myosit

genera

När vi pratar om myosit, hänvisar vi till en muskelinflammation som orsakar svaghet och smärta i de drabbade musklerna.

För att göra en korrekt diagnos av myosit är en noggrann fysisk undersökning nödvändig, som stöds av blodprov, biopsi av den drabbade vävnaden och flera instrumentala tester.

Tidigt ingrepp och om myosit är inte särskilt svår kan terapin ha tillfredsställande resultat.

Vad är myosit?

Den medicinska termen myosit visar ett särskilt patologiskt tillstånd, som kännetecknas av en inflammation i kroppens muskler .

När myosit är på gång, lider muskelfibrerna som utgör våra muskler försämring. I början är skadan begränsad till att orsaka svaghet ( asteni ) och muskelsmärta ( myalgi ) vid tidpunkten för sammandragning. därefter kan det också orsaka muskelatrofi .

Även om myosit i de flesta fall tenderar att lösa sig positivt, bör det noteras att när det inte behandlas ordentligt kan det få allvarliga konsekvenser.

Vad är muskelatrofi?

Muskelatrofi innebär en minskning av muskelmassan (eller tonen), vilket signifikant minskar kapaciteten hos de drabbade musklerna. Med andra ord är en atrofierad muskel en svag muskel, som saknar styrka.

De vanligaste orsakerna till atrofi är mycket ofta kopplade till fullständig fysisk inaktivitet, immobilisering av en lem (efter en fraktur), svält eller leversvikt.

Vart gör MIOSITE ACT? Muskler och inte bara

Myositis påverkar främst den proximala frivilliga muskulaturen, det vill säga alla muskler som tillåter rörelse och ligger nära stammen.

Därför är de områden som drabbats mest av störningen nacke, axlar, höfter, lår och armar.

Figur: musklerna i armen hos en frisk individ (till vänster) och hos en individ med myosit (till höger). Minskningen i muskelton, dvs atrofi, är uppenbar. Från webbplatsen: helpmedico.com

Vidare kan i vissa speciella former av myosit, eller när behandlingarna inte är tillräckliga, de frivilliga distala extremmusklerna (till exempel på kalvenivå), de släta musklerna (i respiratoriska, cirkulations- och matsmältningssystemen) också vara involverade. leder och ledband .

orsaker

Det finns många former av myosit. Deras klassificering baseras på grund av tröst på de utlösande orsakerna. Det bör påpekas att inte alla former av muskelinflammation expanderar och påverkar mer muskler; vissa, i själva verket förbli begränsad till utgångspunkten.

TYPERNA AV MIOSITET

• Idiopatiska inflammatoriska myopatier . De inkluderar alla sällsynta former av myosit som inte kan förklaras etiologiskt (orsaken kan inte identifieras). Termen "idiopatisk" betyder just det. Huvudformerna är: idiopatisk polymyosit, idiopatisk dermatomyosit och inkluderat kropps-myosit . Mycket ofta har dessa former av myosit egenskaper av autoimmuna sjukdomar, där immunsystemet, istället för att försvara organismen, vänder mot det och angriper det.
• Infektiös myosit Vissa virus, parasiter och bakterier kan invadera vår kropp och våra muskler som orsakar myosit. De vanligast involverade mikroorganismerna är influensavirus, vissa respiratoriska virus, AIDS- viruset, Trichinella-parasiten och stafylokockbakterierna . Det senare är utbrett, särskilt i länder med tropiskt klimat och där vården är otillräcklig. Virus, å andra sidan, tenderar att manifestera sig i akuta former.
• Myosit i samband med andra sjukdomar . Något myosit förekommer i samband med andra sjukdomar. Sjukdomar associerade med myosit:
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Myasthenia gravis
  • Hashimoto's thyroidit
  • Äggstockscancer
  • Lungcancer
  • Bröstcancer
  • sklerodermi
  • Neoplasmer i allmänhet
  Några typiska exempel på associerade sjukdomar är: lupus erythematosus, sklerodermi, myasthenia gravis, Hashimoto's thyroidit, tumörer av vissa organ etc.
• Ossifying myositis . Denna typ av inflammation orsakas av bildandet av en onormal benmassa inom en eller flera muskler. Anledningen till denna anomali är mycket ofta på grund av svår muskeltrauma, där det finns ett mycket djupt hematom. Den ossifierande myositisen förblir begränsad till den plats där benmassan bildades.
• Drug-inducerad myosit . Vissa läkemedel eller vissa läkemedelskombinationer kan ha biverkningar som kan orsaka muskelinflammation.

  Dessa konsekvenser har hittats med två typer av läkemedel: de används för att sänka kolesterol (statiner, atorvastatin, lovastatin och simvastatin) och zidovudin, ett antiviralt medel mot AIDS-viruset.

