meningit

genera

Meningit är termen genom vilken läkare identifierar en inflammatorisk process som påverkar meningerna .

Meninges är linsmembranen i centrala nervsystemet (CNS), med skyddande funktioner mot encephalon och ryggmärg.

Från webbplatsen: periodicodecrecimientopersonal.com

De främsta orsakerna till hjärnhinneinflammation är virus-, bakterie- och svampinfektioner. Bland infektiös meningit är bakteriell meningit den farligaste: det kan få permanenta konsekvenser, om inte ens orsaka död.

Symptomen är mycket breda och inkluderar: hög feber, kräkningar, förvirring, irritabilitet, nackstivhet, huvudvärk, etc.

Även om det inte alltid är lätt, måste diagnosen vara omedelbar, eftersom behandlingen måste börja så tidigt som möjligt.

Behandlingen varierar beroende på de utlösande orsakerna.

Kort genomgång av centrala nervsystemet (CNS)

Hos ryggradsdjur är den viktigaste delen av hela nervsystemet centrala nervsystemet ( CNS ).

CNS har två huvudkomponenter: hjärnan och ryggmärgen .

Av mjuk och gelatinös konsistens nedsänks både encephalon och ryggmärgen i en skyddande vätska ( cerebrospinalvätska eller vätska ), viks i olika skyddsmembran (de så kallade meninges ) och skyddas ytterligare av ett mycket hårt benskydd ( skallen, för encephalon och ryggraden, för ryggmärgen).

Tack vare sitt enorma nätverk av neuroner (dvs. nervceller) är centrala nervsystemet ansvarig för att analysera informationen från den inre eller yttre miljön till organismen och för att behandla de mest lämpliga svaren (till ovan nämnda information).

Vad är meningit?

Meningit är inflammationen i membranen som täcker och skyddar hjärnan och ryggmärgen (kallad meninges ).

FÖRSTÅND

I antal tre är meninges jämförbara med överlappande ark. Deras exakta plats ligger mellan den encefaliska substansen (i fråga om encephalon) eller medullary (i fallet med ryggmärgen) och benbeläggningen som skyddar centrala strukturerna i centrala nervsystemet (kraniet för encephalon och ryggrad för margenen spinal).

När de går från utsidan mot insidan är de tre meningerna:

• Dura mater . Mycket tjockt membran innehåller ett invecklat nätverk av venösa kärl, som genom de venösa bihålorna driver dränering av blodet som cirkulerar i CNS.

  Hjärnans dura mater är något annorlunda än spinal dura mater. Den första har två laminer, en som fungerar som ett periosteum och en som passerar över hjärnans omkrets. Den andra har formen av en ihålig cylinder och är skild från ryggkotorna av ett område som är rik på fettvävnad och venösa blodkärl; detta område kallas ett perdalt utrymme eller epidural utrymme.

• Den arachnoid . Den är skyldig i det faktum att den har ett tyg som liknar en spindelbana.

  Att skilja det från innersta mening är ett utrymme som kallas subaraknoidrummet. I det subaraknoida rummet ligger en del av cerebrospinalvätskan (vilken är substansen som tas vid tiden för ländryggspetsen).

• Den fromma mamman . Mycket tunn och i direkt kontakt med hjärnan och ryggmärgen innehåller den artärer som levererar centrala nervsystemet.

orsaker

Vanligtvis är meningit resultatet av en virus-, bakteriell eller svampinfektion .

Ibland kan det bero på irriterande faktorer, som vissa specifika droger, vissa fysiska skador, vissa hjärntumörer och vissa systemiska sjukdomar.

I denna artikel är infektiös meningit av särskilt intresse, eftersom det är det som ur epidemiologiska synpunkt påverkar det största antalet individer.

VIRUS MENINGITE

Meningit med viralt ursprung (eller aseptisk meningit ) är den vanligaste formen av hjärnhinneinflammation och vanligtvis den med mindre allvarliga konsekvenser.

Idag är virus som kan orsaka det oftast enterovirus och herpesvirus.

• Enterovirus . De representerar en grupp virus som orsakar milda tarminfektioner och som kan spridas genom hosta, nysning och kontakt (direkt eller indirekt) med förorenade ytor.

  Epidemiologiska studier har visat att enterovirus är de virus som orsakar mest viral meningit.

