genera
Retikulocyter är ännu inte mogna röda blodkroppar . Som ett resultat är retikulocytantalet huvudindikatorn för mängden produktion av röda blodkroppar.
Denna analys är viktig för att bedöma benmärgsfunktionen och dess förmåga att producera ett adekvat antal erytrocyter (synonymt med röda blodkroppar).
vad
Retikulocyter är övergångselementen mellan kärnbildade erythroblaster (proeritroblaster) och röda blodkroppar. Dessa erythroid-linjer produceras i benmärgen och när de släpps ut i blodomloppet tar de erytrocytens specifika egenskaper efter ca en dag av mognad (notera: hela processen med differentiering varar i 10 dagar).
Retikulocyterna definieras av närvaron av cytoplasmatiskt material, som huvudsakligen består av mitokondrier och rester av genetiskt material (ribosomal ribonukleinsyra), som kan framhävas som granuler och filament med en överskottsfärg, såsom cresyl-ljusblå.
Röda blodkroppar överlever i cirkulation omkring 120 dagar; Följaktligen är benmärgen kontinuerligt förlovat vid framställning av nya erytrocyter, som går att ersätta de gamla eller nedbrytna. På detta sätt upprätthålls ett konstant antal röda blodkroppar alltid i blodet.
Det absoluta eller procentuella antalet retikulocyter är en bra indikator på en persons benmärgskapacitet för att producera röda blodkroppar (erytropoiesis).
Retikulocyter: biologisk roll och normala värden
I vuxen produceras cirka 2 miljoner röda blodkroppar per sekund. Under cellmognad finns ett stadium där kärnan utvisas och vilken varar 1-2 dagar. Detta steg motsvarar retikulocyten; Det blir då moget erytrocyt (vilket kommer att ha ett livstid på ca 120 dagar). Således är retikulocyter unga, fortfarande omogna röda blodkroppar och är 0, 5% - 2, 5% av cirkulerande röda blodkroppar. Till exempel, i ett ämne som har 5 miljoner röda blodkroppar per μl kommer retikulocyterna att vara omkring 40-100 tusen per μl.
Varför mäter du
Retikulocyttalet är ett test som används för att bestämma kvantiteten (absolut och / eller procent) retikulocyter som cirkulerar i blodet. Ofta är denna analys associerad med hematokrit och hemoglobinmätning.
Retikulocyttalet kan användas för olika ändamål:
- Utvärdera benmärgens funktionalitet och dess förmåga att svara tillräckligt på kroppens röda blodkroppar.
- Stöd diagnosen sjukdomar som påverkar produktionen av röda blodkroppar i blodet, såsom anemi och benmärgsdysfunktioner.
- Diagnostisera formerna av anemi orsakad av funktionella förändringar i benmärgen från de som orsakas av blödning eller hemolys;
- Att undersöka orsakerna till förändrade värden relaterade till antalet röda blodkroppar, hemoglobin och hematokrit, efter att ha utfört blodtal
- Övervaka effekten av behandlingen, till exempel vid järnbristanemi, vitamin B12- och folatbrist, njursvikt, kemoterapi eller benmärgstransplantation.
Hos patienter med reducerade hemoglobinvärden tillåter retikulocytantal den initiala distinktionen av anemier, speciellt när normocytiska former föreligger:
- Utan retikulocytos, orsakad eller associerad med minskad produktion av röda blodkroppar (på grund av olika typer av murgröna)
- Med retikulocytos, förknippad med ökad förstöring (hemolys) eller förlust (blödning), med intakta och effektiva stamceller, men otillräckliga för att återbalansera perifer skada.
Normala värden
Retikulocyter är närvarande både i benmärgen och i perifert blod. Normalt representerar retikulocyter 0, 5-2, 5% av cirkulerande erytrocyter och deras permanentitet i blodflödet är 24 timmar.
När det gäller absoluta värden är referensintervallet 25-75 × 109 / L.
Höga retikulocyter - Orsaker
Höga nivåer av retikulocyter (retikulocytos) kan vara ett tecken på:
- Pernicious eller järnbristanemi: kroppen kompenserar för denna förlust eller brist på röda blodkroppar, vilket ökar hastigheten på erytropoiesis; detta återspeglas i ökad frisättning av retikulocyter i blodet från benmärgen.
- Njursjukdomar.
Ett högt retikulocytantal - associerat med hemoglobin, hematokrit och låga röda blodkroppar - kan indikera närvaron av:
- Överdriven blodförlust: i närvaro av akut blödning eller kronisk blödning ökar antalet retikulocyter för att kompensera för underskott av röda blodkroppar.
- Hemolytisk anemi: benmärgen ökar produktionen av röda blodkroppar för att kompensera för överdriven destruktion, med den följdvisa ökningen av antalet retikulocyter i cirkulationen.
- Hemolytisk sjukdom hos nyfödda: I denna potentiellt dödliga situation finns en ökad förstöring av röda blodkroppar.
Om ett högt antal erytrocyter är associerat med ett högt retikulocytantal kan en överdriven produktion av röda blodkroppar vara närvarande, som finns i vissa patologier, såsom:
- Polycythemia vera;
- Överdriven utsöndrande tumörer av erytropoietin.
