genera
Algodystrophy är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av intensiv, kontinuerlig och extremt försvagande smärta, som påverkar en övre eller nedre extremitet.
De exakta orsakerna till algodystrofi är fortfarande ett frågetecken. Enligt vissa läkare skulle det vid utgången av det aktuella tillståndet uppstå en samtidig störning av flera system i människokroppen, inklusive nervsystemet, immunsystemet och cirkulationssystemet.
Förutom smärta kan algodystrofi vara ansvarig för: förändringar i hudens utseende, förändringar i håret eller naglarna, konstiga känslor i den drabbade lemmen, tremor, ledstyvhet, ledvullning etc.
I allvarliga fall kan algodystrofi på allvar äventyra livskvaliteten.
För närvarande finns det ingen specifik botemedel mot algodystrofi, men bara en serie symptomatiska behandlingar.
Vad är algodystrofi?
Algodystrofi, mindre känt som ett komplext regionalt smärtssyndrom, är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av närvaro av extrem smärta i en extremitet eller delar av en övre eller undre del.
Armar, ben, händer och fötter är absolut de anatomiska regionerna i människokroppen som drabbas mest av algodystrofi.
orsaker
För närvarande, trots många studier om ämnet, är de exakta orsakerna till algodystrofi ett mysterium. Enligt vissa experters hypoteser härrör detta tillstånd från en modern funktionsfel hos flera system i människokroppen, bland annat:
- Centralnervsystemet → innehåller hjärnan och ryggmärgen;
- Det perifera nervsystemet → är uppsättningen nerver och nervceller som inte utgör hjärnan och ryggmärgen.
- Immunsystemet → är uppsättningen organ och celler som är ansvariga för att försvara kroppen från virus, bakterier, svampar och andra hot (t ex: galna cancerceller);
- Blodcirkulationssystemet → är komplexet av artärer och vener, som bär blod i människokroppen.
Tanken att dessa system skulle vara inblandade härrör från observationen att i funktioner med algodystrofi förändras de funktioner som styrs av de tidigare nämnda systemen. Till exempel är bland de förändrade funktionerna överföringen och uppfattningen av smärtsensionen, som är under noggrann kontroll av centrala och perifera nervsystemet.
FAVORABELA FAKTORER
Genom att studera orsakerna till algodystrofi har patologer funnit att - mycket ofta (mer än 90% av fallen) - tillståndet är förknippat med skador som: benfrakturer, brännskador / brännskador, skärningar och sprainer / gemensamma distraheringar.
FORMAR AV ALGODISTROFIA
Vissa experter hävdar förekomsten av två former av algodystrofi: algodystrofi I (eller komplexa regionala smärtsyndrom I) och algodystrofi II (eller komplexa regionala smärtssyndrom II).
Enligt föreslagna avhandlingar är parametern som skiljer de två formerna av algodystrofi beroende av en tidigare skada på nervsystemet.
Mer specifikt är alla episoder av algodystrofi som föregås av en skada i nervsystemet system av algodystrofi II, medan alla episoder av algodystrofi som inte har föregåtts av skador i nervsystemet är former av algodystrofi I.
Påverkar genetiken dig?
Tidigare hade vissa läkare avancerat hypotesen om att genetiska faktorer också påverkade algodystrofi.
Men de forskare som under de följande åren gjorde sitt yttersta för att bevisa den ovan nämnda hypotesen misslyckades och fann ingen koppling mellan algodystrofi och genetik.
Är det en psykisk sjukdom?
Också i det förflutna ansåg vissa patologer algodistrofi och smärta, vilket orsakade en psykologisk störning.
Idag tar den tidigare nämnda teorin inte längre hänsyn till.
Symtom, tecken och komplikationer
Det huvudsakliga symptomet på algodystrofi är en smärta i benen eller en del av det.
Den smärta som induceras av algodystrofi är ofta en intensiv, ihållande och försvagande känsla; många patienter beskriver det också som en brännande eller stingande känsla.
Den smärtsamma känslan kan vara i flera dagar eller veckor; det kan plötsligt försvinna och återkomma med samma oförutsägbarhet.
Vid beskrivningen av smärtan vid algodystrofi använder läkare ofta termerna allodyni och hyperalgesi .
I medicinen indikerar dessa två termer överdrivna respons på stimuli som orsakar smärta. Specifikt talar vi om allodyni när en individ upplever smärta även efter milda stimuli och att de under normala förhållanden och i god hälsa skulle vara helt ofarliga.
I stället används ordet hyperalgesi för att indikera alla situationer där det finns överkänslighet mot smärtsamma stimuli.
