genera
Bröstvårtan är en konisk eller cylindrisk utskjutning belägen vid bröstets topp . Denna struktur representerar den punkt där glandulära (eller galactofore) kanaler strömmar samman för att öppna upp till kroppens yttre yta.
Jämfört med hudytan är nippeln mer eller mindre detekterad. Ibland kan detta dras in under hudytan, men om det stimuleras utstöter det uppåt och utåt. När det kvarstår permanent inverterat talar vi emellertid om att vända nippeln; detta tillstånd är onormalt och måste kontrolleras ur medicinsk synvinkel.
Bröstvårtan kan vara platsen för olika patologiska processer, inklusive missbildningar, infektioner, trauma och neoplasmer.
Anatomy
Bröstet är ett organ bestående av körtelvävnad (organiserad i lobuler), en serie kanaler (som bär mjölk upp till bröstvårtan) och en del av fettvävnad.
Vid bröstets topp befinner sig bröstvårtan, det är en lättnad av koniskt eller cylindriskt utseende, mer eller mindre utskjutande och pigmenterat (vanligtvis i mörkrosa eller brunfärg).
Vanligtvis är denna struktur belägen vid nivån av det fjärde intercostalutrymmet, på hemiclavearlinjen (dvs något under mitten av bröstet), men positionen är ostoppad, eftersom brösten hänger.
Storleken på bröstvårtan är vanligtvis proportionell mot bröstets bröst: lindningen har en medelhöjd på 10-12 mm och en diameter på 9-10 mm.
Den hud som täcker den är korrugerad ( cribrosa område ) från dimples och papiller, där 15-20 galactophore kanaler öppnas; I själva verket kan man på utsidan se de små utloppsöppningarna.
Bröstvårtan innehåller också glattmuskelvävnad, arrangerad cirkulärt och radiellt och ansvarig för dess erektion.
Bröstvårtan är omgiven av bröstkorgen, det vill säga ett område av glaskropp i cirkulär form (med en diameter av några centimeter). Den senare innehåller Montgomery-körtlarna (viktigt för att göra nippeln mjuk och elastisk under laktation), och ibland även för den extra bröstvävnaden, vilket framgår av mjölksekretionen.
Utveckling och funktioner
- Under de första åren av livet är bröstvårtan liten. Efter att ha nått puberteten ökar denna struktur i volym, särskilt hos kvinnor, medan den fortfarande är "rudimentär" hos hanen. Under graviditet och amning når nippeln sin maximala utveckling, blir mer framträdande och pigmenterad.
- Under inverkan av direkt eller reflex stimuli går nippeln in i erektionens längd och ökar i konsekvens; Detta fenomen, kallat telotism, beror på närvaron av glattmuskelceller som liknar den av den isolära muskeln.
- I både män och kvinnor representerar bröstvårtor också en erogen zon . Deras långvariga och intensiva stimulans under sexuell aktivitet kan därför leda till spänning.
- Det främsta fysiologiska syftet med bröstvårtorna är att skölja bröstmjölken under perioden efter födelsehändelsen. Detta fenomen gör det möjligt att börja amma.
Mjölken produceras i utarna genom en uppsättning akinarkörtlar (kallad alveoli) och transporteras till bröstvårtor genom galaktoförkanalerna. Faktum är att efter minskning av östrogen och progesteron tillåts den stimulerande effekten av prolaktin på utsöndringen av mjölk genom cellerna i alveolerna och tillåter laktation att äga rum.
För att få mjölk behöver barnet bara suga bröstvårtorna (så kallat sugande ), vilket ger ett flöde av mjölk genom kanalerna.
Sug stimulerar sammandragningen av myoepithelialcellerna som omger alveolerna och pressar mjölken att strömma genom galaktofore kanalerna ( utstötning ).
Förändringar och symtom
Bröstvårt inversion
Normalt stickar bröstvårtorna ut. I vissa fall verkar de emellertid introflexerade, därför återinför bröstet, även om de stimuleras manuellt eller med förkylning.
Bröstvårtinversionen är ofta ett godartat tillstånd, men det kan också indikera närvaron av ett svårare problem. Denna anomali kan endast påverka ett bröst eller båda.
Bröstvårtinversionen kan vara närvarande från födseln (på grund av kortheten av medfödda galaktofore kanaler ) eller förvärvad. I det senare fallet upprätthålls retraktionen, i de flesta fall, av periduktal fibros som härrör från inflammatoriska processer eller kirurgi. Om bröstvårtan inte sticker ut, kan den störa den normala möjligheten att amma.
Ibland kan bröstvårtinversion representera det första tecknet på en bröstnyoplasm, särskilt när den är asymmetrisk eller associerad med blodsekretion eller närvaron av en nodulär.
| Bröstvårt inversion | |
| Benigna | malignt |
|
|
Nippelsekretion
I vissa fall kan man, som svar på manipuleringen av yveren eller spontant, pressa ur en liten mängd genomskinlig vätska eller av gul, vit eller grön färg från kanalerna. Denna manifestation kan förekomma hos manliga individer eller hos kvinnor, utanför graviditeten och amningen.
Serumsekretion kan vara ett onormalt eller ofarligt symptom; en blodförlust från nippeln (på mikroskopisk och makroskopisk nivå) ska emellertid aldrig betraktas som normal.
Av detta skäl måste orsakerna till dessa sekretioner undersökas. Det allvarligaste tillståndet i samband med detta tecken är istället bröstcancer (vanligtvis intraduktalt eller invasivt duktalt karcinom). I de flesta fall är orsaken emellertid godartad och hänförlig till patologier av godartade bröstkanaler (t.ex. ductal ectasia och intraductal papilloma) eller sinusinfektioner (mastit).
galaktorré
Galactorrhea är utsöndringen av ett mjölkigt, icke-puerperalt serum från olika kanaler av båda brösten.
