Infektioner i graviditet

Överföring från moder till barn

Överföringen av en infektion från moderen till fostret eller till den nyfödda, kallad "vertikal överföring", kan inträffa under graviditeten, som sammanfaller med leverans eller under amning.

För transplicy menas infektion det som är kontrakterat under perioden från tidpunkten för uppfattningen till arbetets början. Det sker genom blodet hos den infekterade mamman och lesionerna orsakas av patogenens direkta verkan (som orsakar sjukdomen) på embryot (första 12 veckorna av graviditeten) eller på fostret (från den trettonde veckan i livet till födseln) . Skadorna är allmänt svårare vid infektion i de första månaderna av svangerskapet, eftersom organogenes under denna känsliga period sker, det vill säga bildandet av organ och apparater.

Perinatal infektion betyder det som uppstår under passage genom födelsekanalen. Det kan orsakas av förtäring eller inandning av nyfödda vid passage av patogener som förekommer i födelsekanalen (till exempel i slemhinnorna i livmoderhalsen eller vagina) eller genom introduktion genom små skador på huden eller på slemhinnorna (som under födseln inträffar mycket ofta på grund av trauma) av infekterat moderblod.

Postnatal infektion innebär det som uppstår genom amning eller direktkontakt hos den nyfödda med saliv eller lesioner på den infekterade moderens hud.

Germs kan komma via:

1. Hematogen (från blodomloppet): angående bakterier (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) och Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutan-buken : det är sällsynt och kan bero på en amniocentes eller en chorionisk villusprovtagning;
3. Ascendant : från mikroorganismer som är externa mot moderen (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Humant Papillomvirus, HIV, Hepatit B och C) eller internt (beta-hemolytisk streptokocker, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Några av dessa patogener är grupperade under namnet TORCH Complex:

• T = toxoplasma;
• O = andra medel (Varicella, Mässor, Hepatit C och B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonorré, Chlamydia);
• R = rubella;
• C = cytomegalovirus;
• H = herpes simplexvirus.

Välj ämne för att dra nytta av det:

Virala infektioner

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Andra virus

Bakteriella infektioner

SyfilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus av BGonorrea group

Parasitiska infektioner

ToxoplasmosiMalaria

Virala infektioner

röda hund

Transplacental infektion

Risken för infektion av produkten av uppfattningen varierar beroende på graviditeten där moderen har kontrasterat rubella: det är 80% under de första 3 månaderna och 40% under andra och tredje trimestern. Vid infektioner som kontraheras i de tidigaste graderna av graviditeten (embryogenesperioden, dvs. när embryot bildas), kallas rubeolisk embryopati, död i livmodern, spontan abort eller födseln hos ett dött foster. Endast vissa anomalier kan detekteras med ultraljud. Om den nyfödda lever vid födseln kan den ha svåra hjärtsviktformer (persistens av Botallo-kanalen), cerebrala missbildningar (liten hjärna och mental retardation), hörsel (dövhet) och ögat. I dagarna efter födseln kan det utvecklas purpura (utbredd subkutan blödning), ökad levervolym och mjälte, lunginflammation, benskador. I vissa fall manifesteras inte lesionerna vid födseln men förekommer några år senare med nedsatt hörsel (hypoacus) eller mild mental retardation. Diagnosen av modersinfektion är ofta inte enkel, eftersom den inte alltid manifesterar sig i det typiska utslaget, men på ett atypiskt eller symptomfritt sätt. Vid ett test som heter ELISA, i händelse av infektion uppträder de tidiga antikropparna mot viruset (Immunoglobulin M) mycket snabbt och når en topp på 7-10 dagar, kvarstår i upp till 4 veckor efter exanthemens utseende (ibland även för 2 månader). Sena antikroppar (Immunoglobulin G) framträder från den andra veckan efter utseendet av exanthe och fortsätter under hela livet vilket ger skydd. Så snart det finns misstankar om den gravida kvinnans smitta, kommer de specifika immunoglobuliner som har som funktion att attackera viruset att ges till henne, även om denna behandling inte alltid är effektiv. Det finns inga sätt att förhindra skador på embryot och / eller rubellafostret. Därför är det mycket viktigt att vaccinationen utförs hos tjejer innan de når fertilitet.

Cytomegalovirus (CMV)

Transplental, perinatal, postnatal infektion

Infektionen påverkar 0, 2-2% av alla nyfödda och av dessa kommer 10-15% att få symtom. I mamman ger infektionen ofta inga symptom och viruset elimineras under lång tid med olika organiska vätskor, vilket representerar den viktigaste infektionskällan. Förekomsten av vertikal överföring beror inte på graviditetens ålder, men fostrets följder är allvarligare om infektionen kontraheras under första trimestern. 10% av infekterade foster kommer att dö vid födelsetiden eller allvarlig hjärnskada med mental retardation, 90% kommer att vara asymptomatisk och i 5-15% kommer att utveckla skador på nervsystemet, särskilt hög dövhet, liten hjärna (mikrocefali), cerebrala förkalkningar, ögonskador. Den infekterade nyfödda, även om den inte uppvisar missbildningar, kan snabbt genomgå allvarlig hepatit, lunginflammation, purpura, gulsot och anemi.

Screeningen baseras på moderns blodprov på jakt efter IgM- och IgG-antikroppar (före befruktning och igen under graviditet vid 18-20-veckan och efter 36: e veckan) och på ultraljud, vilket kan visa att skador på fostret.

Prenatal diagnos bygger alltid på detektion av antikroppar i moderns blod, ultraljud och på sökandet efter virusets DNA genom en undersökning som kallas PCR och utförs på fostervätska (inte före 20-21 veckor).

Preparatet av ett vaccin är för närvarande i experimentfasen.