ÖVRIGA SYMPTOMER
Förutom kronisk smärta kan algodystrofi orsaka:
- Den märkliga känslan att benen eller delen av den smärtsamma lemmen inte tillhör resten av kroppen;
- Den konstiga känslan att den smärtsamma lemmen (eller en del av den) verkar större eller mindre än den smärtfria kontralaterala lemmen;
- Förändringar i hudens utseende, där patienten klagar över smärta. Den smärtsamma regionen kan bli röd, vara varm och torr eller kall, blåsa och svettas.
- Förändringar av hår och naglar (naglar av den drabbade lemmen). Hår och naglar kan växa långsammare eller snabbare än normalt;
- Gemensam stelhet och svullnad. De involverade lederna är de som tillhör den smärtsamma lemmen;
- Tremor och muskelspasmer (dystoni);
- Svårighet att flytta den smärtsamma lemmen;
- sömnlöshet;
- Benskörhet (osteoporos) vid nivån av den smärtsamma lemmen.
FYSISKA KOMPLIKATIONER
I sällsynta fall kan algodystrofi leda till komplikationer av fysisk natur, såsom: hudinfektioner, hudsår, muskelatrofi och muskelkontrakt.
De som är offer för dessa komplikationer har stora svårigheter att flytta och leda ett normalt liv.
PSYKOLOGISKA KOMPLIKATIONER
Hos människor med algodystrofi är förekomsten av kronisk, kontinuerlig och högintensiv smärta ofta ansvarig för psykiska problem, inklusive depression och ångest .
I de fall där smärtsensionen är extrem, kan de psykologiska problemen vara av en sådan storleksordning att patienten försöker begå självmord.
När ska man hänvisa till doktorn?
En giltig anledning till oro och för vilken det är lämpligt att kontakta din läkare är förekomsten av en uthållig smärta som förhindrar att de enklaste dagliga aktiviteterna genomförs.
diagnos
Diagnostiserande algodystrofi är inte lätt alls. Det finns minst tre anledningar till varför det är svårt att identifiera det aktuella tillståndet:
- Ett specifikt diagnostiskt test saknas;
- Symptomatologin är mycket lik den för andra patologiska förhållanden;
- Orsakerna är inte tydliga; Följaktligen ignorerar läkarna vilken fysiologisk anomali som ska sökas.
Det vanligaste diagnostiska förfarandet, där patienter med misstänkt algodystrofi utsätts för, ger:
- En exakt fysisk undersökning och en noggrann anamnesis, för att utvärdera den symptomatologiska bilden på djupet.
Kontinuerlig och ihärdig smärta är ett symptom vars närvaro är grundläggande, men det är inte den enda viktiga kliniska manifestationen av algodystrofi.
- Blodprov, för att kategoriskt utesluta att symtomen är beroende av någon smittsam sjukdom;
- En kärnmagnetisk resonans (NMR), för att utesluta att symptomatologin beror på förekomsten av problem med benen eller mjukvävnaden;
- En röntgenundersökning, för att utesluta att symptomen beror på gemensamma eller benproblem.
- Nerveledningsstudier, för att utesluta att symptomatologin härrör från skador på ett eller flera nerver
Användningen av diagnostiska test för att utesluta eventuella bakgrundsförhållanden (t.ex. blodprov för att utesluta förekomsten av infektioner) är en särskild undersökningsmetod, som tar det specifika namnet på differentialdiagnosen .
För att diagnostisera ett tillstånd som algodystrofi är det förmodligen den mest antagna och mest effektiva strategin att genomgå uteslutning.
terapi
För närvarande är algodystrofi ett tillstånd för vilket det inte finns några specifika botemedel, utan endast behandlingar som syftar till att lindra den symptomatiska situationen ( symptomatisk behandling ).
För speciell vård avser läkare en terapi som kan agera specifikt på det nuvarande tillståndet och dess orsaker, vilket ger patienten till återhämtning.
Den symptomatiska behandlingen av algodystrofi innefattar huvudsakligen fysiska (fysioterapi), farmakologiska och psykologiska behandlingar (psykoterapi).
Fysisk terapi (eller fysioterapi)
När det gäller algodystrofi består fysisk terapi av ett program för rehabiliteringsövningar för fysioterapi, som syftar till att förbättra blodcirkulationen, gemensam rörlighet och elasticitet och styrka av muskler i smärtsammen.
Syftet med fysioterapi är att tillåta patienten att utföra normala dagliga aktiviteter utan att uppleva smärta.