Ofta beror detta fenomen på ett prolactin-utsöndrande hypofysadenom ( prolactinom ), ett hormon som på höga nivåer stimulerar bröstkörteln i bröstet.
Galaktorré kan också bero på hypotalam tumörer och andra endokrina störningar, såsom akromegali, tyrotoxikos, primär hypothyroidism och Cushings sjukdom.
Supernumerära bröstvårtor (polythelia)
Förutom den typiska platsen, kan bröstvårtor utvecklas i supernumerär, vanligtvis längs två bröstlinjer, som löper från armhålorna till ljummen. Polythelia är ett allmänt sporadiskt tillstånd, men det kan också känna igen en genetisk predisposition.
De supernumerära nipplarna kan visas som enkla pigmenterade fläckar, som liknar molen.
missbildningar
Nippelrelaterade missbildningar kan hänföras till förändringar i form. Dessa villkor kan vara skadliga för amning: strukturen kan vara för stor, kort eller till och med frånvarande, vilket gör sugning svårare.
Ibland, då istället för utskjutande, syns bröstvårtan navelsträng, som är platt eller återinspelad i mitten av bröstkorgen, på grund av arresteringen av dess embryonala utveckling.
Skal av nippeln
Bröstvårtskalning är en manifestation som förknippas mestadels med torkade nippelsekretioner. Vid vissa tillfällen kan dock detta tecken bero på en ekosematisk typ av skada. Andra gånger indikerar peeling av nippeln närvaron av Pagets sjukdom eller erosiv adenom.
Bröstvårtets huvudpatologier
fissurer
Spjälkningarna är små, särskilt smärtsamma sprickor, vilka finns speciellt under amningstiden. Dessa lesioner fördjupar bortom dermis och kan vara cirkulär (dvs runt nippelimplantatet på isolaen) eller springa från toppunktet till nippelns botten. Detta tillstånd kan gynna koloniseringen av galaktoforerna av smittsamma medel.
Ofta retar bröstvårtfacken spontant med uttag av amning.
Pagets sjukdom i bröstvårtan
Bröstvårtpagets sjukdom är en malign tumör som härrör från proliferationen i neoplastisk mening av cellerna i galaktoforkanalerna. Sjukdomen påverkar vanligen bara ett bröst och är ofta förknippat med duktal bröstcancer in situ eller invasiv typ. De riskfaktorer som predisponerar uppkomsten är desamma som gör att det är mottagligt för utveckling av andra typer av bröstcancer.
Pagets sjukdom ger synliga förändringar i nippel-isolakomplexets hud: huden är röd, torr, irriterad eller skalig (utseendet liknar en psoriasisplåga eller eksem). I ungefär hälften av alla fall kan en underliggande bröstkorg ses vid palpation. Andra frekventa symptom på Pagets sjukdom är halmfärgade sekret (seröst eller purulent), klåda och en brännande känsla runt bröstvårtan och bröstvårtan. Dessutom kan ödem, nippelintrofiering och ulcerativa erosiva skador med krossbildning uppträda.
Bröstvårt Pagets sjukdom kan diagnostiseras med en biopsi, men med tanke på den möjliga föreningen med bröstcancer kan andra medicinska undersökningar såsom mammografi och MRI utföras.
Behandlingen innefattar kirurgisk avlägsnande av de diagnostiserade tumörerna (konservativ eller radikal). Beroende på fallet kan en adjuvansbehandling med kemoterapi läkemedel, strålbehandling eller hormonbehandling också rekommenderas för att förhindra återkommande bröstcancer och förstöra eventuella kvarvarande cancerceller.
Ögon av bröstvårtan och areola
Eksem kan involvera isolas och / eller bröstvårtor i varierande grad och kan vara en del av en generaliserad hudsjukdom. Det kan dock också bero på Pagets sjukdom i bröstvårtan eller invasion av epidermis med en intraduktal brösttumör.
Virala infektioner
Bröstvårtområdet kan ibland vara involverat i molluskumkontagiosum (svullnad med associerat sår), herpetiska skador och kondylom.
Sebaceous cystor
Sebaceous cyster i bröstvårtan är sällsynta. Detta tillstånd manifesterar sig som en smärtlös svullnad som är nära relaterad till bröstvårtan, och kommunicerar eller inte med en kanalgalaktofor. Sebaceous cystor kan bli smittade.
Traumatiska skador
En eller båda bröstvårtor kan påverkas av långvarig friktion orsakad av en tröja eller annan klädsel, speciellt när man utför en sport. De människor som är mest utsatta för detta tillstånd är de som tränar springa (därav namnet "nippel av löparen") eller amning. I de flesta fall är detta trauma förknippat med närvaro av svett och värme och kan orsaka irritation, rodnad i huden, ömhet, torrhet eller blödning.
Den friktion som är förknippad med förkylningen kan i stället resultera i smärtsamma lesioner, ofta med aspekter som liknar eksemens och ibland med mikroblödningar som simulerar nippelns blodsekretioner. Det här sista tillståndet förekommer framförallt bland cyklister.
Erosiv adenom i bröstvårtan
Det erosiva adenomet är ett sällsynt tillstånd där nippeln verkar öka i volym, ibland sår och blödning. Dessutom rapporteras brännande eller klåda smärta. Diagnosen av erosiv adenom bekräftas med en biopsi. Behandlingen kräver inte att hela nippeln tas bort, utan endast av den drabbade delen.
