genera
Vanligtvis kallat " vitt öga " är sclera det fibrösa membranet som täcker det mesta av ögonlocket.
Består av tät bindväv, utgör denna struktur ett riktigt "skal" som stabiliserar ögonets form samtidigt som man skyddar bulbarinnehållet.
struktur
Tillsammans med hornhinnan utgör sclera (eller sclerotisk) den fibrösa froken eller det yttersta skiktet av ögonloben .
Scleraen bildas huvudsakligen av bindvävsknippen, innehållande kollagen och elastiska fibrer, som är sammanflätade i olika riktningar, överlappande i flera lager (för att göra en jämförelse, är de anslutande buntarna anordnade på liknande sätt som meridianerna och parallellerna av en jordklot). Denna speciella "nätverksorganisation" garanterar mekaniskt motstånd mot ögonlocket, vilket gör att sclerotiska kan utföra en strukturell och skyddande funktion .
Från strukturell synvinkel kan sclera delas upp i 3 delar:
- episclera (mycket tunt fibrovaskulärt membran, belägen omedelbart under bulbar conjunctiva);
- sclera korrekt (mellankikt bestående av konsekvent bindväv);
- Lamina Fusca (innersta skiktet, lutande mot Choroid).
Sklerotiska har en maximal tjocklek på 1, 5-2 mm vid utgången av den optiska nerven medan den klämmer fast i den främre delen upp till 0, 3 mm.
utseende
Sclera täcker ca 5/6 bakre ögonlocket (i främre segmentet, hornhinnan upptar resterande 1/6) och är delvis synligt mellan ögonlocken.
Sclera är inte en transparent anatomisk struktur, men är opak och vitaktig. Denna färg kan minska till blå hos barn (eftersom det sklerotiska membranet är tunnare och visar pigmenteringen av den underliggande koroidformen) och tenderar att vara gulaktig hos äldre personer (främst på grund av uttorkning och lipidavlagringar).
Färgvariationen av den "vita delen av ögat" kan också bero på närvaron av vissa sjukdomar. En blåaktig toning på grund av utspädning av sclera kan exempelvis förekomma vid reumatoid artrit. När ögat tar på sig en markant gul färgning, är orsaken dock tillskriven ackumulering av gallpigment (gulsot).
Förhållande till andra ögonkonstruktioner
I den främre delen är sclera i kontinuitet med hornhinnan (genomskinlig struktur som tillåter ljus att tränga in i ögat), från vilket det separeras genom sclerocorneal limbus. I ryggen stannar den i stället för att tillåta passagen till fibrerna i fibernerven.
I verkligheten korsas sclera av små öppningar på många nivåer, korsad av blodkärl och ciliary nerver riktade mot strukturerna placerade inuti ögonlocket.
Den yttre ytan av sclera är täckt av okulär (eller bulbar) konjunktiva, med intermezzo av Tenone kapsel, som skiljer glödlampan från andra orbitalformationer. Den okulära bindvägen stannar vid kanten av hornhinnan.
Den inre ytan av sclera, å andra sidan, klibbar choroiden (som bidrar till bildandet av vaskulär vana), medan irisrot (den färgade delen av ögat) och den ciliära kroppen, en struktur som tilldelas både till produktionen, är i förhållande till varandra av den vattenhaltiga blicken, det till kontrollen av logi.
Sclera ger också infektion till senorna i de extrinsiska ögonmusklerna, som styr ögonrörelserna.
funktioner
Sclera är en elastisk och resistent struktur som utför följande funktioner:
- Det garanterar en viss grad av fysiskt skydd för ögonen.
- Det är ett mekaniskt stöd för bulbarstrukturer;
- Det erbjuder attacken mot ögonens extrinsiska muskler;
- Innehåller den nödvändiga träningen i bildfokuseringsprocessen.
Varför är det genomskinliga hornhinnan och sclera ogenomskinligt?
Ur strukturell synvinkel är hornhinnan i kontinuitet med sclera, men till skillnad från den senare är den helt transparent.
Sclera är i grunden ogenomskinlig för att förhindra att ljus kommer in i ögat, förutom genom hornhinnan. Om denna del av ögat var transparent skulle visionen bli komprometterad, eftersom de strukturer som ingår i ögonets dioptriska apparat inte skulle kunna korrekt fokusera bilder på näthinnan.