• Herpesvirus . De är en mycket heterogen kategori av virus, med en funktion som förenar dem: de överger inte längre den smittade värden och gömmer sig i någon cell (latent infektion) för att skydda sig mot immunreaktionen.

  Bland herpesvirusarna är den mest associerade med meningit det så kallade herpes simplexviruset, känt för sin förmåga att orsaka kalla sår och genital herpes.

Varning : Mässlingvirus, råttavirus och poppvirus har varit en viktig orsak till viral meningit tills massvaccinationen mot dessa samma virus har kommit.

Från och med detta ledde antalet fall av hjärnhinneinflammation i samband med mässling, röda hundar eller skräp en drastisk minskning.

BACTERIAL MENINGITIS

Meningit med bakteriellt ursprung (eller bakteriell meningit ) är ovanligt men särskilt farligt, eftersom det kan få permanenta konsekvenser om inte ens orsaka patientens död.

Idag kan de viktigaste bakterierna som orsakar det vara tre:

• Neisseria meningitidis (eller meningokocker ). Det är bakteriemedlet som ansvarar för den mest fruktade formen av hjärnhinneinflammation.

  Det finns många subtyper av meningokocker, men bara några är farliga på grund av de konsekvenser de kan orsaka. I detta fall är de subtyper som kan producera inflammation vid meningernas nivå, även med dödliga utfall: meningokocker A, meningokocker B, meningokocker C, meningokocker W135 och meningokocker Y.

För ytterligare information: Meningococcus Meningitis och Sepsis

• Streptococcus pneumoniae (eller pneumokocker ). Generellt orsakar detta bakteriemedel infektioner i övre luftvägarna, öroninfektioner och lunginflammation.

  Det kan orsaka hjärnhinneinflammation hos barn och hos immunsupprimerade personer, eftersom de är två kategorier av människor som av olika orsaker har minskat immunförsvaret.

• Haemophilus influenzae typ B. Det är en bakterie som generellt orsakar otitis, bihåleinflammation, lunginflammation och bronkit.

  Det kan orsaka uppkomsten av meningit endast i närvaro av vissa immunförhållanden.

FUNGIN MENINGITIS

Svamphinneinflammation är mycket ovanlig och påverkar vanligtvis immunundertryckta individer .

Svampen som är ansvarig för de flesta kliniska fall är de så kallade Cryptococcus neoformanserna .

Den senare finns överallt, både i djurvärlden och i vegetabiliska världen.

TRANSMISSION AV INFEKTIOUS MENINGITIS

Genom att hosta, nysa, kyssa och tala, utvisar människor miljontals små flyktiga droppar.

Flyktiga droppar från personer med infektiös meningit innehåller smittämnet som orsakade det. Därför kan deras inandning, av personer som är i närheten (inom två meter), innebära överföring av bakterien, viruset eller svampen som är ansvarig för infektionen.

När det har blivit inandat kan det smittsamma medlet enkelt orsaka lokal infektion i övre luftvägarna, men det kan också spridas i blodet och nå hjärnhinnan genom blodbanan. Endast om den når munnen, har den möjlighet att orsaka hjärnhinneinflammation.

Har dina meninges saknar någon form av skydd?

Inte alltid och inte alla smittämnen som når encefaliska meninginer orsakar inflammation, vilket orsakar hjärnhinneinflammation. Detta förklaras av det faktum att hjärnan har ett mycket effektivt skyddssystem, känt som en blod-hjärnbarriär .

Blod-hjärnbarriären fungerar som ett filter mot de substanser som finns i blodet, som snart kommer att nå hjärnan. Bland de filtrerade föroreningarna finns också många infektiösa medel.

Av olika skäl (immunodepression, stark viral eller bakteriell laddning, etc.) kan detta naturliga encephalon skyddssystem fungera otillräckligt och inte vara upp till uppgiften.

Passagen av föroreningar genom blod-hjärnbarriären är händelsen som ligger bakom infektiv hjärnhinneinflammation.

VAD ÄR INFEKTIONENS FAVORIT?

För att underlätta överföringen av meningit (eller bättre av de smittsamma agens som orsakar det) är sameksistensen hos många människor i slutna miljöer . Det är av denna anledning att skolbarn, universitetsstudenter, militären och i allmänhet alla frekventa besökare på mycket trånga mötesplatser riskerar att bli sjuka.

Med andra ord påminns läsarna om att två andra viktiga riskfaktorer, som gynnar överföringen av smittsam meningit, är: ung ålder (barn i åldern 0-5 är mest utsatta) och tillståndet för immunodepression .

