hypoxemi

genera

Hypoxemi betyder minskad mängd syre som finns i blodet. Ofta, men inte alltid, är detta tillstånd förknippat med hypoxi, det vill säga en minskad mängd syre som finns i vävnaderna.

Hypoxemi uppträder efter en förändring av gasutbytet mellan blod och atmosfär som uppträder vid nivån av lungalveolerna. Dessa utbyten kan ha olika orsaker, inklusive: lungemfysem, höjdsjuka, lungödem, etc.

Det mest klassiska symptomet på hypoxemi är dyspné, eller andningssvårigheter.

Den hypoxemiska patienten måste behandlas med syre och i svåra fall med hjälp av ventilation.

Vad är hypoxemi

Hypoxemi är ett tillstånd där arteriellt blod innehåller mindre syre (eller mindre tillgängligt för användning) än normalt. Med andra ord betyder det att syret i blodet är sällsynt eller inte särskilt användbart.

Hypoxemi är ett potentiellt mycket allvarligt tillstånd, eftersom dåligt syreformigt blod inte närmar sig vävnaderna och organen i kroppen. Den otillräckliga syreförmågan hos den senare kan leda till uppkomsten av ett tillstånd som kallas hypoxi .

Ett organ eller vävnad som påverkas av hypoxi fungerar otillräckligt eller inte längre helt uppfyller alla dess funktioner.

Huvudorganen i kroppen, för vilken hypoxemi och därefter hypoxi utgör den största risken, är hjärnan och levern .

Enligt en annan definition är hypoxemi också minskningen av partialtrycket av syre i blodet (PO ₂ ). För att lära dig mer om betydelsen av O2-partialtrycket, läs den dedikerade artikeln.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ÄR SYNONYMER?

Även om hypoxemi och hypoxi inte är samma sak brukar vi ofta förvirra villkoren och använda dem felaktigt. detta fel härrör från det faktum att den andra (hypoxi) från den första (hypoxemi) härstammar ofta.

Låt oss försöka förstå bättre.

Hypoxemi är uteslutande relaterad till blod och suffixet -emien indikerar detta.

Hypoxi å andra sidan avser syre som är tillgängligt på vävnadsnivån, vars brist inte alltid beror på hypoxemi. Tänk dig att du håller ett finger med en spets detta kommer lite efter en gång att bli blek och inte längre få blod. Bristen på blodtillförsel resulterar i en process av lokaliserad hypoxi, begränsad till fingrets vävnader och inte beroende av syrehalterna i blodet (som är helt normala).

orsaker

För att bättre förstå: vad är alveoler?

Lungalveoler är små hål i lungorna, där gasutbyte mellan blodet och atmosfären sker. Inuti dem är blodet verkligen berikat med syret i den inandade luften och "frigör" sig självt av koldioxiden bortkastad av vävnaderna efter sprayningen.

Hypoxemi uppträder när gasutbytet mellan blod och atmosfär minskar eller, ännu värre, omöjligt. Villkoren för detta underskott kan uppstå är:

En obstruktion i luftvägarna som bär luft inspirerad av lungalveolerna. För att blockera luftens passage kan de till exempel vara det överskott av slem som orsakas av allvarliga astmaattacker eller närvaron av en främmande kropp som oavsiktligt inandas.
ARDS, eller akut respiratorisk nödsyndrom . Det är en allvarlig sjukdom i lungorna, orsakad av skador på de alveolära kapillärerna (dvs. alveolernas blodkärl). Dessa, när de är skadade, nås inte längre tillräckligt av blodet som ska syresättas. De viktigaste orsakerna till ARDS är: sepsis, svårt bröstkörtel, inandning av skadliga ämnen och svår lunginflammation.
Några läkemedel som deprimerar aktiviteten i respiratoriska centra . Klassiska exempel på sådana läkemedel är narkotika (som morfin) och anestetika (som propofol).
Medfödda hjärtfel . Dessa är hjärtsjukdomar som förekommer från födseln, såsom den så kallade interatriella defekten eller den så kallade interventrikulärafekten.
KOL, eller kronisk obstruktiv lungsjukdom . Det är en sjukdom i bronkierna och lungorna, på grund av vilken minskad lungfunktion uppträder.
Pulmonalt emfysem . Det är en sjukdom i lungorna på grund av en anatomisk förändring av alveolerna. Pulmonalt emfysem anses i vissa fall vara en form av kronisk obstruktiv lungsjukdom, men ges vissa egenskaper som skiljer den, behandlas den ofta separat.
Bergsjukdom . De farliga effekterna av höga höjder börjar dyka upp omkring 2500 meter. Vid denna höjd, faktiskt, på grund av lågt atmosfärstryck (uppmärksamhet: tryck, inte närvaro av syre!), Gasutbyte mellan blod och atmosfär reduceras.
Interstitiell lungsjukdom . Det hänvisar till ett sjukligt tillstånd i lungan, där lungvävnaden ersätts av ärrvävnad. Närvaron av ärrvävnad förhindrar normal andning, därför också syrgasering av blodet.
Lunginflammation . Det är den medicinska termen som används för att indikera inflammation i lungorna. Det har vanligtvis ett bakteriellt ursprung ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Mycoplasma pneumoniae ) eller virus (influensavirus, Adenovirus eller Herpes simplex ), men kan också orsakas av vissa svampar ( Pneumocystis jirovecii ).
En pneumothorax . Det är uttrycket av en anomalös infiltrering av luft inuti pleuralhålan som finns runt lungan. Lungan blir mindre (kollapsa) och patienten kämpar för att andas.
Lungödem . Det är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd, på grund av att bronkiolerna och alveolerna är fyllda med vätska. Denna vätska kommer från de alveolära kapillärerna och är elementet ansvarigt för bristen på gasutbyte.
Lungemboli . Det är en mycket farlig omständighet, kännetecknad av närvaron i blodkärlens artärkärl, som kallas en lung, kallad en embolus. En embolus hindrar direkt blodflöde till alveolerna och minskar därmed mängden blod som syrgas.
Lungfibros . Det beror på bildandet, i stället för den normala lungvävnaden, av lårfibrotisk vävnad som komprimerar lungorna och reducerar alveolernas funktionalitet.
Sömnapné . Det är en sovsjuka, så de som lider av det, tillfälligt avbryter andningen medan de sover.