Retikulocyter ökar fysiologiskt under graviditeten. Till och med nyfödda har höga nivåer av dessa blodkroppsförstadier, som normaliserar inom några få dagar av födseln.
En ökning av antalet reticulocyter i omlopp kan också uppstå när en person går till högre höjder än de där de bor. Rökare kan också ha en ökning av antalet retikulocyter.
Låg retikulocyter - Orsaker
Låga nivåer av retikulocyter kan vara ett tecken på:
- Brist på olika näringsämnen, inklusive järn, vitamin B12 eller folsyra;
- Aplastisk anemi;
- radioterapi;
- Benmärgsfel orsakad av infektion eller cancer;
- Allvarlig njursjukdom (med nedsatta nivåer av erytropoietin);
- alkoholism;
- Levercirros;
- Endokrina störningar.
Hur man mäter det
För att genomföra undersökningen måste patienten genomgå ett blodprov från en ven i armen. Läkaren kan begära att retikulocytantalet utförs på samma prov som används för blodräkningen.
Retikulocytantalet uppnås vanligtvis genom automatiserade metoder som mäter olika parametrar som finns närvarande i blodprovet. Dessa instrument möjliggör större precision, noggrannhet och reproducerbarhet än mikroskopanalys, även vid mycket låga värden (retikulocytopeni).
I procenttalet jämförs antalet retikulocyter med det totala värdet av röda blodkroppar enligt följande formel:
Retikulocyter (%) = [antal retikulocyter / antal totala röda blodkroppar] x 100
beredning
Det är inte nödvändigt att fasta för att få ett blodprov användbart för retikulocyträkning. Undersökningen sker faktiskt på blodets kroppsdel, det finns på cellerna, för vilka faktumet att ha tagit mat eller dryck har ingen inverkan. Men när du måste utföra något annat blodprov som inkluderar fastande (som blodsocker eller kolesterolmätning) måste du avstå från mat och dryck.
Den allmänläkare som föreskriver analyserna kommer fortfarande att kunna tillhandahålla den mest användbara informationen i ärendet.
Blodtransfusioner kan påverka resultatet av retikulocytantalet.
Tolkning av resultat
Retikulocytantalet (absolut eller procent) måste tolkas samtidigt med resultatet av andra tester, såsom rått blodcellsantal, hemoglobin, hematokrit och fullständigt blodantal.
I allmänhet återspeglar denna parameter benmärgsaktivitet.
Resultatet av retikulocytutvärdering kan indikera överdriven produktion av röda blodkroppar och ger information om benmärgens förmåga att tillgodose dessa behov.
Blodanalys: tolkning av resultaten
Eftersom antalet retikulocyter vanligen uttrycks som en procentandel av antalet cirkulerande erytrocyter, måste tolkningen av detta värde också ta hänsyn till andra faktorer. Till exempel:
- ett normalt antal retikulocyter (0, 5-2, 5%) indikerar normal benmärgsaktivitet om hemoglobinkoncentrationen är normal.
- ett högt retikulocyttal (retikulocytos), i närvaro av normala hemoglobinnivåer, indikerar att röda blodkroppar har gått vilse eller förstörts, men att märgen har kompenserat genom att öka sin produktion.
- om koncentrationen av hemoglobin är låg och normal retikulocyter, betyder det att det inte har funnits något adekvat svar på anemi.
Normalt kommer därför antalet anamiska individer att minska antalet cirkulerande röda blodkroppar och det "normala" procentvärdet av retikulocyter kommer att ökas.
Om benmärgens funktion är normal och järnreserver och andra nödvändiga ämnen är adekvata, är graden av retikulocytos proportionell mot graden av blodförlust eller förstöring av röda blodkroppar.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Patienter med erytrocytmognad eller hemoglobinproduktionsfel har ibland ineffektiva erytropoieser (rått blodcellsmognad). Under dessa förhållanden ökar erytrocytpopulationen (hyperplastisk), men retikulocytantalet är oproportionerligt lågt, eftersom många celler aldrig mognar tillräckligt för att komma in i cirkulationen. Pernicious anemi och thalassemia är utmärkta exempel på sjukdomar förknippade med ineffektiva erytropoieser.
blödning och terapeutiskt svar
En ökning av antalet retikulocyter som uppträder efter blodförlust eller i vissa anemier såsom de som beror på järnbrist efter det att en ordentlig botning har upprättats indikerar att benmärgen svarar med ökad produktion av röda blodkroppar .
En enda blödning orsakar retikulocytos, som börjar inom 24-48 timmar och når en topp efter 4-7 dagar. Den återgår till normala nivåer när hemoglobinkoncentrationen normaliseras.
Persistensen av retikulocytos indikerar en kontinuerlig eller återkommande blodförlust.
I järnbrist, i synnerhet vid anemi orsakad av kronisk blodförlust, inducerar järntillförsel en ökning av retikulocyter inom 4-7 dagar och deras räkning förblir hög tills normala hemoglobinkoncentrationer uppnås. Vitamin B12-terapi vid skadlig anemi inducerar också snabb och ihållande retikulocytos.