Epidemiology

Ur epidemiologiska synvinkel är myosit som väcker mer nyfikenhet idiopatisk, eftersom vi, för att inte förstå orsakerna, försöker att åtminstone veta förekomsten.

Dessa ganska sällsynta former påverkar en person per 100 000, med en preferens för det kvinnliga könet. Faktum är att dubbelt så många kvinnor påverkas.

Även om de kan uppstå vid vilken som helst ålder, framträder dermatomyosit och polymyosit, speciellt mellan åldrarna 40 och 50, medan inklusionskroppen myosit uppträder speciellt mellan åldrarna 50 och 60.

Symtom och komplikationer

De symptom som är gemensamma för alla former av myosit är i själva verket tre:

• Muskelsvaghet ( asteni )
• Muskelsmärta ( myalgi )
• Muskel ömhet

Till dessa symtom, beroende på utlösande orsak, kan andra manifestationer läggas till, ibland även mycket allvarliga och försvagande.

IDIOPATISKA INFLAMMATORISKA MYOPATIER

I de tidiga stadierna orsakar dermatomyosit, polymyosit och medföljande kroppsosiosit smärtfri muskelsvaghet . Efter några veckor uppträder muskel ömhet och smärta .

Som redan nämnts är initialt endast de proximala frivilliga musklerna involverade; då, när sjukdomen blir värre, finns det också ett intresse för de distala och släta musklerna.

Polymyositis . Så länge myosit är begränsat till de proximala musklerna klagar patienten på utmattning, myalgi och svårigheter att utföra mycket enkla rörelser, till exempel att göra vågor, gå ut ur stolen, lyfta upp en vikt etc.

När myosit kommer till distala och släta muskler, kommer muskelmuskler och motoriska svårigheter att involvera händerna och matsmältningssystemet.

Figur: Tecken på sklerodermi hos en patient med dermatomyosit.

Från webbplatsen: the-rheumatologist.org

De sjuka, i detta skede av sjukdomen, lider av dysfagi (komplicerad sväljning) och har problem med att skriva, knäppa upp en skjorta, använda ett tangentbord, etc. Det är sällsynt att musklerna i ögon, ansikte, hjärta och sål av foten äventyras. det är lika ovanligt att senor påverkas.

I patologins mer avancerade och mer allvarliga skeden framträder musklerna mjukt vid palpation och kan genomgå atrofi.

Dermatomyosit . Karaktäristiken som särskiljer dermatomyosit är att denna form också förekommer på hudnivån.

Faktum är att de typiska kutana tecknen, som åtföljer myalgi, asteni och muskelatrofi, är så kallade hudutslag (eller utslag ) och sklerodermi .

Ett hudutslag pågår orsakar rödlila fläckar på ögonlocken, bröstet, ansiktet och lederna (i synnerhet knä och axel).

Sklerodermi å andra sidan orsakar multipla störningar inte bara på huden utan också på inre organ, med ibland allvarliga konsekvenser.

Effekterna av sklerodermi:

• Tjock och blank hård hud
• Reynauds fenomen
• Kutan calcinos
• Svullnad på händer och fötter
• Kardiopulmonella problem
• Hyperpigmentering och hypopigmentering
• Torr mun och ögon
• artrit
• dysfagi
• esofagit
• Matsmältningsbesvär och mag-tarmsår

Kroppsminosit ingår . När det uppstår, orsakar det svaghet i de proximala musklerna i benen (första) och på armarna (då). När sjukdomen fortskrider är också de distala musklerna i händerna och fötternas nivå och de släta i matstrupen (med följd dysfagi) involverade. Muskulär atrofi kommer sannolikt att uppstå.

INFEKTIOUS MYOSITIS

Förutom att presentera smärta och muskelsvaghet kännetecknas smittsam myosit också av:

• Hög feber
• Kylning av kyla
• Sår hals, hosta
• trötthet
• Hudrödhet
• Rinnande näsa

Denna symptomatologi kan ibland variera och bli berikad med andra kliniska tecken, beroende på det smittsamma medlet som orsakade myosit. Till exempel, om den utlösande organismen är Trichinella, kan patienten också drabbas av diarré och kräkningar; om i stället vid basen finns ett virus i andningsvägarna, kan patienten drabbas av mer eller mindre allvarlig respiratorisk kris.

MYOSITIS ASSOCIERAD MED ANDRA PATHOLOGIER

När en viss patologi också orsakar myosit, visar patienten både symptomen på den ansvarsfulla patologin och de av muskulär inflammation.

Med andra ord varierar symtomen beroende på om det till exempel finns en myasthenia gravis, en Hashimoto thyroidit, en äggstockscancer, etc.

