Vad är psoriasis
Psoriasis är ett mycket vanligt hudsjukdom som vanligtvis påverkar huden på armar och ben och naglar (psoriasis i naglarna). Det är en återkommande inflammatorisk sjukdom, kännetecknad av en kutan förtjockning av det drabbade området, med silverfärgad flingning.
orsaker
Orsaken till denna hudförändring är okänd, så vi pratar om möjliga utlösare som:
- Dysregulering av immunsystemet;
- Lokala traumor;
- Överdriven sol exponering
- Genetiska predispositioner;
- Bakteriella och virusinfektioner;
- Farmakologiska behandlingar;
- Stress.
Hos psoriasis-patienter är epidermalomsättningen 10 gånger snabbare än fysiologisk omsättning. detta orsakar en ofullständig mognad av keratinocyterna, en svag vaskulatur med ökat blodflöde i det drabbade området, en infiltrering av neutrofiler och den därmed följande inflammatoriska utlösaren.
Psoriasis droger
För mer information se även: Psoriasis Behandlingsmedicin
Den farmakologiska behandlingen av psoriasis kan vara både aktuell och systemisk.
Drogbehandling för lokal användning kan innefatta droger som:
- Salicylsyra i koncentration upp till 10%;
- Låg eller hög effekt glukokortikoider beroende på svårighetsgrad;
- Retinoider i form av ett proläkemedel;
- D-vitaminderivat som anti-proliferativa;
Systemisk behandling kan däremot innefatta administrering:
- Av akitretin (en retinoid) oralt;
- Av ciklosporin och metotrexat användes immunosuppressiva medel för att undvika posttransplantationsavstötning, användbar mot psoriasis eftersom de reducerar immunsvaret.
- Av monoklonala antikroppar (MAB), indikerad för svår och eldfast psoriasis.
En annan kategori av läkemedel som kan användas vid behandling av psoriasis utgörs av fotosensibiliserande läkemedel som - beroende på fallet och den aktiva ingrediensen som används - kan administreras lokalt eller systemiskt.
Salicylsyra
Salicylsyra är en aktiv ingrediens som tillhör gruppen beta-hydroxisyror . Dess användning är särskilt indicerad för behandling av former av psoriasis som påverkar hårbotten. Användningen av salicylsyra i den aktuella terapin av denna patologi är motiverad av den keratolytiska verkan som den utövar.
Cortisonici
Kortisoniska (eller glukokortikoida) droger är läkemedel med stark antiinflammatorisk aktivitet och är därför särskilt effektiva vid topisk behandling av psoriasis. Å andra sidan kan de orsaka oönskade effekter som irritation, bränning, torr hud, hypopigmentering och deras användning kan endast utföras under korta perioder.
Exempel på kortisonmediciner som används vid behandling av psoriasis är mometason och hydrokortison .
retinoider
Retinoider är läkemedel härrörande från vitamin A (eller retinol) som har visat sig vara användbara vid behandling av vissa former av psoriasis.
De aktiva ingredienserna som tillhör denna grupp och som kan användas för att motverka psoriasisskador är olika. I milda och måttliga former är det vanligtvis tillräckligt att använda aktuella retinoider (t ex tazaroten ); medan i de svårare och i palmarformerna är det möjligt att tillgripa oral administrering av acitretin .
Retinoider kan emellertid inte producera en omedelbar terapeutisk effekt och uppvisa flera kontraindikationer och avsevärda biverkningar (t.ex. akitretin har en hög teratogen effekt).
D-vitaminderivat
D-vitaminderivat (såsom kalcipotriol och kalcitriol ) används vid topisk behandling av psoriasis på grund av deras förmåga att hämma den överdrivna proliferationen av keratinocyter som är typiska för denna sjukdom, samtidigt som de gynnar deras differentiering.
Fotosensibiliserande läkemedel
Fotosensibiliserande läkemedel är aktiva ingredienser som kan administreras - beroende på fallet - topiskt eller systemiskt för att utföra det som kallas "fototerapi".
Ett klassiskt exempel på fotosensibiliserande läkemedel är psoralener som används i PUVA-terapi, där - efter administrering av de ovan nämnda aktiva ingredienserna - bestrålas kroppens områden som påverkas av patologin genom UVA-strålar.
immunsuppressivt
Eftersom en av triggarna av psoriasis är dysreguleringen av immunsystemet kan användningen av immunsuppressiva läkemedel, såsom cyklosporin och metotrexat, vara användbar vid systemisk behandling av denna sjukdom.
Men med tanke på de biverkningar som dessa aktiva ingredienser kan orsaka är deras användning reserverad för särskilt allvarliga fall av psoriasis som inte svarar på andra behandlingar.
Biologiska droger
Biologiska droger är aktiva ingredienser erhållna med hjälp av levande system (såsom celler eller mikroorganismer) med biotekniska tekniker.
Några av dessa biologiska droger är mycket användbara vid behandling av allvarliga fall av psoriasis som inte svarar på "konventionella", aktuella eller systemiska behandlingar.
Biologiska läkemedel som kan användas för att behandla psoriasis innefattar etanercept och monoklonala antikroppar.
Etanercept är en aktiv ingrediens av protein natur erhållen genom rekombinant DNA-tekniker. Verkningsmekanismen för detta läkemedel består i att blockera ett av de många proteiner som är involverade i de inflammatoriska mekanismerna (receptorn av tumörnekrosfaktor) som karakteriserar psoriasis.
Monoklonala antikroppar (eller MAB), å andra sidan, är blandade chimära antikroppar, vari den variabla eller lätta kedjegruppen är av murint ursprung, medan den tunga kedjan eller den fasta regionen har humaniserats. MAB används också för behandling av tumörer, eftersom de fungerar som immunsuppressiva och antiinflammatoriska medel.
Några exempel på MAB som kan användas vid behandling av psoriasis är:
- Efalizumab, ett nytt läkemedel för behandling av psoriasis; den variabla regionen binder T-lymfocyterna, blockerar vidhäftningen, aktiveringen och migreringen av den senare. Det administreras subkutant i en gång i veckan.
- Infliximab, i detta fall binder den variabla regionen till tumörnekrosfaktor alfa (human TNF-a) - en mediator av den inflammatoriska processen - blockerar dess biologiska funktion.
Visste du att ...
I mars 2016 godkände EMA (European Medicines Agency) och FDA (Food and Drug Administration of United States) ett nytt läkemedel för behandling av plaque psoriasis av måttlig till svår enhet: det är ixekizumab monoklonal antikropp.
Denna aktiva ingrediens kan selektivt binda till interleukin-17A, en av de huvudsakliga cytokinerna som är involverade i de inflammatoriska processerna som karakteriserar denna patologi.
Mervärdet av denna monoklonala antikropp ligger i dess förmåga att förbättra sjukdomens manifestationer snabbare än andra "traditionella" biologiska droger såsom etanercept.
I själva verket visade studierna en signifikant förbättring av hudsymptom efter en veckas behandling, men inte bara. Vidare har ixekizumab visat sig kunna kontrollera sjukdomen effektivt på lång sikt, upprätthålla "ren hud" (dvs utan psoriasisplakor) för en peridot längre än 60 veckor längre än 50% av patienterna som genomgick det kliniska testet.