För att fysisk terapi ska bli verkligt effektiv, rådgör läkare att kontakta en fysioterapeutsexpert på algodystrofi.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Bland de läkemedel som läkare förskriver vid algodystrofi ingår:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, även kallade NSAID . De är läkemedel som, genom att verka mot inflammation, minskar smärta. Exempel på NSAID är aspirin, ibuprofen och naproxen;
- Kortikosteroider . De är kraftfulla antiinflammatoriska medel, vars långvariga användning kan få allvarliga biverkningar (t.ex. osteoporos, diabetes, katarakt eller fetma). Vanliga kortikosteroider som föreskrivs vid algodystrofi är prednisolon och metylprednisolon;
- Antikonvulsiva medel . Dessa läkemedel är specifikt indikerade för behandling av epilepsi.
De vanligaste administrerade antikonvulsiva ämnena vid algodystrofi är gabapentin och pregabalin;
- Tricykliska antidepressiva medel . De är läkemedel som är specifikt indikerade för behandling av depression.
I fall av algodystrofi verkar amitriptylin och nortriptylin ha en effekt;
- Opioider, såsom oxykontin, morfin, hydrokodon eller fentanyl. De är kraftfulla analgetika. Deras långvariga eller hänsynslösa användning har olika biverkningar, inklusive: illamående, kräkningar, förstoppning, muntorrhet, trötthet, kognitiva problem, depression, amenorré hos kvinnor och erektil dysfunktion hos män;
- NMDA-receptorantagonister (N-metyl-D-aspartat), såsom dextrometorfan eller ketamin;
- Lokala anestetika i form av krämer, innehållande lidokain.
PSYKOLOGISK TERAPI
Läkare rekommenderar en psykologisk terapi (eller psykoterapi) till alla de personer som efter algodystrofi har utvecklat psykiska problem, inklusive depression, ångest, posttraumatisk stressstörning, etc.
En typ av psykoterapi som är mycket populär bland patienter med algodystrofi och psykologiska problem är den så kallade kognitiv beteendeterapi .
ÖVRIGA BEHANDLINGAR
Mindre vanliga former av symptomatisk behandling av algodystrofi är:
- Det så kallade sympatiska nervblocket (eller blockaden av det sympatiska nervsystemet ). Det innefattar injektion, nära ryggmärgen, av ett bedövningsmedel som kan blockera aktiviteten hos ett eller flera nerver i det sympatiska nervsystemet.
Med syftet att minska intensiteten i den smärtsamma känslan, ger det sympatiska nervblocket tillfälliga analgetiska effekter. I det långa loppet är det faktiskt inte effektivt.
- Sympatektomi . Det är det kirurgiska avlägsnandet av en eller flera strukturer som utgör det sympatiska nervsystemet. I teorin bör genomförandet leda till minskad smärtaintensitet; i verkligheten är det användbart för vissa patienter, medan för andra är det kontraproduktivt.
- Ryggmärgsstimulering . Det innefattar installation av några stimulerande elektroder på ryggraden, i ryggmärgens extrema närhet och användningen av en anordning som kan aktivera de ovannämnda elektroderna.
Genom att aktivera elektroderna på ryggraden, bör stimulering av ryggmärgen förändra smärtsensionen, vilket gör den mindre intensiv.
- De så kallade intratekala pumparna . De är medicintekniska produkter som används för att administrera små mängder analgetiska eller bedövningsmedel i CSF.
Syftet med intratekala pumpar är att minska intensiteten i smärta sensationen.
Några tips om hur man kontrollerar algodistrofi
Enligt läkarna skulle det vara lämpligt att bättre kontrollera algodystrofi:
- Fråga om egenskaperna hos tillståndet, för att förstå det bättre;
- Håll aktiv med den smärtsamma lemmen; undvik immobilitet;
- Lär dig några smärtstyrningstekniker;
- Lär dig lite avslappningsteknik, för att förbättra livskvaliteten;
- Testa din hand vid fysioterapi behandlingar hemma. Att endast driva dem i specialiserade centra har begränsade fördelar.
- Delta i supportgrupper för personer med algodystrofi eller liknande sjukdomar.
prognos
Prognosen vid algodystrofi varierar från patient till patient.
Vissa patienter svarar positivt på terapier, andra svarar lite eller svarar inte alls.
Enligt vissa studier, om behandlingen börjar när algodystrofi är i början, är prognosen bättre.
Det är en allmän åsikt i det vetenskapliga samfundet att endast upptäckten av de exakta utlösande orsakerna kommer att tillåta läkare att identifiera en specifik botemedel mot algodystrofi.
