Temozolomide

Temozolomid är ett läkemedel mot cancer som tillhör klassen av alkyleringsmedel. Temozolomids struktur är analog med den för dacarbazin (annan cancermedicin). Temozolomid är i synnerhet ett imidazotetrazenderivat.

Temozolomid - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Temozolomid är indicerat för behandling av:

Glioblastom multiforme;
Malignt gliom

Temozolomid kan också ges i kombination med strålbehandling.

varningar

Kombinationen av temozolomid och strålbehandling kan främja sammandragningen av en lunginfektion kallad Pneumocystis jirovecii lunginflammation. Patienterna bör därför hållas under noggrann övervakning för att i god tid identifiera den möjliga starten av denna infektion.

Eftersom temozolomid är giftigt för blodceller, bör patienter på läkemedlet genomgå regelbundna blodprov.

Patienter över 70 år - om temozolomidbehandling - har större risk att utveckla infektioner, blåmärken eller onormal blödning.

Uppmärksamhet bör ägnas åt administrering av temozolomid till patienter med lever- och / eller njursjukdomar.

Temozolomid ska inte användas till barn under 3 år.

Eftersom temozolomid kan orsaka trötthet och sömnighet, rekommenderas inte körning och användning av maskiner.

Interaktioner med höga droger

Samtidig administrering av temozolomid och valproinsyra (ett läkemedel som används vid behandling av epilepsi) kan leda till en minskning av eliminationshastigheten för temozolomid i sig.

Myelosuppression (dvs benmärgsundertryckning) inducerad av temozolomid kan ökas genom samtidig administrering av myelosuppressiva läkemedel.

Mat minskar absorptionen av temozolomid, därför bör läkemedlet tas mellan måltiderna.

Under alla omständigheter är det nödvändigt att informera läkaren om du tar - eller om du nyligen har varit - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel, växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Temozolomid kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta händer eftersom varje individ har sin egen känslighet för drogen. Därför sägs det inte att alla negativa effekter uppträder med samma intensitet hos varje patient.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med temozolomid.

myelosuppression

Den myelosuppression som induceras av temozolomid anses vara den mest signifikanta negativa effekten av detta läkemedel. Benmärgssuppression leder till minskad blodcellsproduktion (minskad hematopoiesis) vilket kan leda till:

Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning.
Leukopeni (minskning av vita blodkroppsnivåer), med ökad känslighet för sammandragning av infektioner;
Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk.

Antal blodkroppar är omvänt proportionellt mot dosen av temozolomid som administreras.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att tillfälligt avbryta behandlingen med läkemedlet för att göra det möjligt för benmärgen att återhämta sin funktionalitet.

Gastrointestinala störningar

Terapi med temozolomid kan orsaka illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning.

Illamående och kräkningar kan kontrolleras med anti-emetiska läkemedel.

Diarré - om den är i mild form - kan kontrolleras genom användning av vanliga antidiarrheal-läkemedel. Om däremot diarré sker i allvarlig form, kan avbrott vara nödvändigt. I alla fall är det viktigt att dricka mycket för att fylla på förlorade vätskor.

För behandling av förstoppning kan användningen av laxermedel vara användbar, men det är också mycket viktigt att du dricker mycket och följer en diet rik på fibrer.

Dessutom kan temozolomid orsaka buksmärtor, brännande och svullnad i mage, dyspepsi och dysfagi.

Psykiska störningar

Behandling med temozolomid kan orsaka:

Förändringar i mental status
ångest;
depression;
Oförmåga att somna
Humör förändringar;
Hallucinationer.

Nervsystemet

Temozolomidbehandling kan orsaka:

huvudvärk;
yrsel;
yrsel;
trötthet;
dåsighet;
Tala störningar;
Svårighetsfokusering
darrningar;
Strumpande sensation;
Partiell förlamning;
Samordningssjukdomar;
Förändringar i smak och luktsinne;
Sensoriska störningar.

Hud och subkutan vävnad

Efter behandling med temozolomid kan alopeci, hudirritation eller rodnad, nässelfeber, hudutslag, klåda, torr hud, subkutana röda fläckar, hudutfoliering, hudfärgförändringar, ökad svettning och ljuskänslighetsreaktioner uppträda.

Lung- och andningsorganstörningar

Terapi med temozolomid kan orsaka hosta, andnöd, lunginflammation, bronkit, inflammation i näshålorna och lungemboli.

Ögon

Temozolomid kan orsaka smärta eller torrhet i ögonen, suddig syn, dubbelsyn (diplopi) och delvis nedsatt syn.

Njur- och urinvägssjukdomar

Behandling med temozolomid kan orsaka ökad urinfrekvens och urininkontinens.

Reproduktionssystem och bröstkänslor

Temozolomidbaserad terapi kan orsaka impotens, vaginal blödning, vaginalt irritation, frånvaro av menstruation (amenorré), rikliga menstruationscykler (menorrhagia) och bröstsmärta.

Öra sjukdomar

Under behandling med temozolomid kan öronvärk, mellanörsinfektioner och dövhet uppstå.

Cancerframkallande

Under behandling med temozolomid har sällsynta fall av sekundära tumörer, inklusive leukemi, rapporterats.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter intag av temozolomid är:

Allergiska reaktioner i känsliga ämnen;
feber;
frossa;
svaghet;
sjukdomskänsla;
Kall eller influensa;
spolning;
Blodproppbildning
Ökat blodtryck;
hemorrojder;
Ökad törst;
Förlust av aptit
Ökning eller förlust av kroppsvikt
Hypokalemi (sänkning av blodkoncentrationen av kalium);
Muskelsvårigheter
Ryggsmärta
Smärta och muskelspang;
Muskelsvaghet;
Gemensamma smärta
Tandläkare.

överdosering

Om du misstänker att du har överdos bör du omedelbart kontakta din läkare och kontakta ditt närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Temozolomiden är ett proläkemedel, vilket innebär att innan den kan utföra sin antitumörverkan, måste den omvandlas - genom metaboliska processer - till sin aktiva metabolit.

Eftersom temozolomid är ett alkyleringsmedel utför det sin cytotoxiska (celltoxiska) verkan genom att interkala alkylgrupper i dubbelsträngat DNA.

På detta sätt induceras förändringar i DNA som förhindrar att cellen replikeras korrekt och fördömer den för att genomgå processen med programmerad celldöd som kallas apoptos.

Användningssätt - Dosering

Temozolomid är tillgängligt för oral administrering som hårda kapslar.

Kapslarna ska tas på en tom mage och svälja hela.

Doseringen av läkemedlet måste fastställas av läkaren individuellt, beroende på vilken typ av sjukdom som ska behandlas och beroende på kroppsvikt och höjd hos varje patient.

Temozolomiddosen kan minskas när den ges i kombination med strålbehandling.

Graviditet och amning

Temozolomid ska inte användas av gravida kvinnor, om inte läkaren anser att det är absolut nödvändigt. I detta fall borde gravida kvinnor informeras om de potentiella riskerna för fostret.

Under behandling med temozolomid och under en period av minst sex månader från slutet av detsamma bör patienter av båda könen vidta lämpliga försiktighetsåtgärder för att förhindra graviditeten.

Amning med ammande bör inte ta temozolomid.