laryngeal inflammation är: Corynebacterium diphtheriae (patogenen av difteri) och Bordetella pertussis .
Svamptypinfektioner . De vanligaste svampinfektionerna i samband med akut laryngit är candidiasis och aspergillos. Den första orsakas av en svamp av släktet Candida ; den andra induceras av en form av Aspergillus- släktet.
De människor som är mest utsatta för svamplaryngit är immunosuppressiva individer, personer med aids och de som genomgår kemoterapi eller långvarig kortikosteroidbehandling.
En stämningsansträngning som orsakats av att skrika mycket eller genom att ha använt rösten mycket . När man skriker länge vibrerar vokalbandet snabbare och under en överdriven tid, då blir de inflammerade och ger upphov till laryngit.
Laryngit som härrör från en vokal ansträngning kallas också " mekanisk laryngit ".

Andra orsaker till "mekanisk laryngit":

Direkt trauma till struphuvudet, till exempel ett slag mot halsen inträffade under en olycka eller en idrottsskada.
Förhöjd hosta
Hyppig rensning av halsen

CHRONIC LARINGITIS

Vanligtvis beror kronisk laryngit på att vissa situationer fortsätter eller på grund av särskilda sjukdomstillstånd. I detalj kan det utlösas av:

Kronisk inandning (t.ex. av arbetsskäl) av irriterande ämnen, t.ex. kemiska rök, giftiga ämnen, allergener, passiv rök eller damm.
Gastroesofageal refluxsjukdom . Det är uppstigningen, i matstrupen och ibland upp till halsen, av syrahalten som finns i magen.
Kronisk bihåleinflammation . Det är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar näs- och paranasala bihålor, kännetecknad av ont i halsen, huvudvärk, näsobstruktion och nasal urladdning.
Alkoholmissbruk .
Cigarettrök . Stora rökare lider ofta av kronisk laryngit.
Profession av sångare . Den som sjunger med yrke kan efter många års verksamhet bli föremål för en permanent förändring av struphuvudet och vokalbandet.
Larynxcancer .
Förlamning av vokalband . Det kan vara ett resultat av nervskada, lungans neoplasma, mycket starka trauma, kirurgiska ingrepp (thyroidektomi eller kolumnoperationer) etc.

Vidare, även om sällan jämfört med den akuta formen, kan kronisk laryngit orsakas av vissa patogena mikroorganismer, såsom:

Bakterier Streptococcus beta-hemolytiska av grupp A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis ( tuberkulosens bakteriella medel), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterien av spetälska), Actinomyces och Treponema pallidum (bakterien av syfilis ).
Svampar Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum och Sporothrix schenckii .
Protozorna i släktet Leishmania.

Epidemiology

Den exakta förekomsten av laryngit (både akut och kronisk) är okänd; detta beror på att antalet diagnostiserade fall utan tvekan är mindre än antalet reella fall, Dessutom är den akuta formen (vanligtvis självbegränsande) vanligare än den kroniska.

När det gäller den största åldern och det mest drabbade könet, gäller det enda pålitliga datumet för kronisk laryngit: enligt vissa uppskattningar skulle den senare vara vanligare bland medelålders och manliga personer (OBS: nyligen en minskning av skillnaden mellan män och kvinnor observeras, förklaras lätt av det ökade antalet rökare).

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Laryngit

Vanligtvis uppträder symptomen och tecknen som är typiska för akut laryngit plötsligt och tenderar att förvärras på kort tid, inom högst två eller tre dagar.

De manifestationer av kronisk laryngit, istället, uppvisar en gradvis inbrott och sakta försämras under flera veckor eller månader.

MEST GEMENSAMMA EXPRESSIONS OF LARINGITIS

De vanligaste symptomen på laryngit är:

heshet
Förlust av tal eller svårighet att tala
Ont i halsen
Torr hals
Torr och irriterande hosta
Jag behöver fortfarande rensa min hals
Känsla av klåda i halsen
Liten förändring av kroppstemperaturen
Andningssvårigheter. De är ovanliga hos vuxna och ofta hos barn, som har smalare luftrör.

NÄR LARIGITTER SOM ÄR ASSOCIERADE MED ANDRA HÄLSA DISORDRAR

Eftersom laryngit ofta orsakas av virus som även kan orsaka förkylningar, influensa, tonsillit eller faryngit, är det mycket troligt att det kommer att åtföljas av andra störningar, såsom huvudvärk, rinnande näsa, känsla av trötthet, generaliserad ledsmärta och lymfkörtlar av halsen förstorad.