Epidemiology

• Bakteriell meningit påverkar främst personer under 5 år (särskilt barn ett år); deras spridning bland individer mellan 15 och 19 år är dock inte försumbar.

  En epidemiologisk studie som går tillbaka till tvåårsperioden 2011-2012 avseende Förenade kungariket rapporterar att antalet fall av hjärnhinneinflammation med bakteriellt ursprung var cirka 2 350.

  Den meningokock som orsakar de flesta infektionerna (åtminstone i Storbritannien) är subtyp B.

  Med tanke på överföringskapacitet har experter funnit att pneumokocken sprider sig med hosta och nysar mycket lättare än meningokocker.

• Liksom bakteriella sådana, påverkar viral meningit barn mest av allt. Sommaren är årstiden när det är lättare att kontrakta virusen.
• Svamphinnan är särskilt vanlig bland vuxna som bor i Afrika.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Meningit

Den symptomatiska bilden av en infektiv hjärnhinneinflammation är oberoende av att den orsakades av virus, bakterie eller svamp. Med andra ord tillåter symtomen inte ens den mest erfarna läkaren att skilja bakteriell meningit från viral eller svamphinneinflammation.

Efter denna nödvändiga förutsättning kan den faktiska beskrivningen av kliniska manifestationer hos nyfödda och hos personer av mer mogen ålder börja.

Symtom i nyfödda och mycket små barn

Hos spädbarn och mycket små barn orsakar infektiös meningit:

• Hög feber, kännetecknad av kalla händer och fötter
• Kräkningar och dålig aptit
• irritabilitet
• Kontinuerlig och särskilt akut gråt
• Dåsighet, mjukhet och dålig reaktivitet
• Halsstyvhet och fotofobi (onormal intolerans mot ljus).
• Apatisk utseende
• Förstorat huvud med bockning av fontänerna mot utsidan
• Konvulsioner eller anfall av epilepsi
• Hudfärg

Det är viktigt att betona att dessa symptom och tecken inte syns med en viss ordning. Drowsiness och aptitlöshet kännetecknas vanligtvis av inflammation hos meningeal hos spädbarn och mycket små barn.

Symtom i de största barnen, ungdomar och vuxna

Hos äldre barn, ungdomar och vuxna, infektiös meningit börjar nästan alltid med huvudvärk (huvudvärk), brist på aptit och sömnighet .

Därför bestämmer det efter 2-3 dagar en uppenbar försämring av hälsoförhållandena, vilket bestämmer utseendet på:

• Mycket hög feber, kännetecknad av kalla händer och fötter
• Illamående och kräkningar
• Förvirring och irritabilitet
• Intensiv muskelsmärta
• Förstärkning av nacken eller bättre av nacken (patienten kan inte böja huvudet framåt)
• blekhet
• Fotofobia
• Konvulsioner eller anfall av epilepsi
• letargi

Precis som i fråga om spädbarn och mycket små barn följer inte denna serie av något senare symtom en specifik utseende.

Inkubationstider

Inkubationstiden beror på det smittsamma medlet som orsakade inflammation i meningesna.

Bakteriell meningit uppträder vanligen inom 2-10 dagar efter infektion ; viral meningit uppträder nästan alltid 3-6 dagar efter infektion ; Slutligen kan svampinflammation uppträda efter några dagar, men också efter mer än en månad .

KOMPLIKATIONER

Den farligaste hjärnhinneinflammation och hög sannolikhet för en dålig prognos är bakteriell meningit.

Den höga risken är kopplad till infektionsbakteriens höga kapacitet för att stabilisera i blodet och / eller spridas i nervvävnaderna, vilket ger upphov till:

• Septikemi . Septikemi (eller sepsis ) är ett allvarligt kliniskt tillstånd, av en inflammatorisk typ, som kännetecknas av den ihållande närvaron av bakterier i blodet. (Obs: det bör inte förväxlas med bakterie, som alltid består av närvaron av bakterier i blodet, men i det här fallet är det övergående).

  För att indikera uppkomsten av ett tillstånd av sepsis hos en individ med bakteriell meningit, är det utslag av hudutslag (eller hudutslag eller hudutslag), markerade med röda fläckar som inte försvinner med det sk glasprovet *.

  Septikemi är en typisk följd av bakteriell meningit och är ofta den kliniska händelsen som orsakar död hos patienter (särskilt mycket små).

