Leptospirose i korthet: sammanfattning av leptospirose

• Höstfeber
• Sju dagars feber
• Träsk
• Mud feber
• Dog cutter feber
• Icterememoragisk feber
• Icterisk leptospirose
• Fläskfeber

1870: Första korrekta diagnosen

1917: identifiering av det ansvariga slaget

• Leptospirose är ett av de vanligaste infektionssjukdomarna
• Sjukdomen är kraftigt underskattad på grund av dåligt definierade symptom
• Italien: 100 personer drabbade per år
• Sjukdomsspridning: särskilt i tropiska och subtropiska områden
• Globalt: beräknad årlig förekomst omkring 0, 1-1 fall per 100 000 (per invånare i tempererade klimatzoner)
• 10-100 fall per 100.000 friska personer i tropiska områden
• I Europa är leptospirose inte utbredd alls

• Gram-negativa bakterier utan flagella
• Filamentous kropp
• Typiskt spiralform
• Utbredd i vatten och i fuktiga miljöer
• Ansvarig för många zoonoser
• Fördjupad i miljön genom urinen av infekterade djur (bakteriebehållaren) förorenar de marken och vattnet

Vatten vid pH 5, 5 eller något grundläggande

• Leptospirerna bo på nivån hos njurapparaten hos gnagare, hushåll och vilda djur, vilket smittar urinen
• Mannen är infekterad av kontakt, intag eller inandning av vatten som är infekterat av bärarens bärs urin
• Smittet mellan man och man är nästan omöjligt

Pomone, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe och Australis är bland de patogena humana serotyperna.

1. Septikemisk fas: antingen leptospirotisk fas eller akut fas
2. Immunfas av leptospiros: eller leptospirulica

1. Subklinisk leptospirose
2. Aniterisk leptospirose
3. Weilsyndrom eller Icteric Leptospirose

• Varaktigheten varierar från 4 till 8 dagar
• Oväntad och kraftig ökning av basaltemperaturen
• Stark huvudvärk
• Chills, generell illamående, illamående, kräkningar och anorexi
• Sällan: gulsot
• Faringodinia och morbilliform exanthem (mindre frekvent)

• Varaktighet: i allmänhet 5 dagar
• Bildning av specifika antikroppar mot bakterier
• Försvinnande av leptospiror i blodet
• Utseende av histologiska lesioner som påverkar njure, meninges och lever
• Markerade lesioner vid distal nephronnivå
• Interstitiellt ödem
• Lymfocytinfiltrering
• Förstöring av epitelet av källarmembranet
• Meninges: lymfocytisk infiltration
• Lever: Nekros av leverceller och koleresis

1. Akut fas: feber, buksmärta, huvudvärk, kräkningar, ofta åtföljd av typiska influensa symptom. Markerad närvaro av cirkulerande leptospirer
2. Immunfas: patienten blir sjuk, leptospiror finns inte i blodet, specifika antikroppar förekommer. Symtom: uveit, utslag, njure och / eller leverskador

1. Akut fas: Allmän sjukdom, Markerad förändring av basaltemperatur, Andningsvägarna, Huvudvärk, Frossa, kräkningar, Smärta i underlivet och minskning av blodtrycket
2. Immunfas: huvudvärk, lågkvalitativ feber, aseptisk meningit (mindre frekvent), ögonproblem. Patogenerna är inte observerbara i spritet (vilket uppvisar sig normalt, med hyperproteinorrachia och med normala värden av glycorrachia)

1. Akutfas: lever- och njurskada, ofta följd av blödning, hög feber, uppenbar gulsot, njursamverkan. Möjliga fall av myokardit
2. Immunfas: förvärring av lever- och njursjukdomar, associerad med hyperazotemi och hyperkreatininemi. Sällsynt, om möjligt, tubulär nekros

1. Isolering av bakterien (patogen)
2. Specifik antikropps serologisk analys

• Klinisk och symptomanalys → Uppmärksamhet är inriktad på förekomsten av feber, myalgi, blödning, gulsot och konjunktival hyperemi
• Anamnestic story → undersökning om patientens arbete, resor som gjorts under senare perioder, sanitära förhållanden och kontakt med potentiellt infekterade djur
• Isolering av bakterierna → genomförd på specifika medier och biologiska vätskor (vätska, blod, urin) och / eller vävnader som skadas av leptospirose (lever eller njure)
• Serologiska diagnostiska undersökningar (specifik antikroppstyp): upprepade gånger
• Biohumoral test → leukocytanalys, CSF-test, transaminas test, sök efter eventuell hyperazotemi, hyperkreatininemi, trombocytopeni och hyperbilirubinemi
• Mikroskopiskt agglutinationstest (MAT):
• ELISA
• Test Lepto Tek Flow och Test Lepto Tek Dri Dot

• Oral administrering av antibiotika (t ex doxycyklin)
• Penicillin, ampicillin, makrolider, clindamycin, kinoloner och tredje generationens cephalosporiner → för former av leptospirose som kräver patientinläggning
• Underhåll av elektrolytbalansen hos den leptospirotiska patienten
• Dialys (vid nedsatt njurfunktion i samband med leptospirose)
• Transfusioner (i fallet med leptospiroser associerade med blödningsfenomen)
• Målad kardiologisk vård (vid samtidig hjärt- och kärlsjukdom)