SYMPTOMS VARIGHET

Akut laryngit håller vanligen en vecka, men i vissa fall kan det kvarstå några dagar. Kronisk laryngit kan däremot vara länge, även i flera veckor eller månader .

VID KONTAKTA Doktorn?

Mest laryngit läker spontant, utan behov av speciella medicinska behandlingar eller konsultationer.

Om symtomen dock varar i någon tid (veckor eller månader) och är av betydande intensitet, är det lämpligt att kontakta din läkare och begära ett avtal.

Varning: Barn med laryngit som upplever andningsbesvär är en mycket känslig och potentiellt mycket farlig situation. Därför är det lämpligt att omedelbart rådgöra med din läkare och beskriva i detalj alla symptom på det lidande barnet.

De symptom som föräldrar och läkare måste väcka i ett barn är:

Bullriga andetag
Andningssvårigheter
Överdriven burrproduktion
Svårt att svälja
Hög feber, även vid 39 ° C

diagnos

Förlängd och / eller svår laryngit förtjänar en djupgående analys: därför är det viktigt för doktorn att skicka in patienten en noggrann fysisk undersökning och till specifika diagnostiska tester, såsom kontroll av ett blodprov och en svamppropp, laryngoskopi och biopsi av struphuvudet.

EXAMINATION MÅL

Under den fysiska undersökningen analyserar läkaren hela symtombilden och klargör patientens personliga medicinska historia (fastställande av hälsoförhållandena vid diagnostik, sjukdomar som har lidit i det förflutna, allergier etc.).

Dessutom är det viktigt att läkaren fastställer huruvida han har att göra med en rökare, en person som missbrukar alkohol, en person med kronisk bihåleinflammation, en professionell sångare eller en arbetare i någon industrianläggning (de ovan nämnda omständigheterna är alla potentiellt avgörande för ett samband med laryngit).

Blodprov och färgglada biff

Läkaren använder blodprov och en halspinne för att bestämma om patienten lider av någon form av infektionssjukdom.

I båda fallen är dessa snabba, ekonomiska och potentiellt kunna tillhandahålla olika uppgifter som är användbara för diagnostiska ändamål.

laryngoskopi

Laryngoskopi är det diagnostiska testet som gör att du kan bedöma hälsan hos struphuvudet och vokalbandet. Det finns två typer av laryngoskopi: indirekt och direkt.

Indirekt laryngoskopi . Förvandlas till läkarmottagning, det är ett mycket enkelt förfarande som kräver användning av två föremål: en liten spegel, som ska införas i patientens hals och en ljuskälla, för att belysa spegeln och se struphuvudet reflexivt. Normalt förutses det inte någon bedövning, Om patienten som undersöks störs av spegelns närvaro kan det dock vara praktiskt att utöva lokalbedövning.
Figur: Direkt laryngoskopi. Från webbplatsen: privatehealth.co.uk Direkt laryngoskopi . Denna procedur innefattar införandet i halsen (nära struphuvudet) av ett optisk fiberinstrument utrustat med en videokamera och ljuskälla. Detta instrument, kallat ett laryngoskop, kan vara flexibelt eller styvt: om det är flexibelt sätts det genom näsan och kräver lokalbedövning; Om den är stel, sätts den genom munnen och kräver generell anestesi.
Jämfört med indirekt laryngoskopi är direkt laryngoskopi mycket mer exakt och, om den utförs med det styva laryngoskopet, möjliggör det också insamling av ett prov av laryngeal vävnad för en möjlig bioptisk undersökning.

LIOINGE BIOPSY: VAD ÄR DET OCH VID ÄR DET PRAKTIK?

Larynxbiopsin består av insamling och efterföljande mikroskopisk analys av ett prov av larynxvävnad. Det utförs vanligtvis när en malign tumör i struphuvudet misstänks (eller vill se till att den inte är igång).

Samlingsförfarandet sker genom direkt laryngoskopi med ett styvt laryngoskop.

Andra tester som är användbara vid misstänkt laryngeal malignitet:

CT-skanning (eller datoriserad axiell tomografi) : Det är ett mycket exakt diagnostiskt avbildningstest, vilket dock exponerar patienten för en minimal mängd joniserande strålning.
Kärnmagnetisk resonans (RMN) : Det är ett tillförlitligt och fullständigt ofarligt diagnostiskt diagnostiskt test.

ALLERGISKA TESTER

Om det finns misstankar om att laryngit orsakas av allergi mot vissa flyktiga ämnen (damm, kemiska rök etc.) eller vissa livsmedel, kommer läkaren säkert att förskriva allergitest.