Ett intressant fakta angående sambandet mellan myosit och tumörer är följande: 10-20% av neoplasier verkar utlösa muskelinflammation som liknar dermatomyosit.

OXIFYING MIOSITE

Bildandet av onormal benmassa orsakar svaghet och smärta vid palpation av den drabbade muskeln. Symtom visas inte omedelbart, men flera veckor efter muskeltrauma.

Ett visst tecken, som vanligtvis förutser att viifiera myosit, är utseendet på ett post-traumatiskt hematom.

MYOSIT INDLEDAD AV DRUGS

Förutom muskelsmärta och trötthet lider patienten även av frekventa kramper . Utseendet av symtom i denna typ av myosit uppträder omedelbart efter att drogerna är ansvariga för sjukdomen.

OBS: Observera att myosit är en möjlig bieffekt av zidovudin (antivirala mot AIDS) och vissa läkemedel som reducerar kolesterol. Därför är denna bieffekt inte alltid närvarande.

KOMPLIKATIONER

Innan vi talar om de möjliga komplikationerna på grund av myosit, bör det anges att inte alla typer av muskelinflammation som hittills beskrivits är lika farliga. Faktum är att det finns allvarligare former (som idiopatisk inflammatorisk myopati och myosit i samband med andra patologier) och mindre allvarliga former (som att sänka myosit, läkemedelsinducerad myosit och infektiösa).

De allvarligaste formerna kan ha mycket farliga komplikationer för patienten. Tänk bara att hjärt- och respiratoriska problem som orsakas av sklerodermi kan degenerera till hjärtblod, perikardit, myokardinfarkt etc.

De mindre svåra formerna å andra sidan involverar ett begränsat antal muskler.

Komplikationer av den mest allvarliga myosit:

• Gastrointestinal sårbildning
• lunginflammation
• Hjärtinfarkt
• Hjärtarytmi
• perikardit
• Myokardinfarkt
• Mycket komprometterad förmåga att svälja och smälta

diagnos

En objektiv undersökning som stöds av instrument- och laboratorietester är nödvändig för att fastställa diagnosen myosit.

EXAMINATION MÅL

Under den fysiska undersökningen innebär det första steget att man frågar patienten om de upplevda symptomen. Vid denna tidpunkt är den viktiga information som ska samlas in från patientens röst: lokalisering av muskelsmärta, känsla av svaghet och hur länge dessa störningar har varit närvarande.

I nästa steg undersöker läkaren patientens kliniska historia (nuvarande och tidigare sjukdomar och störningar) och möjlig användning av droger.

Det tredje och sista steget är kontrollen, på palpation, av musklerna; De muskler som drabbats av myosit är ofta milda, smärtsamma och som om de hade granuler inuti dem.

Om dessa tre kontroller leder oss att tro att det här verkligen är en muskelinflammation, fortsätter vi med noggrannare undersökningar.

LABORATORIUM EXAMINATIONER

Laboratorieexamen består av:

• Blodprov
• Muskelbiopsi

Blodprov . Genom att helt enkelt dra blod kan man mäta mängderna av vissa enzymer och molekyler ( antikroppar, autoantikroppar och tumörantigener ) som når vissa nivåer hos en frisk patient och når andra hos myositpatienter.

Exempelvis kvantifieras enzymkreatinkinasen, vilket hos patienter som drabbas kan vara 50 gånger högre än normalt; Om muskelinflammation beror på ett infektiöst medel, söks också specifika antikroppar; Närvaron av autoantikroppar kan också undersökas, eftersom vissa myositer har ett autoimmunt ursprung. Slutligen mäts vissa tumörantigener för att bestämma om myosit kan bero på en neoplasma.

Muskelbiopsi . Det består i insamling och analys av ett litet urval av muskelvävnad som hör till patienten under observation. Mikroskopisk syn på muskelfibrer gör att vi kan se om inflammation sker inom cellerna.

På grund av sin höga tillförlitlighet betraktas den slutgiltiga undersökningen.

INSTRUMENTELLA EXAMINATIONER

De möjliga instrumentala tentamen är:

• Elektromyogram . Det används för att mäta muskelens elektriska aktivitet. Det är inte alls invasivt.
• Kärnmagnetisk resonans ( RMN ). Det används vanligtvis inte så mycket för att känna igen en myosit, utan att identifiera det bästa stället att utföra biopsin. Det är inte en invasiv tentamen
• Röntgenröntgen . Det används när det framgår av den fysiska undersökningen att det vid uppkomsten av symtomen finns en förtöjande myosit. Testet använder skadlig joniserande strålning.
• Datoriserad axiell tomografi ( TAC ). Det är användbart när smittsam myosit är misstänkt. Detta test använder också joniserande strålning.

behandling

För att fastställa den lämpligaste behandlingen är det väsentligt att klargöra de exakta orsakerna till myositets ursprung. I själva verket är det mycket osannolikt att framgångsrikt behandla en myosit utan att veta dess etiologiska ursprung.

