Relaterade artiklar: Osteoporos
definition
Osteoporos är en metabolisk sjukdom som orsakar progressiv benförlust. Som ett resultat komprometteras skelettarkitekturen och benen blir sköra och mer benägna att spricka.
Osteoporos är en kronisk sjukdom, som beror på många faktorer.
Normalt är benbildning och resorptionsprocesser nära besläktade. Specialiserade celler, kallade osteoklaster och osteoblaster, arbetar oavsiktligt för att kontrollera och bibehålla rätt nivå av benmineralisering:
- osteoklaster reabsorberar ben, rivs små områden av gammal eller skadad vävnad;
- osteoblaster rekonstruerar de nya strukturella delarna av benet och är ansvariga för benmineralisering.
Denna kontinuerliga förnyelseprocess, kallad remodeling, regleras av parathormon (PTH), kalcitonin, östrogener (men också av androgener), D-vitamin, olika cytokiner och andra lokala faktorer, såsom prostaglandiner.
Under livets gång kan förhållanden skapas där mängden ben som reabsorberats av osteoklasterna är större än det som produceras och deponeras av osteoblasterna. I huvudsak blir mängden nybildat ben otillräckligt för att ersätta det rivna benet under resorptionsfasen. Om dessa små brister kvarstår i slutet av varje ombyggnadscykel kan osteoporos förekomma. Denna sjukdom kan utvecklas i primitiv eller sekundär form.
Primär osteoporos uppträder i de flesta fall hos postmenopausala kvinnor och hos äldre patienter. Primitiv osteoporos kan bidra till den naturliga nedgången i östrogen hos kvinnor, en signifikant minskning av androgener hos män (andropause), minskat kalciumintag, låga nivåer av vitamin D och sekundär hyperparathyroidism. Senil osteoporos uppträder vanligen efter 65-70 år, i båda könen (men oftare hos kvinnor). Även benvävnad, som alla andra delar av vår kropp, är avsedd att åldras och har genom åren mött både en progressiv kvantitativ minskning och en kvalitativ nedgång.
Sekundär osteoporos kan å andra sidan härledas från andra medicinska tillstånd eller från den långvariga användningen av vissa osteopeniserande läkemedel, som kan bidra till förlust av benmassa (t.ex. kortikosteroider, antiepileptika, immunosuppressiva medel och sköldkörtelhormoner). Bland de sjukdomar som kan främja uppkomsten av osteoporos finns vissa endokrina sjukdomar (såsom Cushings sjukdom, hypertyreoidism och hyperparathyroidism, hypogonadism, hyperprolactinemi, diabetes mellitus) och vissa sjukdomar i gastrointestinala systemet, såsom malabsorption, celiac sjukdom, Crohns sjukdom och kroniskt njursvikt. Vidare kan osteoporos uppstå vid långvarig immobilisering, kalcium- eller vitamin D-brist, kroniska obstruktiva sjukdomar i bronkierna och lungorna, multipel myelom, reumatoid artrit och några maligna neoplasmer.
Risken att utveckla sjukdomen påverkas av långvariga perioder av inaktivitet, genetisk predisposition, överdriven tunna, alkoholmissbruk och cigarettrökning. Reduktionen av benmassan kan generaliseras och involvera hela skelettet eller involvera endast några bensegment. Osteoporos påverkar oftast ryggraden, långbenen och bäckenet; fragilityfrakturer förekommer huvudsakligen i ryggkotorna, lårbenen, handleden och humerusen.
Vanliga symptom och tecken *
- Njurstenar
- coxalgia
- cruralgia
- Nacksmärta
- Knäsmärta
- Höftsmärta
- Hand och handledsmärta
- Benvärk
- Ryggsmärta
- Muskelsmärtor
- Benfrakturer
- Ömma ben
- hyperkalcemi
- hyperkyphosis
- hyperlordos
- Ryggvärk
- osteopeni
- reumatism
- trombocytos
Ytterligare indikationer
Trots den progressiva minskningen av benmassan visar många av de som lider av osteoporos inte tecken eller symtom. Men över tiden gör det alltmer stel och bräcklig benvävnad skelettet som inte kan klara av normala påfrestningar. Därför är osteoporos i många fall märkt endast efter en fraktur i höft, lårben, handled eller ryggkott, orsakad av minimalt eller oavsiktligt trauma.
Osteoporotiska patienter utvecklar ofta ben- eller muskelsmärta, särskilt i ländryggsregionen. Vidare predisponerar utspädningen och sårbarheten hos benen till ryggradens krökning. Mycket vanligt är också frakturer i vertebral kompression, som också kan gå nästan obemärkt.
Osteoporos diagnostiseras genom riktade diagnostiska tester, såsom datoriserad benmineralometri eller MOC, som bedömer tätheten av benmassa. detta test, vanligen benämnd ben densitometry, använder röntgenstrålar för att bedöma tillståndet av benmineralisering och därigenom fastställa graden av osteoporos eller risken för utseende.
Förutom bendensitometri använder diagnosen osteoporos andra instrumentella test. Läkaren kan utvärdera om det finns nyligen eller tidigare skador med en radiografisk undersökning eller med ryggradens morfometri. Blod- och urintester tillåter oss istället att bedöma tillståndet av benmetabolism, identifiera möjliga orsakssfaktorer och är särskilt användbara när det finns misstanke om en form av sekundär osteoporos.
Förebyggande och behandling av osteoporos inbegriper antagandet av användbara åtgärder för att sakta ner den patologiska processen och minska risken för att få en fraktur. Dessa åtgärder innefattar: integration av kalcium och vitamin D, övningar för att öka benstyrkan och muskelstyrkan och en läkemedelsterapi för att bevara benmassan (t.ex. bisfosfonater) eller stimulera bildandet av nytt ben (t.ex. raloxifen) .
I närvaro av en form av sekundär osteoporos måste behandlingen vara inriktad på kontrollen och, om möjligt, vid eliminering av den bakomliggande orsaken.