symtom

Hypoxemi och vad det kan medföra, det vill säga hypoxi, manifesterar sig med en annan symptomatologi från person till person, baserat på de utlösande patologiska tillstånden.

I allmänhet är de observerbara tecken och symptom:

dyspné (det vill säga känslan av att du andas ut) både under stress och i vila;
förändring i hudfärg, som kan bli cyanotisk blå eller körsbärsröd
förvirringstillstånd
hosta och hemoptys (dvs blodutsläpp från andningsorganen);
ökning i hjärtfrekvensen, syftar till ökad vävnadsoxidering
ökad andningsfrekvens, som svar på sämre blodsyresättning i lungorna;
intensiv svettning ;
utmattning;
drumstick fingrar ;
låg syremättnad;
lågt partialtryck av syre i blodet.

Hur mäts den oxida sätningen och partiell tryck av oxigen i blodet?

Syremättnad ( SpO ₂ ) och partiell syretryck i arteriellt blod ( PaO ₂ ) är två grundläggande parametrar för att fastställa tillståndet för hypoxemi.

Figur: Oximetriverktyg. Från webbplatsen: normalbreathing.com

Syremättnaden eller procentandelen syremolekyler kopplade till hemoglobin mäts med ett visst instrument, kallad en oximeter (OBS: undersökningen är oximetri ), som appliceras på en finger av handen eller på en lobe av örat (i båda fallen är dessa mycket vaskulära anatomiska regioner). Värden på syremättnad högre än 95% anses vara normala, medan värden som är lika med eller mindre än 90% börjar bli livshotande.

Åtskillnadstrycket av syre i arteriellt blod mäts däremot med den så kallade blodgasanalysen, i slutet av vilken det finns en fullständig bild av partialtryck av alla gaser som ingår i blodet.

De normala värdena för syrets partialtryck i blodet och dess värden vid hypoxemi redovisas i tabellerna nedan.

Normala värden på partiell syretryck i arteriellt blod (PO2).
Ålder (år)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Värden av syre partialtryck i arteriellt blod, vid hypoxemi.
Grad av hypoxemi	PO2 mmHg
Mild hypoxemi	60-80
Måttlig hypoxemi	40-60
Allvarlig hypoxemi	<40

OBS: SpO _2- värden är relaterade till PaO ₂ . Ett SpO _2- värde på 90% (som vi sett har farligt) är till exempel korrelerat med ett värde av PaO ₂ lägre än 60 mmHg.

När ska man hänvisa till doktorn?

Det mest karakteristiska tecknet på hypoxemi är dyspné. I mindre allvarliga fall verkar det bara under stress (det vill säga när en ökning av andningsfrekvensen krävs). medan det i de allvarligaste fallen också framträder i vila.

behandling

Vid öppen hypoxemi och hypoxi måste det terapeutiska ingreppet vara omedelbart och baserat på syreadministration genom speciella medicinska instrument ( syrebehandling ).

Därför, när syrgasnivåerna återställs, är det nödvändigt att förstå de utlösande orsakerna och ingripa i enlighet därmed. För att citera ett exempel, då det gäller allvarlig astma, ska patienten ges specifika läkemedel, såsom bronkodilatorer eller inhalerade kortikosteroider, vars syfte är att göra luftvägarna öppna igen (det vill säga öppna).

Allvarliga fall

Patienten som lider av svår hypoxemi och hypoxi kan behöva ett andningsstöd representerat av en artificiell ventilationsmaskin .

Några tips

Patienter med dyspné och andra andningsbesvär rekommenderas vanligen att:

sluta röka, eftersom aktiv rökning är en av de främsta orsakerna till lungemfysem och KOL;
Undvik passiv rökning, eftersom det är lika farligt som aktiv rökning.
öva regelbunden fysisk aktivitet (självklart lämplig för din ålder och ditt hälsotillstånd), eftersom det förbättrar toleransen mot insatser och andning.

Sådana råd, av uppenbara skäl, ges också ofta till dem som lider av hypoxemi och hypoxi.