Hornhinnan är transparent av flera anledningar:
- Den är fri från blodkärl (uttrycket av genen som kodar för den vaskulära endotelväxtfaktorn är tyst i hornhinnan);
- Kollagenfibrerna, som bidrar till att bestämma hornhinnans yta, fördelas över flera överlappande skikt, men perfekt inriktad, vilket möjliggör passage av ljus.
Sjukdomar i Sclera
sklerit
Sklerit är en inflammation i sclera, vid basen av vilken vi kan hitta flera orsaker. Den inflammatoriska processen kan härledas från överkänslighet mot immunkomplex, vilka deponeras på kollagen av sclera och återkallar inflammatoriska celler. I detta avseende kan sklerit representera uttrycket av allmänna patologier, såsom bindvävssjukdomar, reumatoid artrit, systemisk vaskulit, polyarterit nodosa, Wegeners granulomatos, Behcet's syndrom, dermatomyosit, sarkoidos och ankyloserande spondylit. I andra fall beror inflammation i sclera på bakteriella eller virusinfektioner (syfilis, streptokocker, brucellos, tuberkulos, spetälska, HSV-VZV), långvarigt intag av vissa läkemedel (t.ex. bisfosfonater) och exponering för kemiska ämnen. Orsakerna är emellertid inte alltid identifierbara (idiopatisk form).
Symtomatologin präglas av rodnad, spontan eller provocerad ögonsmärta, hyperlacrimation, fotofobi, suddig eller minskad syn. Sjukdomsförloppet är dock länge och med frekventa upprepningar vanligtvis godartad; endast i de allvarligaste fallen kan sclera tunnas och perforeras. Ibland kan den inflammatoriska processen sprida sig till ögonens vaskulära tunika eller till näthinnan.
Blått sclerasyndrom
Det blåa sclerasyndromet är ett ärftligt tillstånd som kännetecknas av en sklerotisk utveckling. Det kan hittas speciellt hos nyfödda barn eller under de första åren av livet.
Denna ojämnhet av ögat avslöjar närvaron av vissa sjukdomar av genetiskt ursprung, vilket ofta inbegriper defekter av kollagen, som i regel ger mekaniskt motstånd mot vävnaderna. I synnerhet är det blåa sclerasyndromet ofta förknippat med ofullkomlig osteogenes eller Ehlers-Danlos syndrom, sjukdomar som påverkar benstrukturer och ligament, överförda med ett annat arvskvot.
Sclera tar en blåaktig färg, eftersom den är mindre tjock låter den underliggande uvea, rik på blodkärl, skina igenom.
När det gäller ögat, orsakar det blåa sclerasyndromet inte några speciella synproblem, men det kan associeras med andra patologiska manifestationer, såsom: hörselskador, skelettförändringar (benbräcklighet) och metaboliska dysfunktioner.
Sjukdomar i sclera
Sclerectasia : exfoliering eller exfoliering av sclera, totalt (som i infantil glaukom) eller partiell (staphylomata); kan vara sekundär mot trauma eller inflammation.
Staphylomer : lokaliserad gallring av sclera, de är inte associerade med speciella allmänna eller okulära patologier.
Melanos : genetisk anomali manifesterad av en hyperpigmentering av sclera på grund av avsättningen av melanin på dess yta.
Skleral kolobom: defekt från födseln som innebär avsaknad av en del vävnad och resulterar i en kammussling eller svullnad av sclera.
Scleromalacia : "mjukning" av sclera, som i vissa fall genomgår progressiv gallring och perforering.
Skador på sklera
Sclera kan påverkas av ett våldsamt direkt trauma, vilket innebär skador eller blåmärken.
Sklerala sår är resultatet av att ett skarp eller skarpt föremål tränger in i ögat. Blåmärkena å andra sidan orsakar en sträcka av de intraokulära vävnaderna och en hypertonus som leder sclera att ge vid nivån av områden med mindre motstånd (huvudet i den optiska nerven eller den perilimbara regionen). Båda dessa patogenetiska händelser leder till främre och / eller bakre sklerala lacerationer. Möjliga komplikationer är irido-ciliär prolaps och avlossning (eller bristning) i näthinnan.