VAD SPECIALIST ÄR DET BÄTTRE ATT KONTAKTA?

Ofta när en primärvårdspersonal finner kronisk och / eller svår laryngit, råder han patienten att konsultera en otolaryngolog eller en läkare som specialiserat sig på behandling av öron-, näs- och munsjukdomar.

behandling

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av laryngit

De flesta laryngit läker inom 7 dagar och utan särskild vård. För en ännu snabbare och effektivare upplösning av sjukdomar rekommenderar läkare emellertid att i praktiken införa vissa lösningar och / eller motåtgärder (som att dricka mycket vatten, undvika att prata för mycket osv.).

Om laryngit är kronisk är situationen mer komplex och delikat: i själva verket att läka, måste läkaren planera en specifik terapi, baserat på de utlösande orsakerna.

REMEDY TO ACCELERATE HEALING

För att påskynda läkning och lindra symtom som orsakas av laryngit är det mycket användbart:

Undvik att prata för mycket och för högt . Skrik eller talar mycket tänder vokalbandet; Om de senare redan är inflammerade är det därför inte lämpligt att begära dem vidare.
Ta mycket vätskor, särskilt vatten, för att undvika att bli dehydrerade. Alkoholhaltiga drycker och kaffe bör undvikas tills fullständig upplösning av symtom.
Tvätta med munvatten eller vatten och saltbaserade lösningar . Även om dessa ämnen inte når struphuvudet direkt, är de ändå mycket effektiva för att hålla halsen fuktig och minska inflammatorisk tillstånd.
Ta antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol, ibuprofen eller aspirin . Sådana läkemedel är lämpliga när patienten klagar över en irriterande halssmärta, huvudvärk, feber etc. (därför symtomen på influensa eller starkt kallt).
Figur: het-fuktiga inhalationer. Från webbplatsen: e-health101.com OBS: Aspirin ska inte ges till individer under 16 år, eftersom det kan orsaka det sk Reye-syndromet.
Gör hetta fuktiga eller mentolbaserade inandningar, för att släppa andningsorganen och lungorna från slemhinnan. Fortfarande med samma mål rekommenderar läkare också varma duschar och användningen av en luftfuktare i de rum där du tillbringar större delen av din tid.
Rök inte (om du är rökare), undvik att andas passiv rök och gå inte i dammiga och torra miljöer.

HUVUDBEHANDLINGAR FÖR KRONISKA SPRÅK

Om på grund av kronisk laryngit finns:

En bakteriell infektion kräver antibiotikabehandling.
Överdriven alkoholkonsumtion eller cigarettrökning, det är bra att sluta dricka (eller åtminstone drastiskt måttligt alkoholintag) och röka.
Gastroesofageal refluxsjukdom, ta de mest lämpliga läkemedlen för denna typ av sjukdom (antacida läkemedel); Dessa preparat består av ämnen som minskar surhetsgraden av magsekretioner.
En allergi, vi måste undvika att komma i kontakt med ansvariga ämnen (så kallade allergener) och få antihistaminläkemedel vid nödsituationer (till exempel när vi oavsiktligt intar en mat som vi är allergiska mot eller när vi inandar ett pulver mot vilken är intolerant).
En professionell röstanvändning, det är lämpligt att lära sig och regelbundet öva vissa riktade vokalövningar, vilket gör det möjligt att skydda stämband och struphuvudet i allmänhet.
En cancer i struphuvudet, den maligna tumören måste avlägsnas och / eller behandlas med laser, strålbehandling och kemoterapi.

När ska man använda kortikosteroider?

Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som vid höga doser och under långa perioder kan orsaka allvarliga biverkningar.

Huvudsakliga biverkningar av kortikosteroider:

osteoporos
glaukom
Arteriell hypertoni
Övervikt och fetma
Magsår

I fallet med laryngit anses deras intag av den behandlande läkaren endast om symtomen är mycket intensiva och situationen är ganska kritisk.

Det rekommenderas starkt att ta dem utan recept.

förebyggande

Förebyggande av laryngit är möjligt, så länge: du är uppmärksam på din personliga hygien (det är bra att alltid tvätta händerna efter att du har använt badrummet för att undvika spridning av bakterieinfektioner). Undvik att frekventa människor som tillfälligt lider av influensa eller förkylning. undvik dammiga miljöer; Använd lämpliga masker om du hanterar giftiga kemikalier. rök inte måttligt alkoholintag Sova med en kudde bakom huvudet för att undvika surt återflöde från magen. ta hand om din röst Din hals är inte ständigt rensad.