• Encefalit eller myelit . Termen encefalit indikerar en inflammatorisk process mot de delar som utgör hjärnan; Ordet myelit indikerar å andra sidan en inflammation mot ryggmärgen.

  Encefalit och myelit kan ha många konsekvenser, både tillfälliga och permanenta, inklusive: hörselnedsättning, minnesförlust, återkommande brist på koncentration, balansproblem och koordination, inlärningssvårigheter, beteendestörningar, epilepsi, cerebral parese (hos barn mycket liten), språkproblem och synförlust.

Viral meningit och svamphinneinflammation är mindre farlig än bakteriell meningit av minst två skäl: de orsakar inte septikemi och sällan (generellt om de inte behandlas ordentligt) orsakar encefalit eller myelit.

I huvudsak är risken att utveckla komplikationer vid icke-bakteriell meningit bestämt lägre än när bakteriell meningit pågår.

I allmänhet hörselnedsättning är en av de vanligaste komplikationerna av hjärnhinneinflammation, särskilt hos unga patienter.

För att förstå om hjärnhinneinflammation kan ha orsakat en viss grad av dövhet hos ett mycket barn, använder läkare ett test som är speciellt utformat för att mäta akustiska förmågor. Vanligtvis är den bästa tiden att utföra detta test 4-6 veckor efter urladdning från sjukhuset.

När ska man hänvisa till doktorn?

I närvaro av något symptom eller tecken som kan föreslå meningit (OBS: det är inte möjligt att bestämma typen av meningit från symtomen). Det är lämpligt att kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste sjukhus för en detaljerad undersökning av situationen .

Faktum är att hjärnhinneinflammation alltid är en medicinsk nödsituation, det vill säga att det inte kan uppstå allvarliga konsekvenser när det saknas diagnos och behandling i rätt tid.

diagnos

Diagnostisk meningit är ganska svårt, absolut inte omedelbar.

Svårigheterna beror främst på det faktum att symtomen och tecknen påminder om influensa, åtminstone i början. Denna likhet är farlig, eftersom det kan leda till förlust av användbar tid som skulle ägnas åt behandling.

Generellt är det viktigt för erkännande av en hjärnhinneinflammation: en grundlig fysisk undersökning, blodprov, ländryggspunktur och några instrumentella radiologiska tester.

Viktig anmärkning : De läkare som behandlar ett fall av hjärnhinneinflammation (särskilt den bakteriella) måste omedelbart kommunicera med områdets hälsovårdsmyndigheter och säkerställa att patienten isoleras. Faren är att spridningen av patogenen som utlöste inflammation mot meningema.

EXAMINATION MÅL

En grundlig fysisk undersökning kräver att doktorn ska besöka patienten, letar efter eventuella externa kliniska tecken på det och fråga honom om symtomen (om patienten är barn är de ifrågasatta personer föräldrar eller vuxna som spenderar mer tid med honom).

De vanligaste frågorna - eftersom de är viktigare för en korrekt diagnostisk analys - är:

• Vad är symtomen?
• När uppstod de första störningarna?
• Kommer du ihåg att delta i personer med liknande symptom?
• Spenderar du mycket tid på trånga mötesplatser (skolor, universitet etc.)?

Blodprov

Tack vare insamlingen och analysen av ett blodprov från patienten kan en läkare spåra typen av smittämne som utlöste infektionen på meninges, eftersom det är möjligt att hitta sin närvaro i blodet.

LUMBAR PUNCTURE

Lumbar punktering består i att ta ett prov av cerebrospinalvätska (eller sprit) och i dess laboratorieanalys. För att ta sprit, använder läkaren en nål som sätter in mellan ländryggkotorna L3-L4 eller L4-L5.

Liksom blodprov stöder ländryggspetsen identifieringen av de utlösande orsakerna. Faktum är att det ger användbar information om det smittsamma medlet som utlöste inflammation i meningerna.

INSTRUMENTALTESTER

De instrumentala testerna tjänar framförallt att klargöra konsekvenserna av hjärnhinneinflammation fram till det ögonblicket och att få en ytterligare bekräftelse på det smittämne som utlöser inflammationen.

Bland de instrumentella test som vanligtvis utförs finns det cerebral CT och Rx-thoraxen .

Hjärnans CT-skanning visar tecken på skador på hjärnstrukturer, vilket kan vara konsekvensen av encefalit.