De terapeutiska metoderna är baserade på farmakologiska behandlingar som stöds av enkla beteendemässiga motåtgärder.

Vård av idiopatiska inflammerande myopatier

Polymyosit och dermatomyosit : det farmakologiska valet för dessa två idiopatiska former av myosit är mycket brett. Det börjar vanligtvis med administrering av kortikosteroid i (till exempel prednison); Om dessa inte fungerar, byts immunosuppressiva läkemedel (till exempel metotrexat eller azatioprin) och intravenös immunoglobulininjektion .

De första effekterna av behandlingen börjar ses en eller två månader efter behandlingens början och resultaten är generellt tillfredsställande.

Innefattad kroppsminosit : De farmakologiska behandlingarna är desamma som för polymyosit och dermatomyosit. Resultaten är emellertid mycket mindre tillfredsställande. De flesta patienter med denna typ av myosit tenderar att förvärra sin hälsa genom åren.

OMSORG AV INFEKTIOUS MIOSIT

När myosit är infektiös, är det lämpligt att stanna i vila och att ta smärtstillande (anti-smärta) och antiinflammatoriska läkemedel. Men vid sidan av dessa allmänna behandlingar behöver patienten också särskild vård för det smittsamma medlet som orsakade myosit .

Några exempel: i fall av Trichinella-infektion måste patienten ta mebendazol eller albendazol eftersom det här är det enda sättet att "döda" parasiten. i fall av bakteriell infektion är det viktigt att administrera antibiotika för att eliminera bakterien.

Milda infektioner kan vara uttömda inom 4-7 dagar; svåra kan ta upp till 3 veckor att bota.

Vård av myositi associerad med andra patienter

När myosit orsakas av andra patologier måste den lämpligaste terapin upprättas för att lösa både muskelinflammation och den sjukdom som ger upphov till helheten. Att bara behandla enbart myosit skulle bara erbjuda tillfälliga fördelar, snarare eller senare skulle symtomen återfå.

Mot bakgrund av detta varierar behandlingarna från fall till fall. Om det till exempel finns systemisk lupus erythematosus vid ursprunget, är det nödvändigt att välja immunsuppressiva läkemedel. om det istället finns lungcancer, bör läkemedel mot cancer ges administreras.

Vård av oxfaktiva miositis

I vanliga fall vid myifiering av myosit är det nödvändigt att vänta tills benmassan försvinner i sig. Detta sker inom några månader. Om detta inte händer (sällsynt) utförs kirurgi för avlägsnande.

CARE OF MYOSITIS INDUCED BY DRUGS

I läkemedelsinducerad myosit, är avbrottet av läkemedelsbehandling som är ansvarig för störningen tillräcklig för att lösa muskelinflammation. Det tar emellertid flera veckor, om inte månader, att uppskatta effekterna.

Prognos och förebyggande

För en individ som drabbats av myosit, beror prognosen främst på orsaken och för det andra när och hur bryr sig tas.

FORMARNA MINDRE ALLMÄNNA

Den ossifierande myositisen och det läkemedelsinducerade myositet har alltid en positiv prognos, förutsatt att orsakerna tolkas korrekt och de rätta terapeutiska motåtgärderna görs.

För smittsam myosit är talet mer komplicerat och kräver speciella överväganden: en tidig diagnos av sjukdomen och en snabb behandling gör att prognosen blir positiv; Omvänt, en sen eller felaktig diagnos och ett olämpligt botemedel gör prognosen negativ.

Denna andra möjlighet är en sällsynt händelse (så mycket att infektiös myosit har inkluderats bland de mindre allvarliga formerna), men ibland möjligt.

De mest allvarliga formerna

Idiopatisk inflammatorisk myopati och myosit i samband med andra sjukdomar är bland myositernas former med en potentiellt negativ prognos. Dessa kan också ha allvarliga komplikationer och terapi kan inte alltid vara effektiv, även när det är drastiskt (som i fallet med en tumör).

Infektiös myosit som inte behandlas ordentligt och orsakas av virus och farliga mikroorganismer, såsom AIDS-viruset, måste betraktas som allvarlig.

FÖREBYGGANDE

Det är möjligt att förebygga vissa former av myosit. Så här:

• Gör influensavaccinet årligen (rekommenderas för personer med svagt immunförsvar)
• Koka köttet väl (trichinella parasiten finns i rå kött)
• Använd inte droger, i det här fallet de injicerbara, och använd kondomen korrekt vid tillfällig samlag
• Håll huden ren
• Ta inte droger hänsynslöst, särskilt de som är associerade med myosit