Rx-thoraxen möjliggör påvisande av möjliga infektioner vid lungnivå, eftersom läsarna kommer ihåg att en av orsakerna till bakteriell meningit är pneumokockinfektion (en bakterie som orsakar lunginflammation).

behandling

Medan bakteriell meningit och svampinitit alltid kräver sjukhusvistelse, kan viral meningit också behandlas hemma, förutsatt att infektionen och det därmed följande inflammatoriska tillståndet är mindre.

BACTERIAL MENINGITIS

När de transporteras till intensivvården behöver patienter med bakteriell meningit en behandling baserad på intravenösa antibiotika. Valet av det mest lämpliga antibiotikum är upp till läkaren och beror på det bakteriella medlet som utlöste inflammation i meninges.

Mycket ofta för dessa läkemedel är det lämpligt att lägga till:

• Administrering av kortikosteroidläkemedel .

  Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, därför med läkare avsikt att minska det inflammatoriska tillståndet som finns närvarande på meningeal-nivån.

• Administrering av analgetika, dvs smärtstillande medel.
• Vätskor för rehydrering .
• Syre för att balansera eventuella brister.

Om antibiotikabehandling är effektiv omedelbart är den förväntade sjukhusvistelsen i allmänhet minst en vecka.

Om antibiotikabehandlingen inte är effektiv, kan vistelsen på sjukhuset vara flera veckor (om inte ens månader).

VIRUS MENINGITE

Mest viral meningit kräver en ganska enkel behandling, baserat på en absolut viloperiod och på användning av analgetika (mot huvudvärk) och anti-emetik (mot kräkningar). Generellt sker läkning inom 5-14 dagar och inflammationen lämnar inget spår av sin passage.

Om viral meningit är svårt ...

I dessa situationer kan läkarna erkänna patienten och övervaka honom noggrant och erbjuda honom all den hjälp han behöver och ger honom några antivirala droger.

FUNGIN MENINGITIS

Svamphinneinflammation kräver administrering av antimykotiska läkemedel vid höga doser. Läkemedlen som vanligtvis används är: flucytosin, flukonazol och amphotericin B.

I allmänhet sker terapi på sjukhuset, eftersom de ovan nämnda läkemedlen måste tas intravenöst.

Man bör komma ihåg att patienter med svampinitit är vanligtvis immunundertryckta och därför mycket bräckliga ur immunsynpunkt.

prognos

Prognosen beror först och främst på de utlösande orsakerna och för det andra på diagnosens aktuella tidpunkt.

Orsakerna har redan diskuterats allmänt: bakteriell meningit är mer sannolikt att leda till obehagliga konsekvenser och orsaka att patienten dör viral och svampinflammation kan å andra sidan behandlas med goda resultat och har endast permanenta konsekvenser i de allvarligaste fallen.

När det gäller diagnosens aktuella tidpunkt är detta viktigt eftersom det påverkar tidsplanen för behandlingsplanering: en tidig diagnos gör det möjligt att fastställa den mest lämpliga behandlingen först; en snabb behandling anpassad till omständigheterna förbättrar signifikant prognosen för inflammatoriskt tillstånd, närvarande vid nivåerna av meninges.

förebyggande

Att lära sig mer: Vaccinmeningit

I Italien finns det några vacciner för alla nyfödda som hindrar vissa former av hjärnhinneinflammation: MMR-vaccinet (dvs. mot mässling, fårsjuka och rubella), vaccinet mot meningokocks typ C, vaccinet mot Haemophilus influenzae och pneumokockvaccinet.

För att öka skyddsnivån i många länder i världen samarbetar läkare och patologer med hjälp av nya vacciner mot former av meningit som ännu inte kan förebyggas.

Vad ändras sedan 2017

Med dekretet om förebyggande vaccinering för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 07/28/2017, har vaccinet mot hjärnhinneinflammation blivit obligatoriskt för de som föddes sedan 2001 .

När det gäller vaccinationer mot meningokock C och meningokock B är de, trots att de inte är obligatoriska, erbjudna av regionerna och de autonoma provinserna, baserat på indikationerna på vaccinationskalendern för födelseåret:

• De födda mellan 2012 och 2016 erbjuds gratis antimeningokockvaccinationer C
• De som föddes 2017 erbjuds gratis antimeningokock B, anti-meningokock C och pneumokockvaccinationer

För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se denna artikel.